Megnövekedett vérnyomás Mely értékek alapján hívjon sürgősségi orvost
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A vérnyomás rövid időn belül bekövetkező súlyos emelkedése halálos következményekkel járhat az ember számára, és semmiképpen sem szabad lebecsülni. Például fennáll annak a veszélye, hogy az egyes erek már nem bírják a nyomást és elszakadnak. A szívet is fenyegetik, amelynek vért kell dobnia a fő artéria magas nyomása ellen, és gyorsan eláraszthatja. Gyakran az agy is érintett, amely egy bizonyos ponton már nem képes megbirkózni a nyomással.
Vegye figyelembe a nyomásnövekedés sebességét
Azonban gyakran bizonytalanság merül fel abban a kérdésben, hogy mely vérnyomásértékek valójában vészhelyzet, és sürgősségi orvosra van szükség. Ebben az összefüggésben a 220 Hgmm szisztolés értéket gyakran említik határértékként vagy 120 Hgmm diasztolés értékként. Az ilyen információk hasznosak lehetnek, de csak durva útmutatónak kell lenniük, mivel Prof. Dr. med. Kurt Lenz a linzi Barmherzigen Brüder kolostori kórházból ismertette. Mert "a döntő tényező nem az abszolút vérnyomás, hanem a nyomásnövekedés sebessége, amely végül túlértékeli az erek automatikus szabályozását". Például egy régóta magas vérnyomásban szenvedő személy olyan jól alkalmazkodhat a magas értékekhez, hogy a 240 Hgmm-t meghaladó szisztolés nyomást rövid ideig elviselhetjük akut tünetek nélkül, és ekkor nincs vészhelyzet. A klasszikus ellenpélda az eklampsia veszélye a terhesség alatt, amelyben a vérnyomás 170 Hgmm-ig történő szisztolés szintjének emelkedése veszélyes hatásokkal járhat, ha korábban 120-80 Hgmm-es normál vérnyomásértékek voltak jelen.
Az, hogy a magas vérnyomásértékek sürgősségi kórházi felvételt igényelnek-e vagy sem, a gyakorlatban attól függ, hogy a tünetek egyidejűleg jelentkeznek-e: Ha a magas vérnyomás értékek tünetek nélkül jelentkeznek, akkor hipertóniás sürgősségről beszélünk, amelyhez gyors orvosi értékelés szükséges, de egyik sem Sürgősségi orvos hívása szükséges.
Ha viszont a vérnyomás emelkedése tünetekkel jár, hipertóniás sürgősségi feltételezhető, és sürgősségi orvost kell hívni. Nem feltétlenül kell drámai panaszoknak lennie, mint például az angina pectoris tünetei, görcsrohamai, bénulása vagy légszomja, amelyek akár önmagukban is vészhelyzetet jelenthetnek, megnövekedett vérnyomásértékek nélkül. "A betegség állítólag ártalmatlanabb tünetei, mint például a fejfájás, hányinger, homályos látás, orrvérzés vagy álmosság, tipikus figyelmeztető jelek a közelgő szervi károsodásokról a vérnyomás hatalmas emelkedése esetén, így magas vérnyomású sürgősségi állapot áll fenn" - hangsúlyozza a belgyógyász és az intenzív terápiás orvos.
Mit kellene tennem?
hipertóniás sürgősség = magas vérnyomás mérés nélkül Tünetek => vérnyomás lassan csökkenteni
hipertóniás sürgősség = a vérnyomás hatalmas emelkedése Val vel Tünetek => vérnyomás gyors csökkenteni
Milyen gyógyszert adjon a sürgősségi orvos?
A hipertóniás vészhelyzetben bekövetkező szervkárosodások elkerülése érdekében lehetőség szerint a gyógyszeres terápiát meg kell kezdeni, mielőtt a beteget kórházba szállítják. "A cél az átlagos artériás nyomás 20-30% -kal történő csökkentése 30-60 percen belül" - mondja Lenz. Elsősorban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek sublingválisan vagy intravénásan adhatók be a hatás mielőbbi kialakulásának biztosítása érdekében. A sürgősségi orvos melyik vérnyomáscsökkentő gyógyszert használja a vérnyomás csökkentésére minden egyes esetben, elsősorban az adott tünettől függ. Ha a hipertóniás sürgősséget légszomj és tüdőödéma kíséri például akut szívtúlterhelés miatt, akkor nitroglicerint kell használni vizelethajtóval kombinálva. A betegtől függően két fiolát furoszemidet i. v., azaz 40 mg, plusz 1,2 mg nyelv alatti nitroglicerin. A nitroglicerin helyett az urapidil is használható alternatívaként, ami hatékonyságát és biztonságát tekintve legalább olyan jó. A béta-blokkolók viszont ellenjavalltak, mivel a bal kamrai ejekciós teljesítmény veszélyes csökkenéséhez vezethetnek akut bal szívelégtelenség esetén.
1. táblázat: A vérnyomásszintek meghatározása és osztályozása (Hgmm)
Urapidil neurológiai tünetek esetén
A terápia másképp néz ki, ha a kritikus vérnyomásértékek összefüggenek egy akut koszorúér-szindrómával, például a szívroham tüneteivel. Ilyen esetekben a vérnyomást elsősorban nitroglicerinnel kell csökkenteni. Ezenkívül ajánlott a béta-blokkoló korai beadása, feltéve, hogy nincsenek bradycardicus ritmuszavarok vagy akut szívelégtelenség, és a beteg nem asztmás beteg. Például az Esmolol béta-blokkoló, amelynek rövid, 10-20 perces hatásideje van, és ezért túlzott vérnyomásesés vagy egyéb szövődmények esetén viszonylag gyorsan leállítható. Ha ez nem csökkenti kellően a vérnyomást, az alfa-receptor blokkoló urapidil hasznos kiegészítő lehet.
Elvileg a verapamil és a diltiazem típusú kalcium antagonisták is lehetségesek, de csak második választásként, mivel a béta-blokkolók sokkal jobban befolyásolják a szívizom oxigénfogyasztását, ezért ezeket előnyben kell részesíteni. Másrészt a nifedipin típusú kalcium-antagonisták ellenjavalltak az akut koszorúér-szindrómában, amelyek közül néhány a mortalitást növelő hatást mutatott a vizsgálatok során. A hipertóniás vészhelyzetek eljárása eltér ettől, neurológiai tünetekkel, például fejfájással, émelygéssel vagy homályos látással. Az első választás ezekben az esetekben az urapidil, amely itt bizonyult a leghatékonyabb anyagnak.
Óvakodjon a stroke jeleitől
Kivétel van, ha a neurológiai tünetek bénulás, beszédzavarok vagy a stroke egyéb jelei. Mert ha ténylegesen stroke áll mögötte, akkor az akut fázisban a vérnyomást vagy egyáltalán nem szabad csökkenteni, vagy csak nagyon magas értékek mellett, mivel különben csökkenhet a perfúzió az iszkémiás területen, és az infarktus kiszélesedésének kockázata is hangsúlyozható - hangsúlyozta Lenz. Ennek eredményeként vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell adni mindaddig, amíg a klinikán végzett CT vagy MRI vizsgálatok nem zárják ki a szívrohamot, és egyértelmű, hogy a neurológiai tünetek csak a jelenleg megemelkedett vérnyomásértékek következményei. Azokat a betegeket, akiknek a stroke tünetei mellett szív-tüdő tünetei is vannak, például bal szívelégtelenség vagy akut koszorúér-szindróma, ismét kizárnak a vérnyomás ezen óvatos csökkentése alól. Ezekben az esetekben a stroke problémája ellenére az antihipertenzív terápia hasznos lehet a szív megvédésére a súlyos károsodásoktól.
forrás
Prof. Dr. med. Kurt Lenz, az irgalmas testvérek kolostori kórháza, Linz.