Megfelelés Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét! Wygoda Compliance
A megfelelőség az orvostudományban és a jelenlegi orvosi kutatási eredmények javaslatokként szolgálják a vállalati megfelelőség fokozását.
Az a kérdés, hogy miként lehet elérni a gyógyszerek vagy a gyógyszerek megfelelőségét a betegeknél, az orvostudomány egyik alapvető problémája, ezért olyan régi, mint maga a tudomány. Az orvosi megfelelőségre vonatkozó jelenlegi kutatási eredmények ezért fontos betekintést nyújtanak a vállalatokban történő megfelelésbe.
Még Hippokratész (kb. Kr. E. 460 - 375) is kijelentette: "Az orvosnak mindig tisztában kell lennie azzal a ténnyel, hogy a betegek gyakran hazudnak, amikor azt állítják, hogy egy bizonyos gyógyszert szedtek." nemcsak az egészségügyi tisztesség hiányának morális problémája. A tanulmányok szerint a krónikus betegségek megfelelési aránya körülbelül 50 százalék. Becslések szerint a diéták betartása vagy a terápiás gyakorlatok végrehajtása lényegesen alacsonyabb. A be nem tartás pénzügyi következményei jelentősek: az egészségügyi rendszer költségeinek mintegy 10 százaléka az előírások be nem tartásának tudható be.
Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét a megfelelőségi kockázatokról és a mellékhatásokról.
Első pillantásra az orvosi és a vállalati megfelelés különbözik a beteg fizikai érzése és fájdalma szempontjából. Lényegében azonban az orvosi megfelelés és a jogi vagy vállalati megfelelés hasonló kihívásokkal néz szembe: Az orvos biztosítja, hogy a beteg az előírt módon szedjen gyógyszereket, vagy terápiás gyakorlatokat végezzen. A megfelelésért felelős tisztviselők munkájának célja többek között annak biztosítása, hogy az alkalmazottak betartsák a törvényeket, szabályokat és irányelveket a vállalat károsodásának megelőzése érdekében.
Azt állíthatjuk, hogy egyedül az orvos tartja szem előtt a beteg jólétét, de a vállalati megfelelés mellett is a büntetőjogi vagy személyi jogi szankciók hatással lehetnek az egyes alkalmazottakra. Végül, de nem utolsósorban az orvostudomány megfelelőség szempontjából releváns kérdéseinek kutatása nagy hagyományokkal rendelkezik. Az orvosi megfelelőségi kutatás eredményeinek mérlegelése ezért hasznos kiindulópontokat kínálhat a vállalati megfeleléshez.
Megfelelés - Fontosság az orvostudományban
A megfelelőség orvosi meghatározása nem tér el jelentősen jogi jelentésétől: A Pschyrembel orvosi szolgálat a megfelelést "a betegnek a terápiás előírásoknak való megfelelésének" nevezi.
Ezt a klasszikus megfelelési definíciót ma már széles körben kritizálták az orvostudományban. A fő érv az, hogy a kifejezés az orvos és a beteg szerepének elavult megértésén alapul. Az egészségügyben a "szakértő meghatározásának ereje" ugyanúgy elavult, mint a nem reflektált "beteg engedelmesség" fogalma. Ezenkívül az orvos és a páciens közötti ilyen egyensúlyhiány nem fogja elérni a tartós páciensmotivációt a terápia során.
Jelenlegi kutatás Az ápolástudományban ezért követeli a beteg bevonását a terápia megtervezésébe, mert az orvosi siker csak az egyéni öngondoskodás irányításának elősegítésével érhető el. Ezért a megfelelés mellett egyre fontosabbá válnak az orvostudományban a betartás (hűség, odaadás), a „felhatalmazás” (felhatalmazás, felelősség átruházása) vagy az „egyezés” kifejezések. Hangsúlyozzák a beteg személyes felelősségét, valamint az orvos/terapeuta és a beteg új szereposztását.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is követi ezt a kibővített megértést. 2003-ban a WHO kibővítette a megfelelés meghatározását az egészséggel kapcsolatos intézkedésekkel. Ugyanakkor frissült a páciens megértése a passzív vényköteles szerep szerepéről az aktív együttdöntő döntéshozó számára a kezelési folyamatban: A megfelelés ma már „az a mérték, amikor az ember viselkedése - gyógyszeres kezelés, diéta követése és/vagy életmódváltás - megfelel az egészségügyi szolgáltató által elfogadott/elfogadott ajánlások ".
Ez a szerepek új megértése a vállalati megfelelés további fejlesztési lehetőségei is vannak. Míg a vállalatokban az irányelveket továbbra is gyakran továbbadják az alkalmazottaknak, mint amennyit ténylegesen kommunikálnak, vagyis megmagyaráznak és osztályoznak, a szem szemmagasságú kapcsolat gondolata hasznos alap a befogadó-orientált kommunikáció létrehozásához. Itt írtam le, hogyan néz ki a sikeres megfelelési kommunikáció az alkalmazottak számára.
Ezenkívül a megfelelés és a nem megfelelés dualizmusa a gyakorlatban zsákutcához vezet. A mindennapi üzleti életben a megfelelőségi szabályok megsértése nem mindig fekete-fehér. A munkavállalók eltérései az iránymutatásoktól meglehetősen fokozatosak. A vezetők és alkalmazottak számára a "szürke területek" jelentik a legnagyobb kihívást a mindennapi életben. A szürke területek kezelésében való segítségnyújtás a vállalat megfelelőségi tisztviselőinek egyik legfontosabb feladata.
Hogyan lehet leküzdeni a be nem tartást?
A megfelelés kialakításában a motiváció a leggyakrabban említett szempont az orvostudományban. A motiváció szintén összetett jelenség, amelyet számos tényező befolyásol: pozitív attitűd, fegyelem, a gyakorlatok élvezése, szenvedés és fájdalom, egyéni célok kitűzése, valamint a gyakorlatok és a visszajelzések hatása, valamint az orvostól kapott információk és a terápia átláthatósága. Végül, de nem utolsósorban a beteget kellőképpen motiválni kell a változásra. A páciens által várt pozitív eredmény várakozása, valamint a saját önhatékonyságának magas megítélése ugyanúgy befolyásolja.
A fent említett pontokon kívül más tényezők is hatással vannak a megfelelésre. A WHO ezeket a tényezőket öt dimenzióra osztja:
Ezen befolyásoló tényezők alapján az orvosok különféle stratégiai intézkedéseket vezettek be, hogy megkönnyítsék a betegek számára a terápiás ajánlások végrehajtását. Az orvos és a beteg közötti kommunikáció kulcsfontosságú tényezővé vált a megfelelőségi kutatásban. Különösen kommunikációs tréning ajánlott az orvosok számára a betegek megfelelésének javítása érdekében. A vállalati megfelelés szempontjából ez azt jelenti, hogy a megfelelésért felelős tisztviselők és az alkalmazottak közötti kapcsolat és kommunikáció az egyik döntő tényező a vállalat sikeres megfeleléséhez.
A viselkedési és kognitív intézkedések kombinációja szintén különösen hatékonynak bizonyult. Először is a betegeknek a lehető legalacsonyabb küszöbértékű, azaz könnyen hozzáférhető és érthető információkat kell kapniuk terápiájukról. A spektrum az utasítások és gyakorlatok egyszerűsítésétől a változatos edzésprogramokon át a telefonos vagy e-mailes emlékeztetőkig terjed.
A sportban az alkalmazások már segítenek a személyes célok elérésében.
A mobil kommunikációs technológia elterjedése itt is jó munkát végezhet. 2015 végén a Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology több mint 20 000 okostelefonos alkalmazást számlált az egészséghez, a fitneszhez és az orvostudományhoz. Az ilyen alkalmazások különösen a fiatal betegek számára kínálnak jó alternatívát arra, hogy egészségüket saját kezükbe vegyék. Még akkor is, ha Németországban az alkalmazások használata nemzetközi összehasonlításban még kevésbé elterjedt, az egészségügyi alkalmazások felhasználói száma növekszik, amint azt az EPatient 2016-os tanulmánya kimutatta.
A megfelelőség mobilalkalmazások általi játékos támogatására a jogi megfelelés területén alig figyeltek fel. Csak az ABB tett közzé egy alkalmazást az integritásmérővel, amelynek célja, hogy segítséget nyújtson az alkalmazottaknak az integritás kérdésében.
"Egészségügyi műveltség": A kompetencia kompetenssé teszi a betegeket
Számos tanulmány kimutatta, hogy azoknak a betegeknek, akiket betanítottak betegségükre és megfelelő ismereteket szereztek, magasabb a megfelelésük. A kiválasztott információk, amelyek elősegítik a betegek úgynevezett egészségügyi műveltségét, támogatják az embereket abban, hogy megismerjék a kockázatokat, a terápiás alternatívákat és a gyógyulási esélyeket. Végül, de nem utolsósorban segít jobban megérteni az orvosok és terapeuták által használt szakkifejezéseket.
A Stuttgart Média Egyetem és a health42.com által 2014-ben végzett felmérés megerősítette, hogy az egészségügyi műveltség pozitív hatással van a terápiás megfelelésre. 19 internetportálon 3000 internet-felhasználó vett részt névtelenül a felmérésben. De nemcsak a megfelelés javult, szerinte a betegek magabiztosabbnak tűntek az orvosokkal szemben is. A tanulmányban részt vevő internetezők csaknem kétharmada kijelentette, hogy az online kutatás elvégzése után jobban megérti és betartja orvosának utasításait és ajánlásait. Jó fele azt mondta, hogy most jobban bevehetik a gyógyszerüket.
Ezek a jelenlegi eredmények javaslatokat kínálnak a vállalatok belső megfelelőségi kommunikációjára is. Az ipari szabályozással kapcsolatos szabályozási döntésekről vagy trendekről szóló kiválasztott háttérinformációk támogathatják és ösztönözhetik az érdeklődő munkavállalókat magatartásuk tisztességességében.
A tudás átadásának és a betegek megértésének elősegítését szolgáló másik intézkedés a "Visszatanítás" módszer, a beteg saját szavaival magyarázza klinikai képét és az ajánlott intézkedéseket. Ez a „magyarázat” technikája elősegíti és képzi az aktív részvételt a tanulási tartalommal, és lehetőséget kínál az orvosnak a félreértések tisztázására.
"Visszaoktatás": A legjobb képzési módszer a kollégák elmagyarázása a működéséről.
"A visszahelyezés nem a tanuló tudásának tesztje, hanem egy módja annak, hogy megtudja, egyértelmű volt-e a tanítása, vagy más módon kell bemutatnia az információkat" - mondják a módszer alapítói, Ceci és Len Doak „Alacsony írástudási képességű betegek tanítása” című könyvében.
A vállalati megfelelésről szóló széles körű online tanfolyamok vagy e-oktatóanyagok, amelyeket az alkalmazottak a saját számítógépükön végeznek, viszont hiányzik a tanulási tartalom ilyen mélyről. Itt a „visszacsatolás” módszer hozzáadott értéket kínálhat a csoportos képzéshez vagy a csapatképzéshez.
Az orvos-beteg kapcsolat
Az orvos és a beteg kapcsolata a kezelés legfontosabb eleme. A terapeuta és a páciens közötti általános kapcsolat kezdetben pozitív alapérzésként fejeződik ki a terapeutával való érintkezés során. Ezenkívül a páciens számára fontos, hogy a terapeuta készen áll a páciens perspektívájának megértésére. Végül, de nem utolsósorban az orvosnak vagy a gyógytornásznak képesnek kell lennie arra, hogy figyelmesen meghallgassa és motiválja pácienseit. Ha a „kémia” nem megfelelő, ez jelentős hatással lehet a terápia sikerére.
A jó orvos-beteg kapcsolat kölcsönös hajlandóságot és kommunikációs képességet igényel. Az orvosi tankönyvekben ez áll: „Az orvos legfontosabb diagnosztikai és terápiás tevékenysége az orvosi konzultáció. […] Az orvosi kezelés sikere vagy sikertelensége az orvos és a beteg közötti kommunikáció minőségétől függ. ”Ez a szükséges kompetencia fejleszthető és képezhető. Három amerikai orvosi egyetemen végzett tudományos tanulmány nagyszerű javulást tapasztalt a hallgatók közötti kommunikációban képzési programok révén.
A Witten/Herdecke Egyetem és a Harvard Egyetem (Boston, USA) jelenlegi tanulmánya azt a kérdést is megvizsgálja, hogyan lehetne javítani az orvos és a beteg közötti kommunikációt. Az „OpenNotes” projekt részeként a betegek teljes mértékben hozzáférhetnek orvosi jelentéseikhez és az orvos feljegyzéseihez. Ez jelentősen javítja az orvos és a beteg kapcsolatát, amint azt a kutatók 2016 elején közzétett eredményei is mutatják. "A tanulmány szerint az orvoshoz forduló betegek körülbelül fele nem érti pontosan, amit éppen megbeszéltek" - mondja Tobias Esch, a tanulmány igazgatója. Az "OpenNotes" révén a kezelés fokozott átláthatósága megerősíti a betegek együttműködését és önigazgatását, javítja az orvosi problémák megértését és támogatja az önellátást. A tanulmány megmutatta, hogy a betegek, akik úgy érzik, hogy érintettek, általában jobb terápiás sikert is elérnek. Az átláthatóság ezért jelentősen növelheti a betegek megfelelőségét.
Emellett az átláthatóság is növekszik az orvos és a beteg közötti partnerség a terápiához való ragaszkodás. Egy rákbetegekkel végzett vizsgálat ismét megmutatta az orvos és a beteg közötti partnerségi és kooperatív stílusú döntéshozatal és kommunikáció fontosságát és szükségességét. A megkérdezett betegek több mint fele (60 százalék) szeretne részt venni olyan döntéshozatali folyamatokban, mint például az orvosi ellátás terápiájának megválasztása. Más területeken, pl. B. A gyógyszerek kiválasztása, a mondandó szükségessége kevésbé hangsúlyos. A betegek nagyobb hányada számára a „partnerségen alapuló döntéshozatali stílus” nem a kezelési stratégia meghatározásában áll, hanem lényegében az orvos átfogó tanácsaiban és tájékoztatásában. A tanulmány megmutatja, hogy nemcsak a betegeket kell támogatni döntéseikben, hanem lehetővé kell tenni az orvosok együttműködését és érzékenyíteni őket a betegek igényeire.
A mindennapi üzleti életben a partnerségen alapuló döntéshozatali stílus aligha képzelhető el, amikor a megfelelőségi kérdésekről van szó, amikor konkrét irányelvekről van szó. A tanulmány eredményei azonban javaslatokat kínálnak a munkavállalók tanácsának és oktatásának további megerősítésére a szabályok proaktív végrehajtásának lehetővé tétele érdekében.
Összegzés
Az orvosok néha kijózanítják, hogy az intenzív kutatások ellenére a meg nem felelés aránya alig javult, különösen krónikus betegségek esetén. Ezért azt kell feltételezni, hogy a megfelelés/meg nem felelés jelenségét még mindig nem sikerült teljes körűen lefedni. Ez a tudás a vállalati megfelelés szempontjából is releváns, és pozitívan fogalmazva rámutat az elkövetkező évek kihívásaira.
Mindazonáltal az orvosi kutatások az elmúlt években fontos eredményeket értek el, amelyek javaslatot tesznek a vállalati megfelelésre: a dualizmusnak megfelelő/nem megfelelő átadta az orvostudomány betartásának elképzelését, amelyet számos tényező befolyásol. Minden tényező külön-külön megtekinthető, és ha szükséges, optimalizálható.
Az orvos és a beteg viszonya az orvostudományban az elmúlt években alapvető változáson ment keresztül. Ma a kapcsolatot a partnerség jellemzi. A vállalatok megfelelőségi tisztviselői számára ez újragondolást jelenthet. Mert a jövőben feladatát jobban meghatározza a személyes kapcsolatok kialakítása, amikor az integritás, azaz a kollégák közötti megfelelő viselkedés aktiválását illeti.
Ez a cikk először cikkként jelent meg a "Compliance Manager" 2016/01-es kiadásában. A cikket online közzététel céljából frissítettük.
fotó jóváírás: A sportoló kinyújtja a hidat a kardió után fotopinon keresztül (licenc)