Megelőző gyógyászati intézkedések végrehajtása allergiák esetén TERÜLET
Nyilvánvaló, hogy egyes családokban nagyobb az allergia előfordulási gyakorisága, és az ilyen családokban született gyermekeket életük során nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az allergia különféle formáival. Az allergiás reakcióknak ezt a genetikai hajlamát atópiának nevezik, és kialakulását a fejlődés különböző szakaszaiban és a klinikai megjelenés különböző formáiban atópiás járásnak nevezik.
Bebizonyosodott, hogy az atópiás családok gyermekeinek több mint fele életében legalább egy allergiát fog kialakítani, ellentétben a nem atópiás családokéval, ahol 5 gyermekből csak 1-nél diagnosztizálnak különféle allergiákat. Úgy gondolják, hogy azoknak a gyermekeknek lenne a legnagyobb a kockázata, akikben mindkét szülő bizonyos allergiában szenved, vagy akiknek testvéreinél már diagnosztizáltak különféle allergiás reakciókat. Az esetek többségében azonban a gyermekeknél nem azonos típusú allergia alakul ki, mint szüleikkel vagy rokonaikkal, és nem is mindig követnek egy klasszikus mintát, amely atópiás dermatitissel és/vagy ételallergiával kezdődik, és később légúti allergiával fog társulni. asztma és allergiás nátha.
Az atópiás járás már a csecsemő életkorától kezdve megkezdhető, így később egész életében sorozatosan mehet végbe, és csak ritkán fordul elő, hogy spontánul remisszál. Nem értelmezhető azonban egyszerűen evolúciós menetként az atópiás betegségek enyhe fázisától a súlyosbodásig, és azt sem, hogy az atópiás dermatitis vagy ételallergia megjelenése a kora gyermekkor kiváltsága, és az allergiás nátha és az allergiás asztma csak akkor alakul ki óvodáskor után. Ezek az értelmezések alábecsülhetik az egyéni változékonyságot és az atópiás betegségek heterogenitását.
Bár az IgE termelődése a terhesség 11. hetében kezdődik, közvetlenül a születés után legfeljebb a száraz bőrre hajlamos lehet, amely később atópiás dermatitiszsé alakulhat ki. Még az élet első heteiben vagy hónapjaiban is reagálhat a baba, miután érintkezik fehérje allergénekkel, például tehéntejjel vagy tojásfehérjével. És a velük szembeni erős allergiás reakció gyakran tekinthető a megnövekedett atópiás reaktivitás lehetséges mutatójának, mind más típusú élelmiszer-allergének, mind a légzőszervi allergének ellen.
Szenzibilizáció a környezeti allergénekre: az atkák, a pollen, az állatok hámja vagy a penész általában hosszabb expozíciós időt igényel, és általában óvodai vagy korai iskolai időszakban figyelhető meg. Egyre nyilvánvalóbb, hogy nemcsak genetikai hajlamunk magyarázhatja teljes mértékben ezt az új allergiás járványt, amely riasztó mértékben terjed a lakosság körében nagyon fiatalon. Továbbra is meghatározó szerepet játszik a környezetünk és az étkezési szokásaink drámai változásai: Bizonyos atópiás betegségek élet közbeni megnyilvánulását erősen befolyásolják bizonyos speciális körülmények, ideértve a császármetszéses szüléseket, a szoptatás hiányát, a visszaéléseket antibiotikumok vagy antacidok, D-vitamin-hiány, túlzott higiénia, szennyezés, dohányzás, alkohol, rossz étkezési szokások vagy hormonális tényezők hatása.
Ebből a szempontból a megelőző orvoslás nagyon fontos szerepet játszhat az allergiás megbetegedésekben. Magában foglalja az összes elsődleges, másodlagos és tercier prevenciós intézkedést, és célja az allergiás betegségek személyes kockázati tényezőinek azonosítása, a személyes kockázati szint megállapítása, az életmód és annak az atópiára gyakorolt hatásának részletes értékelése, személyre szabott terv kidolgozása. profilaxis és/vagy specifikus immunterápia, a kialakult tünetmentes vagy nyilvánvaló allergiás szenzibilizációtól függően, valamint az étrenddel és a különféle allergén források véletlen vagy előre látható expozíciójával kapcsolatos ajánlások.
Az elsődleges megelőzés célja az allergiás szenzibilizáció és az atópiás betegségek új eseteinek megelőzése a kockázati tényezők csökkentésével. Ezzel próbálják megakadályozni az atópiás betegségek vagy a kóros allergiás reakciók kialakulását teljesen egészséges embereknél.
Az ilyen intézkedések általában a terhesség időszakát célozzák meg, ha egyik vagy mindkét partnerről ismert, hogy személyes vagy családi allergiás kórtörténetében allergiák vannak, és olyan újszülöttekre irányulnak, akiket azonos körülmények között veszélyeztetettek az atópiás betegségek kialakulása szempontjából. az atópia családi összesítése.
Azok a fejlődési szakaszok, amelyekben az elsődleges megelőzés megvalósítható, az antenatális, a posztnatális és még a korai gyermekkor is. Ez felveti a természetes kérdést, hogy bizonyos ételeket ajánlanak-e terhesség alatt. Nyilvánvaló, hogy a terhes nő étrendjének egészségesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, mert befolyásolhatja a gyermek egészségét.
Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatti indokolatlan étrendi korlátozások káros hatással lehetnek az anya és a magzat egészségére. Az ételallergének elkerülése tehát csak akkor indokolt, ha az anya valóban allergiás bizonyos ételekre, és az anyák terhesség alatti étkezési allergéneknek való kitettsége éppen ellenkezőleg, akár a csecsemők toleranciáját is ösztönözheti velük szemben.
Kimutatták azt is, hogy a gyümölcsökben, zöldségekben és halakban gazdag anyai étrend megakadályozhatja az allergiás túlérzékenységet és esetleg az asztma kialakulását gyermekeknél. Az allergia kialakulásának megakadályozása a halolajból származó többszörösen telítetlen zsírsavak bevitelével nyilvánvalóvá válhat, ha ezeket a terhesség 20. hetétől és a szoptatás első 3-4 hónapjában adják be. Csökkent a petesejt-szenzibilizáció kockázata. és földimogyoró gyermekeknél, akiknek terhes anyái halolaj-kiegészítőket szedtek.
Az A, E, C vitaminok, ásványi anyagok (cink, réz, szelén, kalcium, cink, foszfor) és antioxidánsok megelőző beadását nem támasztják alá minőségi bizonyítékok. De a D-vitamin megelőző beadása terhesség alatt és az első életévben kedvezően befolyásolhatja az allergiás betegségek előfordulásának csökkenését. És mivel az elmúlt években azt mondták, hogy amint te "lefekteted" a baba bélflóráját, így aludni fog, "a perinatális probiotikus kiegészítést javasolják a mikrobiális immunstimuláció bevezetésének eszközeként a csecsemő nagyon korai életében.
Ismeretes, hogy az újszülött bélmikrobiota az anyai bélmikrobiotából származik, vagy transzplacentárisan vándorolt, vagy a születés alatti expozícióból, vagy a terhes nő gyomor-bél traktusából az anyatejbe történő bakteriális transzlokációból. Ebben az összefüggésben atópiás terhes nőknek javasolható a Lactobacillus rhamnosus GG beadása probiotikumként, amelynek hatékonysága 36-38 hetes kortól bebizonyosodott, és amely szoptatás alatt vagy az anyánál is folytatható, akár közvetlen beadással 3-6 hónapos csecsemőkig.
A prenatális probiotikus kiegészítés célja a túlnyomóan laktobacillusokból és bifidobaktériumokból álló mikroflóra biztosítása, hasonlóan minden egészséges szoptatott gyermekéhez. Nem lokális terhes nők esetében azonban nem gyűjtöttek össze elegendő adatot ahhoz, hogy ugyanazt az ajánlást alátámasszák további probiotikumok beadására a megelőzés megelőzése érdekében. allergiás a gyermekeikre.
A csecsemő allergiájának megelőzése érdekében az anya és a csecsemő táplálkozásának lehetséges következményei miatt a szoptatás ideje alatt nem ajánlott speciális anyai étrend. A jelenlegi bizonyítékok nem mutatnak olyan előnyöket egy étrendből, amely kizárja a szoptatás alatt allergiás potenciállal rendelkező ételeket.
A tehéntej, a tojás és a szójatermékek kikerülése az atópiás dermatitisben szenvedő szoptató anyák étrendjéből gyakran a dermatitis súlyosságának jelentéktelen csökkenésével jár. Az exkluzív szoptatást az élet első 6 hónapjában is elő kell mozdítani, mivel az anyatejnek számos táplálkozási, immunológiai és pszichológiai előnye van.
Az exkluzív szoptatás számos mechanizmus révén csökkentheti az allergiás megbetegedések kockázatát: csökkent exogén antigéneknek való kitettség, fertőzésellenes védelem, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának érésének serkentése és a bél mikrobiotájának kialakulása, valamint az anyatej immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatása. szoptatás, mivel az anyatej nem áll rendelkezésre, az első 4-6 hónapban általában ajánlott részben hidrolizált tejsavófehérjéken alapuló tejkészítményt vagy nagymértékben hidrolizált kazeinfehérjéket tartalmazó tápszert használni.
A kiegészítő táplálás vagy diverzifikáció megkezdése magában foglalja az elfogyasztott ételallergénekkel szembeni tolerancia megjelenését. A szóbeli tolerancia kialakulásakor kiderült, hogy az expozíció kora fontos tényező, az allergén tulajdonságai, az expozíciós út és a csecsemő genetikai felépítése mellett. A kiegészítő élelmiszerek bevezetése 4-6 hónapos kor után ajánlott, függetlenül a táplálkozás módjától és az atópiás kockázattól. Amint a kiegészítő ételeket elkezdték, ajánlott a potenciálisan allergén ételeket ugyanúgy beépíteni a gyermekek étrendjébe, függetlenül attól, hogy vannak-e allergiás kockázataik, de különös figyelemmel kell kísérni a súlyos atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőket, különösen bizonyos csoportokban. élelmiszer-allergének veszélyesnek tekinthetők.
Nem találtak összefüggést a biotermékek (hús, gyümölcs, zöldség, tojás) fogyasztása és az atópiás ekcéma, a visszatérő zihálás vagy általában az atópiás szenzibilizáció kialakulása között. Úgy tűnik azonban, hogy csak az ökológiai tejtermékek fogyasztása jár az ekcéma alacsonyabb kockázatával.
Különböző egyéb táplálkozási ajánlások, például: omega-3 savakban gazdag halak fogyasztása az asztma megelőzésére, halolaj kiegészítés csecsemőknél és gyermekeknél az allergiás betegségek megelőzése érdekében, probiotikumok adása közvetlenül a születés után, hogy megakadályozzák az allergiás betegségek kialakulását, prebiotikumok, vitamin adagolása D vagy szűz kókuszolaj, szarvasmarha-kolosztrum, spirulina, mangosztán vagy más étrend-kiegészítők beadása az allergiás megbetegedések megelőzése érdekében is tudományos validálásra vár.
A légúti allergéneknek való kitettséget célzó megelőző intézkedések közül meg lehet említeni: az atkák vagy penészgomba magas koncentrációjának való kitettség korlátozása az élet első évében, a háziállatok jelenléte vagy hiánya továbbra is heves vita tárgyát képezi, a legfrissebb tudományos adatok szerint ezek jelenléte a gyermek életének első éveiben pozitívan befolyásolhatja az allergiás megnyilvánulásokat, az aktív és passzív dohányzás tilalmát, mert negatívan befolyásolja a veleszületett és szerzett immunitást, és a korai közösségbe való belépés nem akadályozza az allergia kialakulását, és nem is tekinthető kockázati tényezőnek. fejlődésükhöz.
A másodlagos megelőzés azokat az embereket azonosítja, akik már allergiásak, és akiknek egyértelműen vannak kockázati tényezői az allergiás betegségek kialakulásához. A másodlagos megelőzés célja az új allergiás immunválaszok kialakulásának megakadályozása azoknál is, akiknek klinikai tünetei egy bizonyos allergiás állapotba tartoznak.
Az allergiás szenzibilizáció idővel történő figyelemmel kísérése és gyógyszeres kezelés nélkül hozzájárulhat a személyre szabott profilaxis korai diagnosztizálásához és gyors végrehajtásához. Így lehetséges az atópiás betegségek természetes lefolyásának megváltoztatása, amelynek célja gyakran a már meglévő allergiás szenzibilizáció súlyosbítása vagy elágazása, amelynek célja a beteg jólétének maximalizálása és későbbi szenvedéseinek csökkentése.
Az ezen a szinten végzett tanácsadás célja a környezet ellenőrzése, az ok-okozati allergénnel való érintkezés elkerülése, és akár a légzőszervi allergiákban is megvitathatja a specifikus allergén immunterápiát.
A harmadlagos prevenció magában foglalja a meglévő allergiás betegségek kezelését azzal a céllal, hogy helyreállítsa a beteg funkcióit, minimalizálja a betegség negatív következményeit, csökkentse az exacerbációk számát és megakadályozza a velük kapcsolatos szövődmények előfordulását. Itt találják meg a helyüket mind a megelőző intézkedések, amelyek célja az allergének eltávolítása a beteg környezetéből, mind a helyes terápiás intézkedések, különösen a specifikus allergének deszenzitizálása.
Megjegyzés hozzáadása Mégse
Ez a webhely az Akismetet használja a spam csökkentésére. Tudja meg, hogyan dolgozzák fel a megjegyzésadatait.