Medencevénás szindróma - Klinikum Bad Hersfeld GmbH
Kismedencei torlódás szindróma (PCS)
Sok reproduktív korú nő számára a krónikusan visszatérő hasi fájdalom tüneti fejlődés, főleg terhesség után, amelyet stresszesnek és az életminőséget rontónak tapasztalnak. Ha egy nőgyógyászati vizsgálat nem mutat olyan észrevehető eredményt, amely ezeket a panaszokat kiválthatja, gyakran további vizsgálatok eredményezik az esetleges bélbetegség, hátbetegség vagy a húgyutak tisztázását. Ha nincs egyértelmű összefüggés a panaszokkal, ezeket gyakran pszichológiai stressz eredményeként értelmezik.
Ezen esetek 30% -ában ezeket a tüneteket a kismedence kórosan kitágult vénái okozzák, különösen a petefészek vénái. A felületes lábvénák visszeréhez hasonlóan, tipikus vénás pangási problémákkal az alsó lábszár és a boka területén, a kismedence kórosan megnagyobbodott vénái fájdalomfejlődéshez vezetnek a hasban és függő visszér kialakulásához vezetnek a comb, a hüvely vagy a szeméremajkak területén. A fájdalom gyakrabban fordul elő, ha hosszú ideig áll vagy ül, szexuális aktus közben vagy után, vagy a menstruáció alatt. Leginkább 30 és 45 év közötti, fogamzóképes korú nőket érint, akik egy vagy több terhességet szenvedtek. A leggyakoribb ok a petefészek vénáinak kóros megnagyobbodása, főleg a bal oldalon, ahonnan a függő visszér folytatódik és fejlődik, követve a petefészek véna pangásos nyomását, a méh körül és a hüvelybe vagy a combba.
Diagnózis:
Nem ritka, hogy a nőgyógyászati vizsgálatok keretében a nőgyógyászati vizsgálat tájékoztatja a beteget arról, hogy az ultrahangvizsgálat szokatlanul nagy vénákat tárt fel a petefészek, a méh vagy a hüvely régiójában. A visszerek jelenléte a szeméremajkak területén vagy az atipikus helyeken a fenék és a belső comb területén, ami ritkán a visszerek kifejeződése a lábakban, további jelzés lehet a női medencei vénás szindróma lehetséges jelenlétére. Míg az egészséges petefészek vénát fekvő testhelyzetben a színes ultrahanggal általában nem lehet megjeleníteni, a kóros megnagyobbodás esetén egyértelmű megnagyobbodás és a testtől távoli hasba történő visszaáramlás mutatja. MRA), amelynek eredménye minden kezelés megtervezése szempontjából is fontos.
Színes ultrahangos kismedencei erek fentről lefelé: Beteg megnagyobbodott vena ovarica balra (petefészek véna), a vér áramlása hátrafelé irányul a test felé (piros, a kék hajlás után). Beleértve a külső csípőartériát (AIE; külső medenceartéria) és a normális véráramlási irányt a testtől (piros). Alul és legnagyobb a külső iliac véna (VIE; külső medencei véna), szintén szabályos véráramlás a szív felé (kék).
A kismedencei vénák mágneses rezonancia angiográfiája (MRA)
2 esettanulmány a bal petefészek véna (vena ovarica) hatalmas kiterjesztéséről a bal medence belső medencéjének függő visszérivel és a méh körül.
Kezelési lehetőségek:
A gyógyszeres kezelés megpróbálja befolyásolni a fájdalmat az ibuprofennel vagy acetilszalicilsavval, valamint a hormonális készítményekkel (gesztagénnel hangsúlyozott fogamzásgátló tabletták) gyakran csak rövid távon enyhítik a tüneteket. A századforduló előtt néha a petefészek vénák, de a petefészkek és a méh műtéti, majd később laparoszkópos eltávolítását is alkalmazták a tünetek csökkentése céljából.
A katéterrel támogatott endovaszkuláris vaszkuláris kezelés esélye lehetővé teszi a patológiásan megnagyobbodott petefészek véna és függő hasi varikózisának kiküszöbölését, amelyben az edényt fém tekercsek zárják a hab szkleroterápiával kapcsolatban. Maga az eljárás helyi érzéstelenítést igényel a karon vagy az inguinális vénán keresztüli hozzáféréshez, röntgensugarak és kontrasztanyagok alkalmazásához. Nem szükséges műtét vagy érzéstelenítés. A siker aránya 90%. A katéteres kezelés előfeltétele minden más nőgyógyászati betegség korábbi kizárása.
A megnagyobbodott petefészek- vagy kismedencei vénák kezelése azonban panaszok nélkül nem szükséges. A megnagyobbodott petefészek véna által okozott vénás torlódás a méh és a petefészek területén meghibásodáshoz vezethet korai vetélés vagy meddőség formájában. Az orvosi szakirodalomban olyan kezelési eseteket írnak le, amelyekben a korábban terméketlen nők terápiát követően gyermekeket tudtak szülni.
A jobb oldali karvénán keresztül történő katéter behelyezése után, helyi érzéstelenítésben, a bal oldalon lévő patológiásan megnagyobbodott petefészek vénának röntgenkontraszt-ábrázolása a méh körüli függő visszerekkel és a belső kismedencei vénákkal. Ennek lezárása fém spirálok (tekercsek) és szklerotizáló szer segítségével.