Megfelelő helyi sebkezeléshez

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

sebkezeléshez

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 5/2011
  • Egy megfelelőnek .

Sebkezelés

Gyors, hegmentes gyógyulásra van szükség

Írta: Gode Meyer-Chlond

A sebkezeléshez használt öltözködési anyagok intenzív tanácsadást igényelnek. A seb optimális ellátása érdekében ismerni kell a sebgyógyulás mechanizmusait és a sebkezelés alapelveit. Hagyományosan a sebeket hagyományos sebkötözők borítják. Ezen kívül vannak hidroaktív sebkötözők, amelyek nedves sebkörnyezetet teremtenek, ezáltal támogatva és felgyorsítva a sebgyógyulást.

Az egészséges bőr ismét gyorsan lezárhatja a sebeket. Ehhez minden bőrréteg kifinomult javító mechanizmusokkal rendelkezik. Ha csak a felső bőr (epidermisz) érintett és a benne lévő alapréteg ép, a bőr teljesen hegesedés nélkül gyógyul (regeneratív sebgyógyulás). Ehhez a regenerációs folyamathoz az alapsejtek új bőrsejteket termelnek, amelyek alulról felfelé töltik ki a szövethibát (hámképződés). Az újonnan kialakult szövet nem különböztethető meg az eredeti sejtstruktúrától. A regeneratív sebgyógyulás például a horzsolások vagy a hólyagok lezárása.

Ha a hiba kiterjed a dermisbe, a bőr már nem regenerálható, hanem csak hegesedéssel (javító sebgyógyítás) javítható. A kötőszövet helyettesíti a megsemmisült bőrsejteket, és az újonnan létrehozott szövet már nem felel meg pontosan annak a sejtszerkezetnek, amelyet a seb megsebzett. Ha a seb élei anyagveszteség nélkül vannak közel egymáshoz, akkor a seb vonal alakú, szinte láthatatlan heggel zárható le (elsődleges sebgyógyulás). Ha a seb megfertőződött vagy a seb szélei szélesek egymástól, így a szövethiba nagyon nagy, akkor a seb nem tud elsősorban gyógyulni, és kiterjedt hegesedés következik be (másodlagos sebgyógyulás). A helyettesítő szövetből hiányoznak a pigmentek, és a bőr kiegészítői, például faggyú, verejtékmirigyek és szőrtüszők.

A sebgyógyulás fázisai

Hozzon létre optimális sebgyógyulási körülményeket

Csak egy tiszta és nem fertőzött seb gyógyulhat meg gyorsan és zavartalanul. Mivel a legkisebb sebek is szennyeződhetnek szennyező részecskékkel és csírákkal, a sebkezelés elsődleges feladata a seb tisztítása és fertőtlenítése. Gyakran elegendő apró idegen testeket kiöblíteni a sebből tiszta, tiszta csapvízzel, vagy steril csipesszel eltávolítani. Vágások esetén a szennyeződést általában a véren keresztül mossák ki. A fiziológiás sóoldatot vagy a Ringer-oldatot elsősorban nagy, mély vagy krónikus, rosszul gyógyuló sebek esetén alkalmazzák. A modern hidroaktív sebkötözők szintén támogathatják a sebek tisztítását.

rögzítő

Különböző rögzítők állnak rendelkezésre a borogatások, a sebgézek vagy a nem tapadó hidroaktív sebkötések rögzítésére. A sebpárna a szélén ragasztóvakolattal rögzíthető, ezáltal különböző kialakításúak (szélesség, ragasztó, anyag) állnak rendelkezésre. Ezután gézkötések (rugalmatlan vagy rugalmas), tömlő- vagy hálókötések, valamint ragasztó gézgyapjú vagy rögzítőfóliák használhatók. Gipsz spray-ket használnak sebtömörítések, fóliák, hab- vagy tömlőkötések rögzítésére is. Meg kell jegyezni, hogy minden segédeszköz csak rögzítésre szolgál, és nem alkalmazható közvetlenül a sebekre.

Száraz seb ellátása

A száraz sebkezelés során, hagyományos sebkötésekkel, a test saját sejtakarójaként varasodás képződik, amely védőkéreg a seb felett. Ennek a hagyományos módszernek az a hátránya, hogy a sebfolyadék fontos komponensei, például enzimek, hormonok vagy növekedési faktorok a varasodásban kiszáradnak, és ezért a sejtek számára már nem állnak rendelkezésre a gyógyulási folyamathoz. Ezenkívül a test saját kérge mechanikus akadályként hat, ami megakadályozza az újonnan képződött sejtek bevándorlását, és ezáltal lelassítja a gyógyulást. Egy másik hátrány, hogy a sebpárna együtt nőhet a seb escharjával, aminek következtében az érzékeny helyettesítő szövet eltávolításra kerül, ha a kötést cserélik, és megújult vérzés következik be. Ennek ellenére a száraz sebkezelés indokolt. Elsősorban elsősegélynyújtás keretében alkalmazzák a sebek elsősegély-kezelésére, elsősorban varratokkal lezárt gyógyuló sebek kezelésére vagy apró, komplikáció nélküli könnyű sérülések akut ellátására. Feladatuk a seb elfedése, a fertőzésektől vagy a mechanikai irritációtól való védelem és a felesleges sebváladék vagy szivárgó vérzés elnyelése.

Hagyományos sebkötözők

Könnyebb, könnyebb sérülések esetén általában elsősegély-kötést használnak, amelyet köznyelven tapasznak neveznek. Egyoldalas ragasztó hordozóanyagból állnak (pl. Pamut, szintetikus szövet, szintetikus gyapjú, vízálló PVC és polietilén fóliák, poliuretán fóliák), amelyek ragasztó oldalán nedvszívó sebpárna van rögzítve (például gézből, nemszövött anyagból, tekert kötéspépből) . A sebbe való tapadás elkerülése érdekében a sebpárnát általában perforált polietilén, poliészter membránnal vagy polipropilén fóliával borítják. A ragasztó massza vagy erősen tapadó cink-oxid kaucsukból áll (pl. A Hansaplast ® Classic-nál), vagy egy poliakrilát ragasztóból, amely különösen bőrbarát és finoman eltávolítható a bőrről és a hajról (pl. Curaplast ® Sensitive Quick Bandage segítségével).

Az elsősegély-nyújtási kötéseket nem steril udvari termékekként (pl. DermaPlast ® classic) kínálják különböző szélességben, előre vágott gipszcsíkokként, nem steril (Ratioline ® érzékeny gipszcsíkok) vagy külön csomagolt sterilek (pl. GoTa-POR ® steril sebtapaszok), különböző méretben. A fertőzésveszélyes sebek esetén speciális vakolatokat terveznek ezüstöt tartalmazó sebkötésekkel (pl. GoTa ® steril ezüst sebtapasz) vagy antiszeptikus sebgyógyító krémmel (pl. Compeed ® X-treme waterBlock). Vannak olyan hatóanyagok nélküli krémek is (pl. Hansaplast ® MED sebgyógyító krémmel), amelyek állítólag nedves sebkörnyezetet teremtenek és így biztosítják a gyorsabb gyógyulást.

Különböző változatok állnak rendelkezésre: Például különösen erős tapadási szilárdsággal (pl. Hansaplast ® Extreme), érzékeny bőrre (Gothaplast ® érzékeny), bőrszínre (pl. DermaPlast ® univerzális), fehérre (pl. Hansaplast ® MED Puha), átlátszó (pl. Gothaplast ® átlátszó) gyermekbarát mintával (pl. DermaPlast ® Kids) vagy víztaszító (pl. Gothaplast ® vakolat víztaszító). A gipszcsíkok vízálló változatban is kaphatók zuhanyozáshoz és fürdéshez (pl. Gothaplast ® tusoló gipszcsíkok), valamint rugalmas, elasztikus anyagból (pl. Hansaplast ® Elastic) készülnek, és speciálisan az ujjak, az ujjhegyek, az ujjak ízületeihez (pl. Pl. Hansaplast ® Aqua Protect kézibeszélő), valamint térdre vagy könyökre (pl. Hansaplast ® térd- és könyökcsíkok). A szóróvakolatok (pl. Urgo ® szóróvakolatok) mozgó és nehezen elérhető területekre is alkalmasak. Rugalmas, vízálló és lélegző polimer filmje optimálisan alkalmazkodik a test mozgásához. Nem vérző, kicsi, felszínes sebeken alkalmazhatók.

A kallusz és a kukorica vakolatok többnyire szalicilsavat tartalmazó hatóanyaggal vannak ellátva, hogy lassan lágyítsák a megvastagodott bőrkeményedést, bőrkeményedést vagy tyúkszemet (pl. Lebewohl ® Gipsz extra erős tyúkszem).

Bonyolult szakadásokkal és vágásokkal varratcsíkokat vagy ragasztó tapaszokat (pl. Leukostrip ® S varratcsíkokat) használnak. Lehetővé teszik a sebszélek biztonságos, állandó alkalmazkodását, ami előnyös az arcon kialakuló apró hasadások esetén, vagy a kapcsos vagy varrott sebek megerősítésében és enyhítésében.

A tömörítéseket nagyobb sebek kezelésére lehet használni. Mivel azonban a granulációs fázisban tapadnak a sebágyhoz, és az epithelializációs fázisban együtt nőhetnek a fiatal hámszövetekkel, gyulladásos fázisban csak akut sebek elsődleges ellátására vagy az elsődleges sebzárások fedezésére alkalmasak a posztoperatív fázisban. Szárazon vagy öblítőoldatokkal (pl. Sóoldattal, Ringer-oldattal) átitatott sebek tisztítására is használják. A kompresszorok különféle anyagokból készülnek, például gézből (pl. Urgo ® géztömörítők), nemszövöttekből (pl. Vliwasoft ®) vagy abszorbens tömörítésként (tömörítés tapadásgátló fedéllel), sterilből (pl. Urgo ® Pad steril) vagy nem sterilből ( pl. a Zetuvit ® nem steril) csomagolva kapható. Ez utóbbi változatot különösen nagy szívóképesség és jó párnázási tulajdonságok jellemzik a nagy abszorbens mag miatt. Ezenkívül a külső fedőrétegen keresztül enyhe tapadást kell elérni a seben.

Vannak olyan sebgézek is, azaz cellulózból vagy szintetikus szálakból álló durva hálós kötött szövetek, amelyek hidrofób zsíros kenőcsökkel (például Oleo-Tüll®) vannak ellátva annak érdekében, hogy nagymértékben megakadályozzák a sebfelület tapadását az abszorbens anyaghoz. A hidroaktívan impregnált sebgézeket gélképző részecskékkel látják el, amelyek a sebváladékkal együtt olyan gélt képeznek, amely nedvesen tartja a sebet és megakadályozza annak kiszáradását (például Urgotüll ®). Bár még mindig a hagyományos sebkötözők részei, biztosítják a nedves sebkörnyezetet, amely serkentően hat a sebgyógyulásra.

Pozitívan befolyásolhatja a sebgyógyulást

A sebgyógyulás összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásolhat.

betegspecifikus tényezők:

  • Kor
  • Tápláltsági állapot
  • Immun állapot
  • Komorbiditások
  • drog
  • Sugárterhelés
  • pszichoszociális tényezők

helyi tényezők:

  • A seb mérete és mélysége
  • lokalizáció
  • Oxigénellátás
  • páratartalom
  • tápláló
  • idegen test
  • hőfok
  • mechanikai terhelés
  • fertőzés

Különösen krónikus sebek esetén a tekintetet a seben túlra kell irányítani az egész emberre.

Nedves sebkezelés

A nedves sebgyógyulás előnyei

Hidroaktív sebkötözők

forrás

Probst, W.; Vasel sörliba, A. Sebkezelés. Illusztrált útmutató. 2. kiadás, WVG Stuttgart (2009).

Vasel-Biergans, A.: Sebvédők a smock pocket 3. kiadásához, WVG Stuttgart (2010).

Brandt, H.; Kerkmann, R.: Öltözőanyagok a páncélzsebhez. WVG Stuttgart (2010).