Medizinfo®operationen Injekciós terápia gerinccsatorna-szűkülethez az ágyéki gerinc területén
Könyvlista: Sebészet
A kulcslyuk műtétének eljárása
Fájdalomcsillapítás az ok megszüntetése nélkül
Fájdalomérzékeny struktúrák, amelyeket az injekciós terápia befolyásolhat
Az ágyéki gerincoszlop gerincszűkületének kezelésére szolgáló injekciós terápia esetében, bár a fájdalom okának kiküszöbölése nem lehetséges, bizonyos körülmények között jelentős enyhülést nyújthat. A terápia alapja a fájdalomcsillapító és dekongesztáns vagy gyulladáscsökkentő anyagok (helyi érzéstelenítők, esetleg kortizonkészítménnyel összekevert) injekció beadása fájdalomérzékeny anatómiai struktúrákba, mint pl.
- A csigolyaízületek kapszulái, amelyek összekötik a szomszédos ágyéki csigolyákat
- A rugalmas tárcsa gyűrű hátsó része, vagyis a gerinccsatorna irányába
- Hátsó hosszanti szalag, amely a csigolyatest hátuljára (és így a csigolyacsatorna elülső oldalára) húzza az összes csigolyatárcsát, és hozzájárul a gerincoszlop stabilitásához
- A gerincvelőből eredő gerincideg-gyökerek, amelyek a gerincoszlop minden szintjén 2 szomszédos csigolya között nyúlnak a test perifériájába
A gerinc ideggyökereinek szűkülete által okozott fájdalom
A gerinccsatorna szűkületében a gerinc ideggyökerei különösen érintettek, mivel ezeket a gerinc degeneratív változásai (csontcsúcsok képződése, a csigolya ízületeinek megvastagodása) szűkítik. A szűkülés következtében mechanikus irritáció és a gerinc ideggyökereinek duzzanata van, ami viszont kiváltja a kellemetlenséget (különösen a fájdalmat).
Az injekciós terápia nem alkalmazható minden gerinc szűkületre
Az injekciós terápia elvégzése előtt a gerincoszlop stenosisának kezelése az ágyéki gerinc területén képalkotó diagnosztikára van szükség a diagnózis megerősítése és a kezelés sikerének megbecsülése érdekében. Ezen kívül van néhány ellenjavallat, amelyet figyelembe kell venni, ha vannak ilyenek, más terápiákat kell alkalmazni (vagy ahol az injekciós terápia megvalósítását legalább kritikusan mérlegelni kell). Ezek tartalmazzák:
A beteg hajlított helyzetben ül
Az injekciós terápia tényleges megvalósításához a gerincvelő csatornájának szűkületének kezelésére az ágyéki gerinc területén a beteg ülő helyzetben van. A gerinchez való jobb hozzáférés érdekében arra kérik, hogy a felsőtestét hajolja előre. Az eljárás általában helyi érzéstelenítésben zajlik.
A kanül behelyezése az injekciós pont megtalálása után
A sebész most úgy tájékozódik, hogy gondosan megtapogatja az ágyéki gerincet és beállítja az injekciós pontokat. Ezeket speciális tollal lehet a bőrön megjelölni. Alapos bőrfertőtlenítés után az injekciós kanült behelyezik, általában néhány centiméterre a gerinc középvonalától. Miután a csonttal érintkezik a tű hegyével, megkezdődik a tényleges injekció.
A gyógyszer beadása
Ezután a gyógyszert (helyi érzéstelenítő fájdalomcsillapításra) vagy a gyógyszerkeveréket (helyi érzéstelenítő és kortizonkészítmény együttesen az ideggyök eltávolítására és a gyulladás csökkentésére) a csigolyaízület területére injektálják. A gyógyszer eléri az úgynevezett intervertebrális lyukat, és így a gerincideget is (az intervertebrális lyuk - vagy a foramen intervertebrale - a nyílás két szomszédos csigolya között, amelyen keresztül a gerincideg elhagyja a gerincoszlopot).
Több emelet kezelése lehetséges
Az injekciós kanül szögének megváltoztatásával a gerinc több szintje kezelhető. Az injekciós terápia mindkét oldalon elvégezhető, a fájdalom mértékétől függően.
Injekció az epidurális térbe
Alternatív megoldásként a gyógyszert vagy a gyógyszerkeveréket injektálhatjuk az epidurális térbe. Attól függően, hogy a gerinccsatorna-szűkület a gerinccsatorna laterális részén vagy középen helyezkedik el, az injekciót központosabban vagy laterálisan végezzük.
A sárga szalag áttört
Az epidurális teret úgy érjük el, hogy az injekciós tűvel áttörtük a 2 csigolyaív között feszített sárga sávot. Ezután az epidurális tér közvetlenül a sárga sáv alatt helyezkedik el. Az epidurális tér megtalálása az injekciós tűvel megkönnyíti, ha az orvos először a tűvel csontot érintkezik a csigolyaívvel fent vagy alatta.
A test mindkét felének kezelése
Az epidurális gyógyszerinjekció külön előnye, hogy a hatóanyagok eloszlása lehetővé teszi több ideggyök elérését és kezelését egyszerre. A kezelés a test mindkét felére kiterjedhet.
Fekvőbeteg minimálisan invazív gerincterápia
Az ágyéki gerinc gerinccsatorna-szűkületének kezelésére szolgáló injekciós terápia a kórházi kezelés részeként testgyakorlással és viselkedéstanítással kombinálható. Ebben az esetben egy úgynevezett stacionárius, minimálisan invazív gerincfolyadék-terápiáról beszélünk. Ez azt jelenti, hogy a tünetek jelentősen enyhíthetők, és bizonyos körülmények között a műtét teljesen elkerülhető.