Megtalálni az egyensúlyt a COVID-19 járvánnyal szemben - Orvosi élet
A pandémiának az emberiségre gyakorolt pszichológiai hatása nem elhanyagolható.
Meg akartuk nézni, mi az egészségügyi személyzet legfőbb aggodalma abban a nehéz időszakban, amelyet mindannyian átélünk, és beszélgettünk pszichológusokkal az orvosok igényeinek kielégítése érdekében.
Adrian Barátok Egyesülete az egészségügyi személyzet támogatásával érkezik a projektbe, Kórházak pszichológusa - COVID-19 ”, amelyen keresztül egy önkéntes pszichológusok csoportja online tanácsadást kínál az egészségügyi személyzet számára. Beszéltem a Szövetség "Pszichológus a kórházakért" - COVID-19 projekt önkéntes pszichológusaival arról, hogyan tudunk megbirkózni a napjainkban érzett stresszel.
Az orvosi területen történő gyakorlás fokozott stresszt és kockázatot jelent kiég. Hogyan jelennek meg?
Beszélhetünk az egyén által érzett mentális nyugtalanságról, a stressz és a kiégés szindróma akut szintjéig. A stressz a bio-pszicho-viselkedési reakciónk egy olyan tényezőre, amelyet stresszesnek érzünk. Mondhatnánk, hogy a 21. századi stressz az egyes mentális és szervi rendellenességek többszörös betegségének és dekompenzációjának oka.
A cikk az ajánlások után folytatódik
Mappa
Az ápolónők változást mutatnak a cukorbeteg betegek kezelésében
Mappa
Önként jelentkezik egy járványban
Az akut stresszszint általában reverzibilis és nincs túl nagy hatással a testre, ha a stresszor megszűnt, vagy ha hatékony eszközt építettünk megküzdés. Ha a stressznek való kitettség krónikussá válik, pszichénk agresszióval szembeni védekezésének eszközei sokat gyengülnek, ami reakciósebességének csökkenéséhez, "a páncél gyengüléséhez" vezet, és innen kiégésről beszélhetünk.
Mi a megküzdés?
Ez az, ahogyan kezelünk egy fontos vagy nehéz eseményt vagy életszakaszt. Amikor erős érzelmeket érzünk, megküzdési stratégiákat alkalmazunk az intenzitás csökkentése érdekében, és megpróbálunk megbirkózni a helyzetekkel.
Néha az alkalmazott alkalmazkodási stratégiák működőképesek lehetnek (kerüljük, társadalmilag visszahúzódunk, vagy agresszív magatartást alkalmazunk, valójában kiszolgáltatottnak érezzük magunkat). A krízishelyzetekben a negatív megküzdés jellemzője a negatív érzelmek, félelem, düh vagy szomorúság felerősödése.
A pozitív megküzdési stratégiákban az ember a megoldásokra orientálódik, új tereptárgyakat keres a stresszből való kilépéshez, ami alkalmazkodáshoz vezet. Ez a helyzet mindenki számára új.
Elménknek nincsenek hasonló tapasztalatokból származó tereptárgyai, és ezeket a tereptárgyakat meg kell építeni, hogy megbirkózzunk a nemezállapotok zűrzavarával.
Pozitív megküzdés, a siker kulcsa
Hogyan építhetők ezek a tereptárgyak?
A lehető legnagyobb mértékben jelen lenni a testünkben és naponta alkalmazkodni. Először legyünk tisztában a feszültség állapotával, engedjük meg magunknak, hogy elfogadjuk, hogy valódi okaink vannak a feszültségre, mert a helyzet, amelyet átélünk, igényes.
Ha ezt a szabadságot kínáljuk elménknek, akkor elérjük az állapotok normalizálódását. Az értelem és a biztonsági zóna kiépítése sokat segít az irányítás átvételében, ami implicit módon csökkenti a stresszt.
A pozitív megküzdési módszerek alkalmazása ebben az időszakban valós és tartós támogatást nyújt számunkra a válsághelyzet kezelésében.
Amikor az orvosoknak speciális segítséget kell kérniük?
Amikor szükségét érzem, és amikor a gondolatok, az érzelmek vagy a viselkedés diszfunkcionálissá válik. Mindenkinek megvan a maga határa. Ebben az időszakban minden erőforrását az életmentés érdekében összpontosítja, és attól függően, hogy mennyire adagolja ezt az energiát, vagy nem éri el a kiégést.
Az orvos nem hagyhatja cserben az őrét. Ez nem a feldolgozás ideje. A feldolgozásért felelős prefrontális kéreg meglehetősen megszakad, és az irányítást az amygdala veszi át.
Fontos, hogy amikor kijönnek az Üdvözítõk szerepébõl, és engedjék meg maguknak, hogy érezzék magukat, amikor hagyják magukat tudatosítani, tudják, hogy közel vagyunk (1,50 m-re), készen állunk pszichológiai támogatásra.
Melyek a kiégés fő tünetei?
A kiégési szindrómának három dimenziója van. Van egy érzelmi kimerültség, amely révén az emberek úgy érzik, hogy nélkülözik őket az energiától és az erőforrásoktól, valamint egy olyan elszakadás, amely a társadalmi interakciók elutasításához vezet.
Úgy tűnik, az emberek közömbösek és hajlamosak elrugaszkodni a felelősségtől. A harmadik dimenzió a teljesítmény csökkenése, mert már nem bíznak saját képességeikben, csökken a koncentrációs képesség.
Bonyolult pszichológiai reakciók mintái
Mi történik, ha az ember természeti katasztrófát él át?
Olyan idõszakokban, amikor válságba ütközünk, érzelmi szorongással, mûködési nehézségekkel, elzáródások pillanataival, hatástalanságával nézünk szembe. Ami eddig működött, az nem működik olyan jól vagy egyáltalán.
Az életveszélyes helyzet kezelése vagy a szeretteink veszélyeztetése a gazdasági és szakmai instabilitás okozta stresszel együtt nem befolyásolhat minket.
A stressz idején a neocortex (a racionális rész), az agykéreg nagy része, elterelhető a limbikus rendszerről (az érzelmi részről), így reakcióinkat a limbikus rendszer fogja diktálni, mielőtt a neocortex mérsékli őket.
Éppen ezért ebben az időszakban kényszeres élelmiszer-, gyógyszer- vagy fertőtlenítőszer-vásárlásoknak és jelentős életmódbeli változásoknak lehetünk tanúi.
Mi történik egy járványban?
A pszichológiai reakcióminták összetettek. Míg egyesek jobban ellenállnak a stressznek, mások súlyosan érintettek. A reakciók a közönytől, a félelem különböző színátmeneteitől a fatalizmusig terjedhetnek.
A spektrum egyik végén néhány ember figyelmen kívül hagyja vagy tagadja a kockázatokat, és nem folytatja az ajánlott egészségügyi magatartást, például a higiéniai gyakorlatokat és a társadalmi távolságtartást.
A spektrum másik végén az emberek rendkívül félelmessé vagy szorongóvá válhatnak, és egyeseknél súlyos érzelmi zavarok léphetnek fel.
Lázadás, harag előfordulhat bizonyos körülmények között, például karanténban és a szabadságjogok korlátozásában. A mérsékelt félelem vagy szorongás motiválhatja az embereket, hogy szembenézzenek a fenyegetéssel, de a súlyos stressz kiegyensúlyozatlan lehet.
A válsághelyzetekhez való alkalmazkodás saját ütemében halad, az egyén Elisabeth Kubler-Ross pszichiáter által leírt szakaszokon megy keresztül: tagadás, harag, tárgyalás, szomorúság és elfogadás.
Az erőfeszítések adagolása elengedhetetlen
Az orvosok gyakran aggódnak a kórházban végzett munkájuk miatt. Hogyan lehet visszaszerezni a kontroll érzetét?
A COVID-19 járvány szinte biztosan maraton lesz - energiafogyasztó és nem olyan sprint, amelyben rövid időn belül teljes erőnkkel vetjük magunkat.
A maratoni futáshoz meg kell adni az erőfeszítéseket, hogy az első kilométereken ne fogyasszuk el minden erőforrásunkat. Ellenkező esetben aligha lépjük át a "célvonalat". Az irányítás abból a "rugalmasságból" származhat, amellyel minden egyén képes lesz alkalmazkodni a ránk váró "előre nem látható" eseményekhez.
Az "előre nem látottakhoz" való gyors alkalmazkodás képessége elfogadást és a jelenben való életet igényel. Csak így lehet gyorsan dönteni. Az orvosok, nővérek, gondozók jelenleg szorongást tapasztalnak, magas fizikai és érzelmi fogyasztás és hatalmas stressz alatt - normális, emberi reakciók.
A jelenlegi pszichológiai kiegyensúlyozó és rögzítő stratégiák kialakítása válság vagy hosszú távú beavatkozások révén növelheti a helyzet tudatosságát.
A kórházban lévő személyközi kapcsolatok is érintettek. Mi az oka?
Az emberek közötti interakciót befolyásolja az élettapasztalat, az általunk levont értékek és következtetések. Mindenkinek megvan a saját "szűrője", amelyen keresztül szitálja át azokat az üzeneteket, amelyeket mások küldenek neki.
Minél jobban képesek vagyunk megérteni és nem utasítani el a köztünk lévő különbségeket, annál nagyobb a relációs intelligenciánk. A gyors ütem részlegesen megértetheti veled, amit a másik mond neked, és azt gondolhatja, hogy ez nem számít eléggé.
Ha valami zavar minket egy személyben, akkor azt a lehető leghamarabb közölnünk kell vele, utalva erre a viselkedésre, és nem a kolléga kilétére. Pár pillanatra megállhatunk, és újra kapcsolatba léphetünk valami számunkra értékes dologgal, ez további nyugalmat eredményez.
Legyünk elnézőek önmagunkkal, tudván, hogy tökéletlen kapcsolataink vannak, mert mi sem vagyunk tökéletesek. És csodálatos, így nőünk fel együtt.
Hogyan kell kezelni a családdal való kapcsolatot ebben az időszakban?
Mielőtt beszélgetne a családdal, tisztában kell lennünk azzal, amire éppen szükségünk van. Ha lehetséges, először beszélnünk kell gyermekeinkkel, hogy lehorgonyozzuk magunkat a világukba. A házastárssal folytatott kommunikációnak bensőségesnek kell lennie, az emlékekre és a jövőbeli projektekre egyaránt törekednie kell annak érdekében, hogy tovább léphessen a pár útján.
Fontos, hogy kerüljük a munkánk részleteit, mert újra átéljük ezeket a nehézségeket. Célszerű beszélni arról, hogy mi zavar minket, de azokat a kérdéseket, amelyek pánikot okozhatnak a családban, pszichológussal kell megbeszélni. Fontos, hogy megszabaduljunk az általunk érzett nyomástól.
A járvány kibontakozásával néhány ember alkalmazkodik a fenyegetéshez, és kevésbé szorong. Bizonyos esetekben azonban a pszichológiai hatások súlyosak és tartósak lehetnek (hangulati rendellenességek, szorongásos rendellenességek és poszttraumás stressz-rendellenességek).
A relaxációt tudatos légzőgyakorlatokkal lehet elérni, amelyek során mozgástevékenységekkel figyeljük az egyes lélegzeteket és inspirációkat.
Megnövekedett kiégés az egészségügyi szakemberek körében és a járvány előtt
A stressz és a kiégés-szindróma nem újdonság az orvosi világban, a szakma része, de a járvány kétségtelenül még inkább befolyásolja és elmélyíti ezt a problémát. Ez év elején a Medscape közzétett egy jelentést, amelyben 15 181 orvos vett részt több mint 29 orvosi szakterületről.
A legmagasabb szintű kiégésű szakterületek a következők voltak: intenzív terápia, sürgősségi orvoslás, háziorvoslás, belgyógyászat, neurológia és urológia. Ezek közül sok élen jár a COVID-19 járvány kapcsán. A nemek szerinti megoszlást illetően úgy tűnik, hogy a női nemet gyakrabban érintik, 48% arányban vs. Férfiaknál 37%.
A kiégési szindróma megjelenéséhez hozzájáruló tényezők elemzését tekintve a következők voltak: a munkaidő nagy száma (33%), amelyet az adminisztratív munkatársak és a csapattársak közötti kollégák tiszteletének hiánya követett. Először, kortól függetlenül, a bürokratikus munka volt. Általában pozitív megküzdési intézkedéseket alkalmaztak ennek az eseménynek a leküzdésére.
Pszicho-érzelmi hatás számokban
A kérdőívet 2020. április 6. és 8. között terjesztették a közösségi hálózatokon, és 104 orvosi személyzet válaszolt rá: 81 rezidens, 17 szakember és polgármester, öt nővér és egy gyógyszerész.
A válaszadók körében a SARS-CoV-2 fertőzöttek 10,6% -a, az új koronavírus fertőzésének gyanújával gyanúsított személyekkel pedig 55,8% volt interakcióban az orvosi tevékenység során.
A kérdőív kérdéseire válaszolók teljes száma közül 12 ember dolgozik az első sorban olyan szakterületeken, mint: altatás és intenzív terápia, fertőző betegségek, sürgősségi orvoslás, háziorvoslás, belgyógyászat. Ami a város tevékenységét illeti, a válaszadók fele bukaresti.
Az érzelmi és mentális állapotot 1-től 5-ig terjedő lineáris skála segítségével elemeztük, amelyben 1 képviselt "egyáltalán nem felel meg nekem", 5 pedig "tökéletesen egyetért".
Az alvászavarok fennállásának felmérésekor az orvosi személyzet 61,6% -a legalább három ponttal vagy annál magasabb pontszámmal válaszolt. Ezenkívül a válaszadók 18,3% -a legalább 4-es pontszámot adott meg, amikor a munkahelyen előforduló különféle akciókkal kapcsolatos rémálmok jelenlétéről kérdezték.
A klinikai pszichológus szerepe a közegészségügyi politikában
Az ajánlott társadalmi elszigeteltség körülményei között azonban az emberek megtalálták a módját, hogy közelebb kerüljenek egymáshoz. Beszéltem Dr. Ion Duvac-nal, a Bukaresti Egyetem Pszichológiai és Neveléstudományi Karának pszichológus doktorával és a PSYCOVID-19 projekt vezetőjével, amely projekt révén az önkéntes pszichológusok ismét ellátogatnak az egészségügyi személyzet és a lakosság támogatására.
Hogyan született meg a PSYCOVID-19 projekt?
A pandémiás kockázatok megjelenése óta elindítottuk a PSYCOVID-19, a koronavírussal társított mentális vírus koncepcióját. Véleményem és munkatársaim véleménye szerint ennek a projektnek sokkal erősebb hatása lesz, mint magának a koronavírusnak, ami befolyásolja az életminőséget, a jólétet.
Erre a "mentális vírusra" hajlamosak a magas fokú szorongással küzdő emberek, akik idővel számos pszichoszomatikus rendellenességet és autoimmun betegséget generálnak.
Mi a projekt felépítése?
Projektünk egy külön csoport létrehozásával valósult meg Facebook több mint 10 500 taggal, szuggesztívan @ PSYCOVID-19 Pszichológiai Elsősegély Csoport PsyHelp címmel. Támogatási és erőforráscsoportként tervezték, és három projektet tartalmaz.
Az első egy pszichológiai támogató csoport orvosok és egészségügyi személyzet számára, amely több mint 135 elkötelezett pszichológusból áll; az egyik pszichológiai elsősegély a közösség számára, több mint 900 önkéntes pszichológussal, és egy másik pszichológiai támogatás a hatóságok számára, több mint 300 területileg szervezett pszichológussal. Naponta több tucat kérés érkezik az orvosoktól és az orvosi személyzettől.
És az orvosok emberek
Mi az orvosok címezhetősége?
És az orvosok emberek! Félelmeik vannak az elégtelen felszerelés hátterében, a félelemtől, hogy nem betegszenek meg, és a félelmetes félelmüktől, hogy nem betegítik meg szeretteiket. Gyakran találkozunk pánikrohamokkal, álmatlansággal, erős szorongással stb.
Kiemelném továbbá a kiégés állapotát, mint az orvosok és az egészségügyi személyzet több mint 45% -ában már meglévő morbiditást, amely állapot hozzájárul a szorongás és a pszichoszomatikus betegségek súlyosbodásához válsághelyzetekben és válság utáni helyzetekben.
Mennyire fontos a speciális pszichológiai támogatás a járványok idején?
Véleményünk szerint a pszichológiai támogatás mind az élvonalban lévők, mind a lakosság számára létfontosságú. Régóta úgy gondoljuk, hogy a közegészségügyi politikák hiányzó láncszeme a klinikai pszichológus.
Közvetlen egészségügyi szolgáltató, tevékenységét önmagában kell szabályozni, ideértve az Országos Egészségbiztosítási Házzal kötött közvetlen szerződést is.
Emellett a sürgősségi helyzetek intervenciós struktúráin belül, de normális helyzetekben is természetesnek tartjuk a klinikai pszichológus helyének és szerepének újragondolását az orvosok, az egészségügyi személyzet és a betegek valós igényeihez viszonyítva, külön kórházak felállításával, és szinergiát teremt az egész egészségügyi rendszerrel.
Medscape Országos orvos kiégési és öngyilkossági jelentés 2020: A generációs megosztottság
Címkék: Covid-19 világjárvány kiég megküzdés Kórházak pszichológusa Facebook Adrian Barátok Egyesülete