Akut fertőző hasmenés gyermekeknél - Galenus Magazine
Meghatározás: a széklet napi számának növelése és konzisztenciájának (lágy vagy vizes) csökkentése patológiás elemekkel, például nyálka, genny vagy vér nélkül vagy anélkül.
- vírusfertőzések - emésztési tropizmussal rendelkező vírusok, mint például: rotavírus, adenovírus, Cocksakie vírus, Norwalk vírus, asztrovírusok stb.
- bakteriális fertőzések - Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia Coli;
- bélparazitózis - helmintusok;
- egyéb vírusfertőzések - vírusos hepatitis.
Ezek a fertőzések gyakoribbak a közösségekben, mert erősen fertőzőek és könnyen átterjednek, különösen piszkos kéz, szennyezett étel vagy víz útján. A tünetek közé tartozik az étvágytalanság, émelygés, hányás, láz, hasi fájdalom, puffadás az első 2-3 napban és hasmenés gyakori lágy vagy vizes széklet mellett, amely kóros elemeket tartalmazhat, például nyálka, vér vagy genny. A vírusos hasmenés általában 5-7 napos időtartamra korlátozódik, enterovírusfertőzések esetén időnként hosszabb, legfeljebb 10-14 napos időtartamra. A hasmenés etiológiája székletvizsgálatokkal vagy vérvizsgálatokkal határozható meg. A kezelés főként hipo- vagy delaktóztejen alapuló étrendet, orális rehidrációs oldatokat (ORS), rizst, sárgarépalevest, zöldséglevest, pirítóst, gabonaféléket, banánt tartalmaz. 4-5 hónaposnál fiatalabb, természetes táplálékkal rendelkező gyermekek számára nem ajánlott abbahagyni a szoptatást, és szükség esetén orális rehidrációs oldatok is adhatók hozzá. Hasmenés elleni gyógyszerek is alkalmazhatók, a gyermek életkorától és a tünetek súlyosságától függően.
A fertőző hasmenés súlyos eseteiben különösen bakteriális, fertőzésellenes szerek vagy antibiotikumok alkalmazhatók, a tesztek eredményétől és az érintett csírák érzékenységétől függően. Mindenesetre nagyon fontos a csecsemő hidratálása, mert a hasmenés nagyon rövid idő alatt kiszáradáshoz vezethet. Összefoglalva: a gyermekeknek állandó folyadékot kell kapniuk.
Epidemiológiai szempontból az akut fertőző hasmenés elsősorban a gyermekközösségeket érinti, nagyon magas az átviteli sebesség. Mivel a vírusok, baktériumok és paraziták megszüntetése általában ürüléken keresztül történik, az átvitel útja széklet-orális, piszkos kéz, víz vagy szennyezett táplálék útján történik.
A tünetek fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek, jó egészségi állapotban, lázzal, étvágytalansággal, émelygéssel, hányással, diffúz vagy kólikás hasi fájdalommal, amelyek néha periumbilikusan vagy a csípőüregben helyezkednek el, puffadás, hasi puffadás.
Ezek a tünetek általában 1-3 napig tartanak, majd a> 4-5/nap hasmenés jelentkezik, amelynek megjelenése néha a betegség etiológiájára utalhat.
A rotavírus-fertőzések leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő (az esetek 75% -ában), különösen a közösségekben, és néha apró járványokat válthatnak ki, és folyékony vagy nyálkás széklet, néha véres csíkok jellemzik őket. Általában önkorlátozóak, a vírus eltávolítása a székletben történik, körülbelül 5-7 nap alatt. Ritka esetekben dehidrációhoz vezethet, különösen akkor, ha hányás társul, és a gyermek nem képes hatékonyan hidratálni, vagy kisgyermekeknél, csecsemőknél vagy immunhiányos.
A szalmonellafertőzéseket folyékony széklet, rossz szag jellemzi, nagy számban (> 10/nap), és a betegség szennyezett ételek fogyasztása után következik be, különösen a forró időszakban (sütemények, krémek, tojás, szószok, majonéz stb.).
A Shigella-fertőzéseket a széklet patológiás elemekkel - nyálka, genny vagy vér és magas láz jellemzi.
Az Escherichia coli fertőzésekben vizes, zöldes, bűzös széklet található, néha vérrel.
A Giardia Lamblia nagyon büdös székletet okoz, amely meteorizációval, hányással, hasi fájdalommal és néha anális viszketéssel jár.
A hasmenés lehetséges okainak meghatározásához nagyon fontos a szigorú kórelőzmény, a gyermekek táplálkozására, higiéniájára, epidemiológiai adatokra van szükség (ha más családtagok is érintettek vagy ugyanazon közösséghez tartoznak).
A klinikai vizsgálat kevés diagnosztikai adatot tartalmaz, néha sápadtságot, hasi puffadást, puffadást, száraz bőrt, 5-10% feletti dehidratáció esetén lusta bőrredést, tapintáskor diffúz hasi fájdalmat, néha fenék vagy perianalis erythemát.
Pozitív diagnózis székletvizsgálatokkal állapítják meg, nevezetesen: koprokultúra, koproparazitológiai vizsgálat, koprocitogram, anális ujjlenyomat (a Giardia-ciszták kiemelésére), széklet diagnosztikai tesztek (Rotavirus esetében).
A gyermekek hasmenése esetén a legfélelmetesebb szövődmény a kiszáradás, amely a gyermek fejlődésének gondos figyelemmel kísérésének hiányában gyorsan előfordulhat. Laktóz intolerancia is előfordul, másodlagos a rotavírus fertőzések miatt.
kezelés:
- higiénés-diétás- a kiszáradás és a hasmenés fenntartásának elkerülése érdekében. Szoptatott csecsemők számára nem ajánlott a természetes étrend megszakítása, és ha szükséges, az étkezések között orális rehidrációs oldatok (ORS) adhatók hozzá. A tejképletet kapó gyermekeknél, akiknek sok hasmenése/napi székletük van, hipo- vagy delaktóztej-tápszert lehet használni a hasmenéses epizód végéig, ezt követően fokozatosan visszaállítják a korábban kapott tejkészítményt. 4-5 hónaposnál idősebb, diverzifikált csecsemők és 1 évnél idősebb gyermekek esetében diéta állítható fel főtt rizs, rizsnyálka, sárgarépaleves, zöldségleves, gabonafélék, főtt hús, banán, sült alma, pirítós, sima keksz, cukrozatlan mentatea. Mindezekben az esetekben nagyon fontos a gyermek hatékony és helyes hidratálása, a széklet és a hányás okozta folyadékveszteség kompenzálása.
A hasmenés súlyosságától függően a csecsemőknél az étrend a következőképpen rendezhető:
- az első 4 órában hidroelektrolit-oldatokat adunk rehidratáláshoz;
- átmeneti időszak - legfeljebb 24 óra, amelyben sima vizet, rizsnyálkát vagy sárgarépalevest adnak be;
- tankolás - 24 óra elteltével hipo- vagy delaktóztejjel és a korábban említett ételekkel. Egyes vélemények szerint az átállási időszak nélkül közvetlenül át lehet térni a tankolásra.
Gyógyszeres kezelés magába foglalja:
- probiotikumok - a normális bélflóra helyreállításához;
- hasmenés elleni gyógyszerek - a hasmenés súlyosságától és a gyermek életkorától függően;
- az emésztőrendszer mozgását csökkentő gyógyszerek, 2 éves kor után;
- antibiotikumok - bakteriális fertőzések esetén, lehetőleg koprodukció és antibiotogram után.
Ezzel párhuzamosan szigorú higiéniát tartanak be, és vannak olyan helyzetek, amikor a mintákat más családtagoktól kell gyűjteni, néha azonos kezeléssel.
A betegség alakulása legtöbbször kedvező az étrend kialakításával és az etiológiai kezeléssel, restitutio ad integrum.
1. Ciofu E., Ciofu C. - „Essentials in pediatrics” 2. kiadás, Amaltea Medical Publishing House, Bukarest, 2002 - 348-358, 376-379;
2. Matei D. - „A családorvoslásban nélkülözhetetlen” Amaltea Medical Publishing House, 2007;
3. Muntean I. - „Gyermekgyógyászati Vademecum”, Orvosi Könyvkiadó, Bukarest 2007, 195–200.
4. Restian A. - „A családorvoslás alapjai” - 3. javított kiadás, Orvosi Kiadó, 2009;
5. „Harrison belgyógyászati alapelvei” szerk. XV- McGraw-Hill, 2001;
Kapcsolódjon az orvosi-gyógyszerészeti hírekhez és felfedezésekhez!
Adatait levelezési célokra és kereskedelmi kommunikációra használjuk fel. További információkért kattintson ide.