Meg kell-e műteni az összes pajzsmirigy-gócot
Írta: André Aurengo
Feladva: 2012.01.25. 15:29
A 40 év után a férfiak és a nők több mint felének egy vagy több pajzsmirigycsomója van anélkül, hogy tudná. Gyakran észrevesszük ezt egyszerűen azért, mert úgy érezzük, hogy egy "csomó" van a nyak tövében, egy orvos tapintja meg a pajzsmirigyet vagy egy vizsgálat, a priori független (például a nyaki erek Dopplerje) vagy szisztematikus szűrés során kiderül, hogy egy vagy több több csomó.
A pajzsmirigy klinikai vizsgálata, a TSH (a pajzsmirigyet szabályozó hipofízis hormon) meghatározása, a pajzsmirigy ultrahangja (amelyet célszerű szakosodott szonográfus által elvégezni), és esetleg a góc citológiai szúrása ultrahang alatt, lehetővé teszi a menedzsment stratégia meghatározását.
Az ultrahang néhány milliméter nagyságú csomókat mutat, amelyek elkerülik a tapintást. És így közel tízszer több csomót találni, mint a klinikai vizsgálat. Nem lenne elég sebész, hogy mindet megoperálják, és ez annál kevésbé lenne szükséges, mivel e csomók többsége jóindulatú, lassan növekszik vagy egyáltalán nem. De mindenesetre alapos feltárásra van szükség.
A csomók 10% -a rosszindulatú
Először is, ne hagyja ki a "toxikus adenomát", egy göböt, amely az esetek 5-10% -ában túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont választ ki. Alacsony TSH-szint gyanúja miatt jellegét a pajzsmirigy szcintigráfiája könnyen igazolja. Ezek a csomók soha nem rákosak; esettől függően műtéttel vagy radioaktív jóddal kezelik őket.
Ha nem "mérgező", az adenoma rosszindulatú lehet. Ez a csomók 10% -ánál fordul elő. A kérdezés ritkán tár fel olyan kockázati tényezőt, mint például a nyak besugárzása gyermekkorban vagy a pajzsmirigyrák több esete a családban, főleg, hogy általában a klinikai vizsgálat nem mutat semmit.
De az ultrahangon a göböt tömegének jellemzi, sötétebb, mint a mirigy többi része, rosszul meghatározott, központi vaszkularizációja, és néha gyanús nyirokcsomók vannak a nyakban. Gyakran írnak elő szkennelést, de ebben a szakaszban nem érdekel, mert nem képes megkülönböztetni a rákot a jóindulatú csomóktól.