Medlife szérum karbamid
A karbamid szintetizálódik a májban ammóniából, mint a fehérje-anyagcsere végtermékéből.
A karbamid bioszintézise a reakciók ciklikus szekvenciájában zajlik, amely Krebs-Henseleit ciklus néven ismert.
A ciklusreakciók egy része a májsejtek mitokondriumában, mások a citoszolban játszódnak le.
Az urogenetikus ciklus az ammónia CO 2 -val és ATP-vel történő kondenzációjával kezdődik.
A karbamid bioszintézis ciklusa az ammónia testből történő eltávolításának egyik fő mechanizmusa.
A májból a szintetizált karbamid a véren keresztül a vesékbe szállul, és kiválasztódik a vizelettel.
Ezért a szérum karbamidszint közvetlenül összefügg a máj metabolikus funkciójával és a vesék kiválasztó funkciójával.
A karbamid normális koncentrációja állandó marad a termelés és a kiválasztás egyensúlya miatt. 1,2,3
A karbamid esetében nincs renális eliminációs küszöb, ezért az összes szintetizált mennyiség gyorsan kiválasztódik a vizelettel.
Az urémia értéke és különösen a vizelettel naponta kiválasztott karbamid mennyisége (20-35 g/24 óra) tükrözi az urogenetikus ciklus speciális intenzitását és a fehérje katabolizmus intenzitását. 1
A szérum karbamid jelentős növekedése meggyőző bizonyíték a súlyos glomeruláris elégtelenségre.
Normál 100 g/nap fehérjefogyasztás és normál veseinfúzió esetén az emelkedett szérum karbamidszint csak akkor érhető el, ha a glomeruláris szűrési sebesség 30 ml/percre csökken.
Akut veseelégtelenségben a szérum karbamid 100 mg% fölötti és a kreatinin 2 mg% fölötti gyors növekedése állandó.
A toxikus megnyilvánulások halmazát, amely a nitrogéntermékek testben való visszatartását kíséri, urémiának nevezzük. Az állapot leggyakrabban súlyos veseelégtelenségben fordul elő.
A klinikai megnyilvánulások a nitrogénvisszatartás súlyosságától függően változatosak: apátia, álmosság, fejfájás, étvágytalanság, oliguria, hányinger, hasmenés, hányás, kóma. 2
Krónikus vesebetegség esetén a vér karbamidszintje jobban korrelál a hiperurémia tüneteivel, mint a szérum kreatinin.
A karbamid szérumadagolása ajánlott:
- a vesefunkció értékelése
- veseelégtelenség diagnózisa
- a glomeruláris funkció értékelése
- a fehérje katabolizmus (égési sérülések, rák) intenzívebb táplálkozási támogatásra szoruló betegek értékelése
- A szérum kreatinin meghatározásával együtt segít a differenciáldiagnózisban a prerenalis, a vese vagy a postrenal uremia között
Alacsony karbamidszintek találhatók:
- májbetegségek (májnekrózis, májelégtelenség, májkóma)
- SIADH (az ADH-antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma);
- negatív nitrogénmérleg (alultápláltság, fehérje felszívódási zavar)
- alacsony fehérjetartalma és magas szénhidráttartalma
- örökletes hyperammonemia - a karbamid nyilvánvalóan nincs a vérben.
A megnövekedett karbamid-értékek a 4,5,6,7,8-ban találhatók:
- sokk (csökkent vizeletürítés vérzés, égési sérülés, trauma miatt)
- dehidráció (hányás, hasmenés, polyuria, túlzott izzadás)
- pangásos szívelégtelenség
- fokozott fehérjebevitel
- fehérje hiperkatabolizmus (égési sérülések, fertőzések, rák)
- ketoacidosisos diabetes mellitus
- vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis):
- húgyúti obstrukció, amelyet kövek, daganatok, prosztata hipertrófia vagy veleszületett rendellenességek okoznak.
Az alacsony fehérjetartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend alacsony karbamidszintet okozhat.
Gyermekeknél és nőknél a szérum karbamid értéke alacsonyabb az alacsonyabb izomtömeg miatt.
Az újszülötteknél megnövekedett értékeket figyelnek meg a felgyorsult fehérje katabolizmus miatt.
Terhes nőknél a terhesség első időszakában csökken a szérum karbamidszint (fiziológiai hipervolémia miatt)
A karbamid értékének növekedése időseknél is megfigyelhető.
Az emésztőrendszeri vérzés megemelkedett karbamidszintet okozhat. 4,5,6,7
A szérum karbamidot csökkentő gyógyszerek: klóramfenikol, tetraciklin, sztreptomicin, amikacin, aszkorbinsav, kapreomicin, cefotaxim, levodopa, fenotiazinok. 8.9