Megrázott baba szindróma
Bevezetés
A megrendült gyermek szindróma a kiváltott fejsérülés egyik formája.
A koponyatraumát, mint a gyermek bántalmazásának egyik formáját, közvetlen fejütés okozhatja, a gyermek elmenekül a karokból vagy eldobja, vagy a gyermek megrázásával.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A kiváltott feji trauma egyéb formáival ellentétben ez a szindróma olyan sérülésekből ered, amelyeket egy csecsemő vagy kisgyermek erőteljes megrázása okoz.
A gyermek ebben az életkorban mutatott speciális anatómiája miatt fokozottabb a sérülések kockázata, amelyet az ilyen típusú cselekedetek okoznak. Éppen ezért az ilyen típusú események túlnyomó többsége 1 év alatti gyermekeknél fordul elő.
Az áldozatok átlagos életkora 3 és 8 hónap között van, bár időnként a szindróma akár 4 éves gyermekeknél is előfordulhat.
A megrázott gyermek-szindróma agresszorai a legtöbb esetben a szülők vagy gondozók, akik frusztráció vagy stressz miatt rázzák meg a gyereket, amikor a gyermek megállás nélkül sír.
Sajnos a remegésnek megvan a kívánt hatása: bár eleinte a gyermek félelméből még hangosabban sír, egy ponton az agyi sérülések miatt abbahagyja a sírást.
A megrázott gyermekek körülbelül 60% -a fiú, és a szegény családokból származó gyermekeknek fokozott a kockázata a megrendült gyermek-szindrómának vagy a gyermekekkel szembeni bármilyen bántalmazásnak.
Becslések szerint az agresszorok 65-90% -a férfi - általában a gyermek apja vagy anyja barátja, gyakran 20-25 év közötti személy.
Amikor egy személy erősen megrázza a babát, a csecsemő feje ellenőrizhetetlenül forog, mert a csecsemő nyakizmai még nem fejlettek és kevés fejtámlát nyújtanak.
Az erőszakos mozdulatok ide-oda dobják a gyermek agyát, tépik az ereket és az idegeket az agyban, és rendezetlenek az agyszövetek. Az agy eltalálja a koponya belsejét, ami véraláfutást és vérzést okoz az agyban.
A sérülések még nagyobbak, ha a rázás ütéssel ér véget (például a falba dobott vagy a kiságy matracával becsapott gyermek), mert a becsapódáshoz kapcsolódó gyorsító és lassító erők nagyon erősek.
A gyermek megrázása után az agyi ödéma óriási nyomást okozhat a fejbőrön, összenyomhatja az ereket, és még több kárt okozhat ebben a finom struktúrában.
A gyermekkel való normális interakció, például a gyermek térdre ringatása nem okozza a gyermek megrázkódását, bár fontos tudni, hogy nem jó, ha a gyereket bármilyen módon megrázzák, mert a könnyű rázkódás gyorsan elfajulhat.
Hatások
A rázás gyakran visszafordíthatatlan károkat okoz. Súlyos esetekben a halálozás az érintett gyermekek körülbelül 50% -a.
A túlélő gyermekek:
- részleges vagy teljes vakság
- halláskárosodás
- rohamok
- késések a pszicho-motoros fejlődésben
- súlyos mentális retardáció
- beszéd- és tanulási nehézségek
- memória- és figyelemproblémák
- bénulás (néhány traumatikus epizód kómában hagyja a gyermeket).
Még enyhe esetekben is, amikor a gyermekek a traumát követően azonnal normálisnak tűnnek, később kialakulhat egy vagy több fenti probléma.
Előfordul, hogy az első jelei annak, hogy valami nincs rendben, csak akkor veszik észre, ha a gyermek belép az iskolarendszerbe, amikor viselkedési vagy tanulási nehézségei vannak.
De abban a pillanatban nehezebb kapcsolatot teremteni a néhány évvel korábban történt traumatikus epizóddal.
jelek és tünetek
A megrendült gyermek-szindróma minden esetben a trauma időtartama és erőssége, a traumás epizódok száma, és ha valamilyen hatás bekövetkezett, mindezek az elemek szerepet játszanak a gyermek sérüléseinek súlyosságában.
A legsúlyosabb esetekben a gyermek eszméletlenül, rohamokkal vagy sokkos állapotban érkezhet az ügyeletre. De sok esetben a csecsemőket soha nem látja orvos, hacsak ilyen súlyos tüneteik nincsenek.
Enyhébb esetekben a megrázott gyermeknek lehet:
Rovarok és pókok harapása
Újszülött növekedése és fejlődése
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
- letargia
- ingerlékenység
- hányás
- szívási és nyelési nehézségek
- alacsony étvágy
- a mosoly és a hangosítás hiánya
- merevség
- rohamok
- légzési nehézségek
- megváltozott tudatállapot
- anisocoria (egyenlőtlen tanulók)
- képtelen felemelni a fejét
- képtelen követni a szemmel.
Diagnosztikai
A megrendült baba szindróma sok esetét "csendes sérülésekként" hozzák az orvosi ellátáshoz. Más szavakkal, a szülők vagy a gondozók nem nyújtanak be teljes fejlõdést vagy rázkódást, ezért az orvosok nem tudják, hogy finom fizikai jeleket kell keresniük.
Ez a "csendjárvány" azt eredményezheti, hogy a gyermeknél nem diagnosztizálnak orvosi sérüléseket.
Sajnos, hacsak az orvosnak nincs oka gyanítani ezt a szindrómát, az enyhe eseteket (amikor a baba letargikusnak, nyugtalannak tűnik, vagy éppen nem megfelelően táplálkozik) gyakran téves diagnózisként vírusfertőzésként vagy kólikaként diagnosztizálják.
A megrendült gyermek-szindróma helyes diagnosztizálása és a szülőkkel vagy gondozókkal történő speciális beavatkozás nélkül ezek a gyermekek újra megrendülhetnek, súlyosbítva a meglévő agykárosodást.
Ha ez a szindróma gyanúja merül fel, az orvosok kivizsgálhatják:
- retina vérzések (amelyek rendkívül ritkán fordulnak elő véletlen sérüléseknél, például eséseknél)
- koponyatörések
- agyödéma
- subduralis haematomák (vérgyűjtemények, amelyek összenyomják az agy felületét)
- borda- vagy hosszú csonttörések (kar, alkar, comb és láb csontjai)
- a fej, a nyak vagy a mellkas véraláfutása.
Fejlesztés és oktatás
Annyira pusztítóvá teszi ezt a szindrómát, hogy általában teljes agysérüléssel jár. Mivel a csecsemő éretlen agyában kevés az információ tárolva, és alig képes kompenzálni a hiányt, az agy adaptív képességei súlyosan károsodnak.
Például azt a gyermeket, akinek látása súlyosan károsodott, nem képes megfigyeléssel tanulni, ami csökkenti a nyelv, a látás, az egyensúly, a mozgáskoordináció fejlődésének elsajátításának képességét. megrendült gyermek-szindrómás gyermek.
Ezekhez a hiányokhoz szigorú fizikai és foglalkozási terápiás programra lehet szükség, amely segít a gyermeknek olyan készségek elsajátításában, amelyek önmagukban fejlődtek volna ki, ha az agyi sérülés nem következne be. A terapeuták olyan érzéki ingerekben gazdag környezetet biztosítanak, amely figyelmesre kényszeríti a gyermeket.
Gyakran a terapeuták egy-egy gyermekkel dolgoznak, és arra összpontosítanak, hogy a gyermek figyelmes legyen. Hangokkal és egyéb ingerekkel növelik a gyermek érdeklődését a tárgyak iránt, például egy olyan játék folyamatos nyomása, amely a gyermek füle közelében zajong.
Idősebb korukban a csecsemőkorukban traumatizált gyermekeknek speciális oktatásra és folyamatos terápiára lehet szükségük a nyelvi és öngondoskodási képességek fejlesztéséhez, például maguk öltöztetéséhez.
megelőzés
A szindróma megelőzésének egyik fő szempontja a csecsemő vagy kisgyermek megrázása veszélyeinek tudatosítása. Programokra van szükség, amelyek segítenek az új szülőknek a traumás sérülések felismerésében és megelőzésében, valamint annak megértésében, hogyan kell reagálniuk a gyermek sírására.
Visszaélés - a gyermek fizikai és szellemi agressziója
Fokozott koponyaűri nyomás: tünetek, diagnózis és kezelés
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Új módszerek keresése a szülőnek vagy gondozónak a kritikus időkből származó stressz kezelésében, amikor a baba sír, jelentősen csökkentheti a gyermek kockázatát.
Az egyik módszer, amely segíthet, Harvey Karp orvos ötlépéses módszere:
- fehér hangok (ssss) vagy ritmikus hangok használata, amelyek utánozzák a csecsemő méhében hallható hangokat; különböző tárgyakkal előállíthatók; porszívó, hajszárító, ruhaszárító vagy CD fehér hangokkal
- a baba elhelyezése az egyik oldalon vagy a hasán (a baba elhelyezése a bal oldalon - az emésztés elősegítése érdekében) vagy a hason, miközben a karjában van, majd a csecsemőt a hátul lévő kiságyba helyezi.
- felajánlja a mell vagy az üveg, cumi vagy ujj szívásának lehetőségét
- a babát takaróba csomagolva, hogy biztonságosabbnak érezze magát
- Gyengéden hintázó babaszékben vagy hintában, vagy autóval ugyanolyan mozgást nyújthat a babának, mint a méhében.
Ha a gyermek nem hagyja abba a sírást, kipróbálhatja a következőket:
- annak biztosítása, hogy a baba alapvető szükségleteit kielégítsék (például nem éhes, és nem kell cserélnie a pelenkát)
- a betegség jeleinek, például a láznak és az íny gyulladásának ellenőrzése
- ringatva a gyereket vagy sétálva a karjában
- énekelni vagy beszélgetni a gyerekkel
- cumit vagy zajos játékot kínál
- a gyermeket a szülő teste közelében tartva, miközben nyugodtan és ritkán lélegzik
- egy olyan barát támogatását kérve, aki rövid ideig tartózkodhat a gyerekkel, amely alatt a szülő szünetet tart
- ha semmi sem működik, akkor ajánlott, hogy a szülő tegye a gyermeket a hátára a kiságyba, hogy kilépjen az ajtót bezáró szobából, és 10 perc múlva ellenőrizze a gyermeket.
- az is jó, ha a szülő konzultációt kér a háziorvostól, ha úgy tűnik, hogy semmi sem segít a gyermeken, ha orvosi oka van szorongásának.
A potenciálisan megrendült baba-szindróma megelőzéséhez a szülőknek és a gondozóknak segítségre van szükségük a kicsik gondozásával kapcsolatos stressz kezelésében. Az is fontos, hogy a szülő nyíltan beszéljen e szindróma kockázatáról bárki mással, aki a szülő távollétében gondoskodik a gyermekről.