Méh myoma - terhességig, annak alatt és a születés után
A myoma diagnózisának hallatán sok nő pánikba esik: „Micsoda borzalom! Daganatom van! ” Nyugodj meg és nyugodj meg újra. Húsz évvel ezelőtt a myoma sok nő számára elítélést jelentett, mivel ez a méh eltávolításával egyenértékű volt. Ma a modern technológiáknak köszönhetően a műveletek sokkal kevésbé invazívak, és ezt a betegséget sikeresen kezelik. Mi okozza a myomát? Hogyan kezelik őket? Hogyan befolyásolják a terhességet?
Tatiana Cutișevscaia vezető orvos, nőgyógyász-endokrinológus válaszolt kérdéseinkre.
A méh mióma a női nemi szervek egyik leggyakoribb daganata, amely a méhfal izomrétegében fordul elő. Ez a betegség a nők 28% -ában alakulhat ki. Korábban azt gondolták, hogy a méh mióma általában a 40 éves nőket érinti, de a közelmúltban a betegség "jelentősen megfiatalodott" - a 20-30 éves nőknél daganatok fordulnak elő, akik még nem szülnek. A méh mióma pedig e tekintetben komoly akadályt jelenthet.
Először is a genetikai tényezőről van szó. Az esetek 30-40% -ában a méh mióma kialakulására való hajlam anyától lányig öröklődik. A méh mióma "családi formája" van, amikor a családban minden nőnek mióma volt: nagymama, anya, néni, nővérek.
A következő tényezőket is figyelembe kell venni:
- endokrin rendszer rendellenességei;
- csökkent immunitás;
- túlzott súly;
- endometriózis;
- abortuszok.
A nőknek tudniuk kell, hogy a mióma csökkenti a teherbeesés valószínűségét, és néha meddőséggel jár. A fő ok nemcsak a daganat által okozott mechanikai akadály, hanem a hormonális diszfunkciók is. Csak orvos tudja megmondani, hogy teherbe eshet-e a myomával, és mit kell tennie ez ellen. Mindenesetre jobb, ha nem kockáztat, és a terhesség előtt megkezdi a kezelést.
Egy ilyen "felfedezés" szorosabb megfigyelést igényel egy orvos részéről. Ha a myoma nem nagy, és a méh falában helyezkedik el, az üreg deformitása nélkül, ezt az ultrahangos szűrés bizonyítja, a terhesség a legtöbb esetben kedvező lesz.
A terhesség monitorozásának folyamatában a kötelező ultrahangos szűrés lehetővé teszi a terhesség fejlődésének előrejelzését, és jelzi a szövődmények első jeleinek megjelenését.
A myoma nem indokolja a terhesség megszakítását, de egy érv az orvos szoros felügyelete mellett. Sok miómás nőnél a terhesség teljesen normális, komplikációk nélkül. Igaz azonban, hogy ez olyan esetekben fordul elő, amikor a csomók mérete nem túl nagy.
A veszély az, hogy ha csomóellátási rendellenességük van, operatív beavatkozásra lesz szükségük a létfontosságú jelek szerint. Ez a terhesség bármikor bekövetkezhet. Ilyen szövődmény nagyon ritkán fordul elő.
A terhesség első trimeszterében fennáll a vetélés veszélye, vérzés léphet fel, különösen a várható menstruáció napjaiban, a terhesség leállhat. Ezeknek a szövődményeknek az oka a myomatous csomópontok vérellátásának sajátosságaiban, valamint a méh receptorok reakciójában rejlik a hormonális változásokra myoma esetén.
A terhesség második és harmadik trimeszterében megjelenhet a fájdalmas szindróma, amely korrekciót és differenciáldiagnosztikát igényel: ultrahangvizsgálat és szokásos biokémiai elemzés. Gyakran a születés előtti helytelen magzati helyzet, például nyílt vagy keresztirányú kismedencei megjelenés, komplikáció a születési folyamatban. A placenta previa nagyon súlyos szövődmény, és a születés során operatív beavatkozást igényel. Előfordulhat a munka diszkontranciája, ami elhúzódó születéshez vezet, de ezekben az esetekben a születés természetesen történik.
A vérzés formájában szövődmények jelentkezhetnek a terhesség harmadik időszakában, de általában konzervatív vérzéscsillapítást alkalmaznak. A csomók elhelyezkedése a méh alsó részében akadályozza a természetes születést, és ezekben az esetekben tervezett császármetszést végeznek.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a mióma terhesség alatti jelentős növekedése ritka jelenség, és nem bonyolítja a terhesség lefolyását. Ha teherbe esik, tudván, hogy myomában szenved, akkor ne essen pánikba. Látnia kell egy orvost, aki személyes tapasztalattal rendelkezik a myoma diagnózisának sürgősségi felügyeletéről.
A myoma kezelési módjának megválasztása a betegség klinikai képétől függ. Itt vérzésről, fájdalomról, daganatméretről és a csomók helyéről beszélünk.
A myoma kezelésére a következő módszerek vannak:
- konzervatív kezelés hormonális készítmények alkalmazásával, amelyek gátolják a tumor növekedését;
- minimálisan invazív beavatkozások: méhartériás embolizáció, hőterápia és a submucosalis csomók hiszteroszkópos eltávolítása, amelyek lehetővé teszik a reproduktív funkció fenntartását fiatal nőknél. Ez a kortárs orvoslás valódi előrelépése;
- műtéti kezelést végeznek, ha a konzervatív módszereknek nincs hatása.
A miómában szenvedő terhes nők körülbelül felében elhúzódó születés figyelhető meg. Noha a myoma nem akadályozza a magzat születését, a myomatous csomók, különösen a nagyok, gyakran társulnak a magzat helyzetében és megjelenésében fellépő rendellenességekkel, ebben az esetben a természetes születés nem lehetséges. Bizonyos esetekben, például, ha a császármetszést a mióma területén végezzük, orvosa eltávolíthatja a daganatot.
Myoma-ban szenvedő betegeknél a placenta megszakadása gyakrabban fordul elő, ha a myoma a placenta mögött helyezkedik el. Az orvosoknak ezt a születéskor figyelembe kell venniük.
Ami a szülés utáni időszakot illeti, korai és késői szövődmények egyaránt előfordulhatnak.
A terhesség 8-12 hónappal a méh mióma eltávolítása után megengedett, főleg az eltávolított csomó méretétől függően. Ha kicsi, körülbelül 3-4 cm, a terhesség 8 hónap alatt megtervezhető. Ezek a korlátozások összefüggenek a méhizom gyógyulásának sajátosságaival. Tekintettel arra, hogy a méh jelentősen megnagyobbodik a terhesség alatt, a méh teljes gyógyulására van szükség a terhesség megtervezéséhez.