Megaureter - okai, tünetei és kezelése
Alatt Megaureter alatt az ureter rendellenességét értjük. Ez az ureter duzzadását okozza, ami károsíthatja a vesét.
Tartalomjegyzék
Mi az a megaureter?
A Megaureter, amely szintén mint Megaloureter nevezik, ez az ureter rendellenessége, amely általában már veleszületett. A deformitás a test egyik oldalán és mindkét oldalán lehetséges.
Az ureter az az anatómiai szerkezet, amelyen keresztül a vizelet a veséből távozik. Az ureter kapcsolatot biztosít a húgyhólyaggal is. Ha az ureter szűkülete (szűkület) egy rendellenesség miatt következik be, ez a vizelet visszaáramlásához vezet a hólyagból, ami viszont felelős a húgyúti fertőzésekért vagy a vesekárosodásért.
okoz
Ugyanakkor számos olyan megaureter is előfordul, amelynek konkrét oka, például vizeletvisszaáramlás vagy szűkület, nem határozható meg. Ezután az orvosok idiopátiás megaureterről beszélnek. Az elsődleges obstruktív megauretert a húgyhólyagba vezető átjáró előtt kialakuló szűkület hozza létre. Ez a szűkület azért jön létre, mert az ureter nem megfelelően fejlődött a születés előtt.
A szűkület felett vagy előtt magas vizeletnyomás alakul ki, ami súlyos ureter nyújtást eredményez. Egy másik alforma az elsődleges refluxív megaureter, amelyet a vizelet visszaáramlása okoz a húgyhólyagból az ureterbe. A másodlagos vagy megszerzett megaureter okai különbözőek.
Például a különféle húgyhólyag-rendellenességek felelősek lehetnek egy másodlagos obstruktív megaureterért, és szűkíthetik az ureter nyílását a hólyagba. Ennek egyik oka a vizelet felhalmozódása, amelyet a hólyag falának fokozott feszültsége okoz. Lehetséges okai a húgyhólyag vagy a húgycső szelepeinek idegek által okozott rendellenességei.
Másodlagos refluxív megaureter esetében viszont a vizelet visszafolyása az oka, amelyet leginkább a húgyhólyag alsó részének elzáródása vagy szűkülete okoz.
Tünetek, betegségek és tünetek
Megaureter akkor fordul elő, ha a húgycső átmérője legalább tíz milliméterre tágul. Sok esetben az érintett emberek nem tapasztalnak kellemetlenséget az ureter megnagyobbodásakor. Emiatt a problémát csak a rutinvizsgálatok során fedezik fel.
Néhány ember azonban tünetektől szenvedhet. Ezek közé tartoznak a rendellenességek vagy a vizelési fájdalom. A megaureterrel ritkán fordulnak elő szövődmények. Ez néha húgyúti fertőzéshez vagy vese gyulladáshoz vezet, amely lázzal jár.
A legrosszabb esetben a kórokozók tovább terjednek a testen, és vérmérgezést (szepszist) okoznak. A veseüregek (hidronephrosis) nagyítása is lehetséges, amely hosszú távon befolyásolja a veseszövetet. Ennek következményei a veseműködés károsodása vagy a veseelégtelenség.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A megaureter gyakran meghatározható a prenatális diagnózis során. A születés előtti ultrahangvizsgálat (szonográfia) a magzat vizeletszállításának zavarát tárja fel. Pontos és rendszeres ellenőrzésre van szükség, mert a megaureter húgyúti fertőzésekhez vagy vesekárosodáshoz vezethet.
Mivel a megaureter ritkán okoz tüneteket, a legtöbb esetben ez csak rutinellenőrzéseken keresztül észlelhető. Az ureter további vizsgálatainak elvégzése érdekében különféle speciális eljárások történhetnek. Ide tartozik például a vizeletürítés (MCU) vagy a vizeletürítés. Ezek az eljárások megcáfolhatják vagy megerősíthetik a vizelet refluxját, mint kiváltót.
A vizeletárammal és a vesefunkcióval kapcsolatos további információk a nukleáris gyógyszer szcintigráfiájából szerezhetők be. Az ureter vizualizációja is lehetséges kiválasztó urográfiával. Amint a meg nem született gyermek az anyaméhben növekszik, a megaureter gyakran javulást mutat.
Ez lehetővé teszi az ureter nyújtását, ami viszont csökkenti a tágulást. Bizonyos esetekben azonban műtéti eljárást kell végrehajtani, ami azt jelenti, hogy a betegeknek ezután már nincsenek egészségügyi problémáik.
Bonyodalmak
Ezek a fájdalmak nagyon negatívan befolyásolják az életminőséget, és pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz is vezethetnek. Nem ritka, hogy vese gyulladás és ezen felül láz alakul ki. Az érintettek kimerültnek látszanak, és csökkent ellenálló képességüktől szenvednek. Vérmérgezés akkor is előfordulhat, ha a betegség kezelését nem kezdik meg.
A legrosszabb esetben az érintettek veseelégtelenségben szenvednek, és belehalnak. Az érintettek a túlélés érdekében donor vesétől vagy dialízistől függenek. A legtöbb esetben az alapbetegség viszonylag jól kezelhető, így nincsenek különösebb szövődmények vagy korlátozások. A betegség sikeres kezelése szintén nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a megaureter gyakran hosszú ideig tünetmentes marad, ezért ajánlott részt venni a felajánlott megelőző vizsgálatokban. Különösen a középkorú gyermekeknek és felnőtteknek kell kihasználniuk a felajánlott orvosi ellenőrzés előnyeit. Ez lehetővé teszi a korai felismerést, és a kezelési terv összeállítható és alkalmazható még a lehetséges tünetek megjelenése előtt.
Ha az érintett személy sajátosságokat és változásokat tapasztal a WC használata közben, orvoshoz kell fordulni. Ha a vizelés fájdalomérzetet vált ki, tanácsos orvoshoz fordulni. Kerülni kell a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását mindaddig, amíg orvoshoz nem fordul, hogy ne legyenek további szabálytalanságok vagy szövődmények. A lázat, az általános rossz közérzetet vagy a hólyag, az ureter és a vesék gyulladását orvosával kell megbeszélni. Ha a tünetek megismétlődnek, vagy intenzitása növekszik, átfogó vizsgálatot javasolnak.
Kezelés nélkül a baktériumok elterjedhetnek a szervezetben. Az érintettet vérmérgezés és ezáltal életveszélyes állapot fenyegeti. Ezért tartós tünetek vagy gyulladásos betegségek gyakori kiújulása esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a vizelet mennyisége, a vizelet színe vagy a kiválasztódás szaga megváltozik, orvosra van szükség. A vese nem működik, és kezelést igényel.
Kezelés és terápia
A megaureter kezelése a kiváltó októl függ. Ha ez egy másodlagos megaureter, a hangsúly a mögöttes betegség kezelésére irányul a javulás elérése érdekében. Ha a megauretert a vizelet visszafolyása okozza, akkor általában elegendő a konzervatív terápia. Ugyanez vonatkozik az ureter szűkületére is, feltéve, hogy a vese működésében nincsenek korlátozások.
A legtöbb esetben a gyermek ureterje javítható az első életévben. Ebben az időszakban a gyermekek gyakran antibiotikumokat kapnak a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében. Ha az ureterben kifejezett szűkület van, amely a megauretert okozza, általában egy műveletre kerül sor.
A műtéti beavatkozásra különösen akkor van szükség, ha a vesefunkció romlik. A húgyhólyag előtt elhelyezkedő szűkített ureter szegmens eltávolításra kerül, az ureter modellezésre kerül, és új kapcsolat jön létre a hólyag és az ureter között.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A megaureter előrejelzése kedvező. Ez az ureter veleszületett rendellenessége, amely sebészeti beavatkozással megváltoztatható az ember születése után. Ha a szervi tevékenységnek nincsenek egyéb rendellenességei, jó esély van a gyógyulásra. A kezelés célja az ureter funkcionalitásának javítása és a meglévő tünetek enyhítése. Ez konzervatív módon és gyógyszeres kezeléssel történhet.
Ennek optimalizálnia kell a beteg veseműködését és csökkentenie kell a másodlagos betegségek kockázatát. A legtöbb esetben az érintettek a szükséges korrekciós beavatkozások után mentesek a tünetektől. Gyakran néhány hónapon belül felépülhet a kezelés után. Ezenkívül utólagos vizsgálatokat kell elvégezni utólag, hogy az esetleges változásokra azonnal reagálni lehessen. Az egész életen át tartó terápia azonban nem szükséges.
Ezzel szemben orvosi kezelés alkalmazása nélkül életveszélyes állapotok alakulhatnak ki. Ezekben az esetekben a prognózis jelentősen romlik. A szervezet működése korlátozott és szerves károsodás alakul ki. Ez korlátozza a vesék működését és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ezenkívül fokozott a fertőzések kialakulásának kockázata. Ezek további egészségi állapotromlást okoznak.
megelőzés
A veleszületett megaureter megakadályozása nem lehetséges. A másodlagos megaureter megelőzése érdekében tanácsos időben kezelni az alapbetegségeket.
Utógondozás
A megaureterrel végzett utókezelés sok szempontból hasonló a hólyagfertőzéséhez, feltéve, hogy az alapbetegség nem gyógyul meg teljesen. A baktériumok visszaesésének és/vagy elterjedésének kizárása érdekében a betegnek a kezelés után részt kell vennie egy utólagos megbeszélésen. Utókezelést a kezelő háziorvos vagy urológus végezhet.
Rendszerint gyors vizeletvizsgálatot végeznek rendszeres időközönként annak megállapítására, hogy van-e vér és/vagy baktérium a vizeletben. Ebben az esetben a terápiát ki kell terjeszteni. A betegnek vigyáznia kell magára és meg kell védenie a vese területét a feszültségtől. Ezért kezdetben kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek további irritációt okozhatnak az ureterekben, például az úszást.
A lábak hipotermiáját vastag zokni viselésével is ellensúlyozni kell. Ezenkívül fontos, hogy a beteg utána sok folyadékot fogyasszon. Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy a vesék káros anyagokat és baktériumokat üríthessenek a vizelettel. A húgyúti fertőzéseket gyakran antibiotikumokkal kell kezelni.
Ez általában nemcsak a húgyúti fertőzésért felelős baktériumokat pusztítja el, hanem a pozitív gondolkodású béllakókat is, amelyek elengedhetetlenek az immunrendszer számára. Néhány beteg hasmenésről és gyomorgörcsről panaszkodik az antibiotikum-terápia után. Ebben az esetben a bél rehabilitációja segíthet.
Ezt megteheti maga is
Sok esetben a megaureter nem igényel kezelést. Az ureter gyengén kifejezett rendellenességei általában nem okoznak nagyobb kényelmetlenséget, ezért ártalmatlanok. Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fájdalmas vizelés vagy az oldalsó fájdalom, ezt orvosnak kell tisztáznia.
Az orvosi kezelés mellett néhány intézkedést lehet tenni a tünetek enyhítésére. Kipróbált otthoni gyógymód a hűtőbetétek. A kvarktömörítők és hasonló termékek szintén csökkenthetik a has és a vesék fájdalmát. Ha láza van, pihenjen és feküdjön le. Ezenkívül mindig orvosi vizsgálatra van szükség a komplikációk korai stádiumban történő azonosítása érdekében. Ha a vesefunkció romlik, műtéti kezelésre van szükség. Ezután a betegnek vigyáznia kell magára, és ügyelnie kell a fokozott higiéniára a sebészeti seb területén, hogy ne legyenek sebgyógyulási rendellenességek és hasonló betegségek. Ha szokatlan tünetek jelentkeznek, tájékoztatni kell az orvost.
Mivel a megaureter gyakran érzelmi stresszt is jelent, a betegnek orvoshoz kell fordulnia terapeutától. Krónikus betegségek esetén annál fontosabb megtanulni, hogyan kell pozitívan kezelni a betegséget és annak következményeit.