Még mindig bizonyíték hiányosságok Orvosi kannabisz 2019 PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Theo Dingermann |
| 2019.12.08 11:00. |
Sok esetben még mindig nincs bizonyíték a kannabinoid tartalmú készítmények alkalmazására./Fotó: Shutterstock/Jan Mika
Még mindig vannak minőségileg elfogadható vizsgálatok néhány kannabinoidra (Δ 9 -tetrahidrokannabinol, THC és kannabidiol, CBD), amelyekből megbízható hatásprofilok levezethetők - derül ki az "Medical Cannabis 2019" cikk szerzőjének, Dr. Kevin P. Hill, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center szenvedélybetegek pszichiátriai osztályától.
Ezt az összefoglalót megerősíti az FDA által jóváhagyott egyértelmű számú készítmény. A THC kannabinoidokat, a dronabinolt és a nabilont 1985-ben hagyták jóvá kemoterápia okozta hányinger és hányás kezelésére, a dronabinol pedig 1992-ben további indikációt kapott a fogyáshoz kapcsolódó betegségek, például az AIDS étvágyának serkentésére. A kannabidiolt két ritka gyermekkori epilepszia kezelésére hagyták jóvá, és Európában nemrégiben jóváhagyási ajánlást tettek erre az indikációra.
Ezenkívül a kannabinoidokat számos más indikációban használják. A krónikus fájdalom a lista élén áll. Az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos, Technológiai és Orvostudományi Akadémiái nagyobb figyelmet szenteltek ennek a témának, és megállapították, hogy meggyőző vagy jelentős bizonyíték van arra, hogy a kannabisz vagy a kannabinoidok hatékonyan enyhítik a krónikus fájdalmat. A testület 28 tanulmány egyetlen metaanalízisére támaszkodott. Ezek a vizsgálatok azonban nagyon heterogének voltak mind a tesztelt hatóanyagok, mind a kezelt betegségek szempontjából. Sok esetben a konfidencia intervallumok olyan nagyok voltak, hogy megbízható következtetéseket csak korlátozott mértékben lehetett levonni.
Egy 91 publikáció újabb metaanalízise azt találta, hogy a kannabinoidok 30 százalékkal hatékonyabban csökkentették a fájdalmat, mint a placebo. A kezeléshez szükséges számot 24-rel, a károsodáshoz szükséges számot pedig 6-tal számoltuk. Mint korábban, a JAMA kiadványának következtetése szerint nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a kannabinoidok képesek hatékonyan és hatékonyan enyhíteni a krónikus fájdalmat, amely a rendelkezésre álló adatok szerint a kockázatokat magasabbra értékeli, mint az előnyöket.
Mint már említettük, két nemzetközi multicentrikus vizsgálat alapján, elegendő számú beteggel (n = 120 és n = 171), az FDA jóváhagyta a CBD-t további rohamként egyes rohamrendellenességek kezelésére. Számos egyéb betegségre, köztük a Parkinson-kórra, a poszttraumás stressz-rendellenességre és a Tourette-szindrómára is hihető hipotézisek léteznek, de a kritikus klinikai vizsgálatok még mindig hosszú időre várnak. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg klinikai vizsgálata túl kicsi és gyakran kontrollálatlan volt. Mivel kevés gyógyszergyártó cég végez kannabinoid-vizsgálatokat, nem valószínű, hogy az FDA a közeljövőben további kannabinoidokat jóváhagyna a terápiában.
A kannabisz lehetséges mellékhatásai továbbra is aggodalomra adnak okot. Az akut kannabiszfogyasztás tanulási, memória-, figyelem- és koordinációs rendellenességekkel jár, amelyek egyes esetekben jelentősen befolyásolhatják a betegek szokásos mindennapjait. Noha egyetértés van abban, hogy az akut kannabiszhasználat kognitív deficithez vezet, még mindig vita folyik arról, hogy az akut mérgezés után jelentkező kognitív hatások mennyire tartósak lehetnek. Ez különösen igaz azokra a tinédzserekre, akik rendszeresen fogyasztanak kannabiszt.
A szerző arra a következtetésre jut, hogy nincs elegendő bizonyíték a gyógyszeres kannabisz hatékonyságára a legtöbb betegségben, amelyeknél a kannabisz beadása terápiás lehetőségként ajánlott. Ennek ellenére az Egyesült Államok különböző államai több mint 50 betegség kezelésére ajánlják a kannabiszt. A kannabisz bizonyos körülmények között hasznos lehet, de a nagy bizonyítékhiány miatt még mindig nagy a bizonytalanság mind az orvosok, mind a betegek körében.