Megnövekedett hasi kerület és kardiovaszkuláris kockázati tényezők - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az elhízást kardiovaszkuláris kockázati tényezőként ismerik el. Elsősorban a testtömeg-index alapján értékelve magas morbiditással és mortalitással jár, és olyan krónikus betegségekhez kapcsolódik, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a koszorúér-betegség és a stroke. Tanulmányok kimutatták, hogy nemcsak a testzsír mennyisége önmagában a fontos, hanem az is, hogy hol van. Valóban, a zsírszövet zsigeri szinten történő lerakódása, amelyet a megnövekedett hasi kerület tükröz, maga a kardio-metabolikus kockázati tényező.
A hasi kerület egy egyszerű mérés, amely tükrözi a zsigeri zsírt, és amely kardio-metabolikus kockázati tényező. A zsír felhalmozódása a hasi területen, még normál testsúlyú, normális hasi kerületű embereknél is, kedvezőtlenebb kardio-metabolikus profilt eredményez.
Bevezetés
Köztudott, hogy a testtömeg-index (BMI) előre jelzi a krónikus betegségek, köztük a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke okozta morbiditást és mortalitást. 1 Emellett kimutatták, hogy a hasi elhízás - hasi kerületen (AP) mérve - még jobban megjósolja e hosszú távú kardio-metabolikus szövődmények kockázatát. 2 A két mérőszám, a BP és a BMI együttesen még jobban megjósolja ezeket a betegségeket. 2.3
Valójában ma jól bebizonyosodott, hogy a kardio-metabolikus szövődmények hajlamában a felesleges zsírtömeg és különösen annak perivisceralis vagy hasi elhelyezkedése játszik szerepet. Valójában a hasi zsíreloszlás ugyanolyan fontos kockázati tényező a betegség szempontjából, mint önmagában a zsírfelesleg. Ezért hasznos megkülönböztetni a zsírszövet hasi eloszlása miatt fokozott kockázatú alanyokat. Android elhízásnak is nevezik, összehasonlítva azokkal, amelyek gynoid eloszlást mutatnak, amelyben a zsír egyenletesebben és periférikusabban oszlik el. Reaven munkája nyomán 4 sok szerző úgy véli, hogy a BP olyan mutató, amely a cukorbetegség kockázatának szempontjából relevánsabb lehet, mint a BMI: a BP emelkedése lenne a metabolikus szindróma központi eleme. Amely az inzulinrezisztencia fázisát jelöli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását kísérő.
Ebben az áttekintésben a BP fontosságát és annak hatásait a kardiovaszkuláris és metabolikus morbiditásra elhízott és nem elhízott embereknél tárgyaljuk.
A hasi kerület és a kardiovaszkuláris mortalitás elhízott betegeknél
A hasi elhízás kardio-metabolikus kockázata több mint 50 éve ismert. 1956-ban Jean Vague cikket publikált 5, amelyben központi és perifériás elhízásról beszélt. Először állapította meg, hogy a hasi elhízásban szenvedő férfiak nagyobb kockázattal járnak olyan kardiovaszkuláris és anyagcsere-komplikációk kialakulásában, mint a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség. Azóta több nagy tanulmány megerősítette, hogy a zsír felhalmozódása a hasi területen független kockázati tényező ezeknek a betegségeknek, amelyek előfordulása folyamatosan növekszik.
Egy esettanulmányos vizsgálat során több mint 12 000 myocardialis infarktusban szenvedő beteget és több mint 14 000 kontroll személyt hasonlítottak össze, életkoruk és nemük szerint összehasonlítva. 6 Kiderült, hogy a BP független kardiovaszkuláris kockázati tényező, és ez más kockázati tényezők (életkor, nem, dohányzás, BMI stb.) Kiigazítása után is.
Egy másik amerikai tanulmányban, amelyben 16 éven keresztül több mint 43 000 alanyot (ápolói egészségügyi tanulmány) követtek, a hasi elhízás és a halálozás összefüggését vizsgálták. 7 A regressziós görbe a BP majdnem lineáris összefüggését mutatja az összes okú mortalitással (1. ábra). A BMI és az összes többi kockázati tényező igazítása után a relatív kockázat (RR) 1,11 és 1,79 között változik a vérnyomás függvényében (p 8 mind a BP, mind a derék kerülete/csípő kerülete (T/H) szignifikánsan és egymástól függetlenül összefüggenek a mortalitással, különösen a szívbetegség okozta mortalitással. Ugyanebben a vizsgálatban a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az elhízás mértékével együtt meredeken nőtt. A legmagasabb BMI és T/H arányú embereknél drámaian magas volt az RR aránya, 29 (p 8