Medlife szérum kálium
A kálium (K) egy lokalizált elektrolit, amelynek intracelluláris túlsúlya van, a test káliumának körülbelül 90% -a megtalálható a sejtek citoplazmájában, különösen a harántcsíkolt izmokban, a szívizomban, a vörösvértestekben, átlagosan 150 mEq/L koncentrációban.
Az extracelluláris szektorban és a plazmában a kálium átlagos koncentrációja 4,5 mEq/L (16-20 mg/100 ml szérum) .1
Ezért a plazmakoncentráció nem mindig tükrözi a test teljes káliumtartalmát. Mivel a szérum káliumkoncentrációja olyan alacsony, a szérumszint kisebb változásainak jelentős következményei lesznek. 2
Az aszimmetrikus eloszlás az extracelluláris és intracelluláris kálium közeg között a Na +/K + membránpumpa (Na-K-ATPáz) aktivitásának köszönhető, amely 3: 2 arányban szállítja a Na-t a sejten kívülre és K-t.
Az étrendben bevitt kálium 80-200 mEq/L, és fedezi a napi K4 szükségleteket, amelyek 2-4 g-ot tesznek ki. Normális esetben a kálium 80-90% -a ürül a vizelettel, a többi a verejtékben és a székletben. A kálium-anyagcsere szabályozása a vesén keresztül történik. A kálium nagy mennyiségben, a szűrés nélkül jut el a nefronhoz, és 90% -ban újra felszívódik a proximális csőben és a Henle hurokjában, majd kiválasztódik a gyűjtőcsövekbe.
A vesék nem tartják vissza a káliumot, még akkor is, ha nincs elegendő káliumbevitel, naponta 40-50 mEq ürül a vizelettel.
A kálium fontossága abból adódik, hogy sok funkciót lát el, vagy részt vesz benne. A szérum kálium fontos szerepet játszik az idegvezetésben, az izmok összehúzódásában, a sav-bázis egyensúly és az ozmotikus egyensúly fenntartásában, befolyásolja az ideg beáramlásának továbbadását.
Részt vesz az izmok összehúzódásában: az izomrostfehérjék (aktin és miozin) bizonyos mennyiségű K⁺-t igényelnek a kontraktilis folyamatban.1
A kalciummal és a magnéziummal együtt szabályozza a szívizom összehúzódását.
A káliumhiány az elektrokardiogramon kiemelhető az U.3 hullám jelenlétével
A szérum káliumban bekövetkező kisebb változások komoly következményekkel járhatnak a pulzusszámra és a működésre. A kálium hirtelen változása gyorsan életveszélyes állapotot eredményez, gyorsabban, mint bármely más elektrolit-egyensúlyhiány.
Fontos a szénhidrátok és lipidek anabolikus folyamatában, ez a jelenség a K⁺ (1) visszatartásával jellemezhető, és fontos része a fehérjeszintézisnek. 2
A kálium- és nátrium-ionok fontosak a sav-bázis egyensúly vese-szabályozásában, a hidrogénionokat Na + és K + ionok helyettesítik a vesecsőben.
A kálium fontosabb szerepet játszik, mint a nátrium, mivel a kálium-hidrogén-karbonát a fő intracelluláris szervetlen puffer.
Hipokalémiában viszonylag hiányos az intracelluláris kálium-hidrogén-karbonát, ezért a pH viszonylag savas. A légzőközpont erre az intracelluláris savasságra hiperventilációval reagál, csökkentve a pCO2.3 szintjét
A szérum káliumszintjét befolyásolják: aldoszteron, pH-változások, szérum glükóz-, inzulin- és nátriumszint. 4
A káliumkoncentrációt befolyásolja az aldoszteron, amely serkenti a vizelet kálium kiválasztását. A nátrium visszaszívódása káliumvesztést eredményez. Az extracelluláris pH változásai kölcsönös K⁺ cserét is eredményeznek az extracelluláris és az intracelluláris közeg között. A K⁺ alkalózisban lép be a sejtbe, és acidózisban hagyja el a sejtet. 2
A szérum kálium értékét a pH-változásokhoz viszonyítva végezzük. Általában a kálium 0,3 mEq/L-rel csökken minden normál szérum pH-érték fölötti 0,1 U-ra.
A hipó/hiperkalémia értékelése és kezelése során a kálium pH-értéktől függő változásaival kell számolni; egy lúgos pH korrekciója további kálium nélkül növeli a káliumot. Éppen ellenkezőleg, egy "normális" szérum kálium, acidózis esetén, kálium beadását igényli, mivel a kálium csökken a szérum pH-jának korrekciójával.
A hipokalaemiát a szérum káliumszinteként határozzák meg, amelyek 3,5 mEq/L alatt vannak; csökkent táplálékbevitel, intracelluláris káliumvándorlás vagy fokozott káliumveszteség következménye lehet.
A hypokalemia tünetei: gyengeség, fáradtság, bénulás, légszomj, rhabdomyolysis, izomgörcsök, székrekedés, paralytikus ileus. 2.5
Hipokalaemiában az EKG változásai a következők: U hullámok, ellapult T hullámok, megváltozott ST szegmens, szívritmuszavarok (főleg, ha a beteget digoxinnal kezelik), pulzustalan elektromos aktivitás vagy aszisztolé. 2.3
A 3 mEq-nál kisebb digitalisszal és hypokalemiával kezelt betegek hajlamosak a szívritmuszavarokra.
A hipokalaemia súlyosbítja a digitalis toxicitását, ezért ezt el kell kerülni vagy azonnal kezelni kell a digitalis származékokkal kezelt betegeknél.
A hipokalémia májkómát válthat ki azoknál, akiknél a fokozott vese-ammónium szintézis miatt előrehaladott cirrhosis van, gyors és gyakori változásokat indukálhat a vesefunkcióban, ide tartozik az ADH-val szembeni rezisztencia megváltozott vizeletkoncentrációval, megnövekedett ammóniumtermelés és megváltozott vesebikarbonát-felszívódás és nátrium.
A kezelés céljai: a káliumveszteség korlátozása és a meglévő veszteség pótlása. Az intravénás kálium javallt, ha a hypokalemia súlyos (K⁺