Megelőzés Egészséges orvosi tanulmányok révén
Voltmer, Edgar; Kцtter, Thomas; Westermann, Jürgen
Csak az az orvos tudja megtenni ezt a betegei számára, aki megtanult figyelni saját igényeire és stresszére.
A saját orvosi egészségi állapotra való figyelem, mint mutató és befolyásoló változó a betegellátás minőségében (1), csak lassan kerül az orvosi kultúra középpontjába Németországban. Ezért annál fontosabb, hogy a tanulmány korai szakaszában felhívják a figyelmet a témára, és gyakorlati útmutatást adjon a személyes egészségfejlesztés stratégiáival kapcsolatban. Az elmúlt évek angol-amerikai és német tanulmányai következetesen jelentős pszichoszociális terhet mutattak ki az orvostanhallgatók számára tanulmányaik során (2–4). Ez a Lübecki Egyetemen is megerősíthető keresztmetszeti és hosszanti felmérések sorozatával. Az eredmények azt mutatják, hogy az elkötelezett és kiegyensúlyozott magatartásminta egyértelmű csökkenést mutat tanulmányaik megkezdésével és tanulmányaik során (5), ugyanakkor a tanulmányi magatartással és a kiégés veszélyének kitett tapasztalatokkal rendelkező hallgatók aránya meredeken nő. A növekvő expozíció az orvosi kollektívák eredményeiben is megmutatkozik (6–8) (grafikus) .
Kidobta az egyensúlyt
Jó néhány hallgató súlyos testi tünetekkel, például fejfájással, szinkóppal, hát- és gyomorproblémákkal jár együtt. A Schleswig-Holstein hallgatói szakszervezet tanácsadó központjai az elmúlt években egyre növekvő igényt tapasztaltak az orvostanhallgatók iránt.
Az anyag terjedelme és a folyamatos vizsgálati nyomás a nagy preklinikai tantárgyakban, nem ritkán heti igazolásokkal és írásbeli vizsgákkal a félév végén arra kényszerítik a hallgatókat, hogy teljesen tanulmányaikra koncentráljanak, és gyakran a társas kapcsolatok vagy a kompenzatív szabadidős tevékenységek és hobbik csökkenéséhez vezetnek. De még az ingyenes, önálló tanulmányozás is, amely során nemcsak az alaptantárgyakat, hanem a kapcsolódó vagy nem tantárgyakat is lefedik és reflektálják a holisztikus személyes fejlődésre, a legtöbb esetben elképzelhetetlen ilyen körülmények között. A hallgatók egy részének részmunkaidős munkát is kell vállalnia a megélhetés biztosítása érdekében (9, 10).
A hatásokat a tanárok sem rejtik el. Panaszkodnak a hallgatók rendkívül pragmatikus magatartására, eufemisztikusan értékelik őket olyan hozzáállásként, hogy mindent megtegyenek, ami a lét szempontjából releváns, de minden mást figyelmen kívül hagynak, és figyelmen kívül hagyással és távolmaradással büntetik őket. Néhányan kevésbé eufemisztikusan beszélnek e hallgatói nemzedék erős opportunizmusáról. Azonban időnként elhanyagolható, hogy a keretfeltételek és követelmények kialakításához való saját hozzájárulás jelentősen hozzájárult egy ilyen orientációhoz.
Nem jó a tanuláshoz: stressz
E megfontolás mögött felmerül a központi kérdés, hogy egy ilyen, tényszerűen szabályozott és szorosan irányított tanulmányi menet mennyiben vezethet jó orvosokhoz, vagy hogy az oportunisztikus életpálya menete mennyire nincs még itt megadva, amelyben az orvosi művészet iránti lelkesedés, a szenvedő ember iránti empátiát és az orvosi szakma kiegyensúlyozott és egészséges életmódjának szükségességének erős tudatát soha nem közvetítették és nem szorították ki idő előtt.
Prof. Dr. med. Edgar Voltmer
Egészségtudományi elnök
Friedensau Alkalmazott Tudományok Egyeteme
[email protected]
Dr. med. Thomas Kцtter, MPH
Szociális Orvostudományi és Epidemiológiai Intézet, Lübecki Egyetem
Prof. Dr. med. Jürgen Westermann,
Lübecki Egyetem Anatómiai Intézete
@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit3515
vagy QR-kódon keresztül.
Az elmúlt években a Lübecki Egyetemen számos olyan kezdeményezést vezettek be, amelyek elősegítik a jó pszichoszociális egészségi állapotú tanulást (22), például:
- Mentori program létrehozása,
- A hallgatók korai érzékenyítése a tanulmányi és munkafeszültségekkel szemben a szakmai területek feltárására szolgáló előadássorozatban,
- A preklinikai fő alanyok koncentrációjának kiegyenlítése,
- új választható tantárgy az "Egészség és jólét orvoshallgatók és orvosok számára" témában,
- Stresszkezelési módszerek oktatása,
- Coaching a Physikum előkészítése során.
A munkahelyi egészségfejlesztés koncepciójának lényeges megállapítása az elmúlt években, hogy ha a téma nem kapcsolódik be a szervezet struktúrájába, akkor a célzott intézkedések végrehajtása jelentősen akadályozott lesz. A Lübecki Egyetemen 2014. szeptember 1-jén létrehoztak egy hallgatói egészséggel foglalkozó munkacsoportot az Orvosi Szakosztály, a Szociális Orvostudományi és Epidemiológiai Intézet és az Egyetem együttműködésével (http://www.lust.uni-luebeck.de/). Folyamatos motorként, ötletgenerátorként és megvalósítóként kell működnie azzal a céllal, hogy következetesen gyümölcsöző impulzusokat generáljon a jó és egészséges orvos számára, mint a tanfolyam fő célkitűzésére, és megvalósítsa azt a tanfolyamon és azon túl a lübecki öregdiákok számára.
A fejlesztés következő szakaszaként a diákegészségügyi munkacsoport a téma integrálását tervezi a teljes tananyagba. Új-Zéland, Kanada és az Egyesült Államok (23-25) mintái szerint a lehorgonyzás lehetséges a meglévő kurzusok részterületeinek felvételével (például a stressz fiziológiája, a jutalom biokémiája, pszichológiai megküzdési mechanizmusok), valamint független eseményekkel (például a személyes fejlődéssel kapcsolatban). Kommunikáció és konfliktuskezelés, wellness elvonulások) tervezett. A 2011-ben megkezdett "Lübeck University Students Trial" (LUST) longitudinális vizsgálat részeként ezen intézkedések eredményeit folyamatosan értékelik és közzéteszik (26).