Megelőzés és rehabilitáció Időtartam és felelősség BMG
Az orvosi elővigyázatosságnak meg kell előznie a betegségeket. A rehabilitációs szolgáltatások alatt értendő minden olyan orvosi szolgáltatás, amely a fogyatékosság vagy az ellátás szükségességének elhárítását, megszüntetését, csökkentését vagy kompenzálását, annak súlyosbodásának megakadályozását vagy következményeinek enyhítését szolgálja. A rehabilitációs és a megelőző szolgáltatásokat ambuláns vagy fekvőbeteg alapon lehet biztosítani.
megelőzés
A biztosítottak átfogó nyugdíj-ellátásban részesülnek. A cél az egészségi állapot romlásának orvoslása, amely belátható időn belül betegséghez vezethet, a gyermek egészségének fejlődését fenyegető veszély elhárítása és az ellátás szükségességének elkerülése. Az egyedi esettől függően az orvosi ellátás magában foglalja a járóbeteg-kezelést és a lakóhely szerinti ellátást, a járóbeteg-kezelést és az ellátást egy elismert rehabilitációs klinikán, vagy a kezelést és ellátást a fekvőbeteg-ellátó intézményben.
rehabilitáció
A cél: A minél jobb kijuttatás a mindennapi életben - a páciens részvételét, amelyet egészségügyi okok miatt fenyegetnek vagy károsítanak, helyre kell állítani, javítani kell, vagy meg kell akadályozni, hogy a rehabilitációs orvosi ellátás romoljon. Az intézkedések segítenek a teljesítmény helyreállításában. A spektrum a masszázsoktól és a terápiás fürdőktől a célzott fizioterápiáig vagy foglalkozási terápián át a pszichoterápiás megbeszélésekig terjed. Még egy betegség esetén is a megelőzés része a kezelési koncepciónak. A korai és rendszeres orvosi kezelés mellett a célzott étrend vagy például az egyénre szabott testgyakorlat és a megfelelő relaxációs gyakorlatok is pozitívan befolyásolhatják a beteg emberek betegségének lefolyását. Ily módon a betegség, például a stroke lehetséges következményeit gyakran enyhítik. A relapszusok, az általános állapot romlása és a másodlagos betegségek ritkábban fordulnak elő.
ki a felelős?
A járóbeteg-ellátás és a fekvőbeteg-ellátás általában a törvényi egészségbiztosítás, míg a rehabilitációs szolgáltatások a nyugdíjbiztosítás vagy a balesetbiztosítás felelőssége.
Mi számít megelőző ellátásnak vagy rehabilitációnak egy bizonyos klinikai kép szempontjából, és melyik biztosítás akkor melyik költség viselője - a biztosítottaknak kezdetben nem kell ismerniük ezeket az összetett szabályozásokat.
Ha ki akarja használni a rehabilitációt és a megelőző ellátást, akkor először beszéljen orvosával. Ezután ellenőrzi, hogy orvosi rehabilitációra van-e szükség. A rehabilitációs vagy megelőző intézkedés jóváhagyásáról az illetékes társadalombiztosítási hivatal dönt.
A súlyos utólagos rehabilitációra gyakran szükség van egy műtét után, vagy súlyos betegség miatt kórházi tartózkodás után - például szívroham, csípőműtét vagy daganatos betegség után.
A zökkenőmentes átmenet biztosítása érdekében az erre vonatkozó kérelmet már a kórházban kell benyújtani. A betegeknek ezért korán fel kell beszélniük a klinika kezelőorvosával - a szociális szolgálatok itt is segítséget nyújthatnak kapcsolattartóként.
A megelőző és rehabilitációs intézkedéseket ma a lehető legrugalmasabban alkalmazzák a betegek élethelyzetének igazolása érdekében. Két változat lehetséges:
Fekvőbeteg és részleges fekvőbeteg rehabilitáció
A fekvőbeteg-rehabilitáció során a betegeket nemcsak egy intézményben kezelik, hanem ott is élnek - éjjel-nappal.
Ambuláns rehabilitáció
Ambuláns rehabilitáció esetén naponta felkeresnek egy helyi rehabilitációs központot vagy egészségbiztosítással rendelkező rehabilitációs rendelőt. Itt kapsz célzott, komplex intézkedéseket orvosoktól vagy terapeutáktól, amelyek orvosi, fizioterápiás, pszichoterápiás és egyéb szolgáltatásokat tartalmaznak. A betegek csak kezelésre érkeznek a létesítményekbe. Ha ez számukra sem lehetséges, akkor "a rehabilitáció bejön a házba" - vagyis bizonyos rehabilitációs és megelőző szolgáltatásokat a mobil rehabilitációs csapatok is kínálnak a betegek megszokott környezetében.
Geriatriás rehabilitáció
Az idősebb embereknek baleset vagy betegség után a lehető leghosszabb ideig a megszokott környezetben kell élniük, és lehetőséget kell kapni arra, hogy aktívan részt vegyenek az életben. A geriátriai (geriátriai orvoslás) rehabilitáció erre irányul. Lehet fekvőbeteg, részlegesen fekvő vagy járóbeteg. Az egyik hangsúly a mobil rehabilitációs csapatok használatára irányul. Akiknek már gondozásra van szükségük, rehabilitációs ellátásban is részesülhetnek például a fekvőbeteg-ellátó intézményekben.
Anya-gyermek/apa-gyermek intézkedések
Az anyák és apák megelőző orvosi ellátása és rehabilitációs intézkedései - az úgynevezett anya-gyermek és apa-gyermek intézkedések - kötelező egészségbiztosítási ellátások. Ez azt jelenti: ha orvosilag szükségesek, akkor az egészségbiztosítónak kell fizetnie. A szülők információt kaphatnak kezelőorvosaiktól, az egészségbiztosító társaságoktól és az anyák gyógyulási szervezetétől.
A rehabilitációs intézkedések időtartama
A fekvőbeteg-megelőző és rehabilitációs szolgáltatások általában három hétig, a járóbeteg-rehabilitációs szolgáltatások legfeljebb 20 kezelési napig tartanak.
A 14 évesnél fiatalabb gyermekek fekvőbeteg megelőző és rehabilitációs intézkedéseinek időtartama négy-hat hét. Indokolt orvosi szükség esetén a megelőző vagy rehabilitációs ellátás meghosszabbítása kérhető. A szülőknek erről beszélniük kell a kezelőorvossal és egészségbiztosítójukkal.
A rehabilitációs létesítmény kiválasztása
A betegek tájékoztathatják egészségbiztosítójukat egy konkrét rehabilitációs intézménnyel kapcsolatos kívánságaikról. Ha ez orvosi szempontból megfelelő és figyelembe veszi a személyes élethelyzet, az életkor, a családi helyzet vagy a vallási és ideológiai igényeket, akkor az egészségbiztosító társaságnak meg kell felelnie ezeknek a kívánságoknak. Amikor az egészségbiztosító dönt a létesítményről, természetesen a gazdaságosság és a gazdaságosság elveit is figyelembe kell venni.
Amikor 2015. július 23-án hatályba lépett az egészségügyi ellátás erősítéséről szóló törvény, megerősítették a biztosítottak kívánságát és választási jogát az orvosi rehabilitáció területén, például műtét vagy hosszabb kórházi tartózkodás után. Most már hitelesített rehabilitációs létesítményeket is választhat, függetlenül attól, hogy ellátási szerződést kötöttek-e az Ön egészségbiztosítójával. A felmerülő többletköltségeket azonban Önnek kell viselnie, ha azok nem megfelelőek, figyelembe véve a kívánt lehetőség fent említett kritériumait.
Társfizetések
Minden 18 évesnél idősebb betegnek önrészt kell fizetnie. A következő szabályok érvényesek:
Napi tíz euró kiegészítő fizetés fekvőbeteg-ellátásért és rehabilitációért
A pótfizetés 28 napra korlátozódik utórehabilitációért. A már befizetett kórházi önköltségeket figyelembe veszik.
A személyes önrész korlátja a bruttó jövedelem két százaléka, vagy súlyos súlyos krónikus betegség esetén egy százalék (a krónikásokra vonatkozó szabályozás).
példa
18 nap kórházi tartózkodás + 22 nap utólagos rehabilitáció = 40 nap
További fizetés: csak 28 nap x 10 EURO = 280 euró
Egészségügyi üdülőhelyeken végzett járóbeteg-megelőző szolgáltatások esetében az Ön egészségbiztosítója fedezi az orvosi kezelés költségeit, beleértve az előírt gyógyszereket is. Az úgynevezett gyógyfürdőspecifikus gyógymódokat és az egészségfejlesztési intézkedéseket is beleértve fizetnek.
Az egészségbiztosító anyagi hozzájárulással járulhat hozzá a járóbeteg-egészségügyi ellátás kapcsán felmerülő egyéb költségek fedezéséhez. Ha a biztosított személyek 18 évnél idősebbek, akkor további költségeket kell fizetniük, például jogorvoslatokért vagy gyógyszerekért.
Elvileg az általános önfizetési szabályokat kell alkalmazni. A társfizetések alóli teljes mentesség nem lehetséges. Amint a biztosítottak elérik a határértéküket - a bruttó jövedelem két százaléka vagy egy százalék, ha a biztosított személy súlyos krónikus betegségben szenved (úgynevezett krónikus szabályozás), a naptári év hátralévő részében mentesülnek minden további önfizetés alól.
Kérdéseivel és aggályaival forduljon hozzánk bizalommal.