Méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség okai, tünetei; Kezelés
A méhen kívüli (méhen kívüli) terhességről
A méhen kívüli terhesség, más néven méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt beültetésre kerül és a méhen kívül fejlődik ki.
Mi a méhen kívüli terhesség
A terhesség akkor következik be, amikor a petesejtet megtermékenyítik a spermiumok. Normális esetben a megtermékenyített petesejt a petevezetéken (n.r. petevezeték) keresztül halad, majd a méh falához kapcsolódik. Méhen kívüli terhesség esetén a megtermékenyített petesejt a méhen kívüli egyéb területekhez kapcsolódik, például a petevezetékhez, a petefészkekhez, a hasüreghez vagy a méhnyakhoz.
Sajnos a méhen kívüli terhesség nem alakulhat ki, a petesejt nem képes túlélni. Sőt, ha nem kezelik megfelelően, a méhen kívüli terhesség súlyos vérzést okozhat, ami veszélyeztetheti a beteg életét. Statisztikailag elmondható, hogy a 100 terhesség közül 2 méhen kívüli terhesség, és indukált vagy spontán vetéléssel végződik.
A méhen kívüli terhesség tünetei
A normál terhességgel közös tüneteken, például a menstruáció hiányán, az émelygésen és a mell érzékenységén kívül a méhen kívüli terhesség más tünetekkel is megnyilvánul, amelyeknek riasztást kell adniuk, és orvoshoz kell küldenie a beteget. A szakember könnyen beláthatja, hogy méhen kívüli terhességről van-e szó. A kockázatok csökkentése érdekében ajánlott orvoshoz fordulni, amint az alább felsorolt, a méhen kívüli terhesség jellegzetes tünetei megjelennek.
Éles hasi fájdalom
A terhesség alatt jelentkező éles, szúró hasi fájdalom a méhen kívüli terhesség tünete lehet.
Súlyos fájdalom a has egyik oldalán
A méhen kívüli terhesség súlyos fájdalmat is kiválthat a has egyik oldalán - azon részen, ahol a megtermékenyített petesejt rögzül. A terhesség alakulása miatt a környező szöveteket megtámadják, így tartós fájdalom jelentkezik.
Hüvelyi vérzés
A hüvelyi vérzés terhesség alatt jelentkezik, legyen az enyhe, súlyos, időszakos vagy tartós, elárulhatja a méhen kívüli terhességet.
Szédülés és ájulás
Ha belső vérzés már megtörtént, a beteg gyengének érzi magát, alacsony a vérnyomása, és akár el is ájulhat. Amikor ilyen tüneteket észlelnek a terhes nőnél, kötelező sürgősségi orvoshoz fordulni.
Súlyos belső vérzés a petevezeték repedése miatt
Súlyos esetekben a terhesség alakulása a petevezeték (petevezeték) megrepedését okozza, súlyos belső vérzést okozva, amely a beteg halálát okozhatja, ha nem kezelik sürgősen.
A méhen kívüli terhesség okai
A méhen kívüli terhesség okai nem mindig ismertek. Nincs egyértelmű mutatója egy ilyen feladatnak. Ez a terhesség anélkül következhet be, hogy a nő bármilyen kockázati tényezőnek lenne kitéve.
A petevezeték rendellenességei
A legtöbb helyzetben a méhen kívüli terhesség a petevezeték rendellenességei miatt következik be, amelynek alakja nem teszi lehetővé a megtermékenyített petesejt méhbe történő eljutását. A fertőzés okozta gyulladás (például egy nemi úton terjedő betegség, például Chlamydia fertőzés vagy gonorrhoea) deformálhatja a petevezetékeket, megakadályozva, hogy a petesejt tovább folytassa a méhbe vezető utat. De vannak más okok is, amelyek a petevezeték deformációjához vezetnek.
Az IUD használata
Az IUD hosszú távú alkalmazása szintén felelős lehet a méhen kívüli terhesség kialakulásáért.
A méhen kívüli terhesség kockázati tényezői
Bár bármely nőt veszélyeztet a méhen kívüli terhesség, néhány betegnek fokozott a kockázata.
A méhen kívüli terhesség története
Például azok a nők, akiknek már volt méhen kívüli terhességük, nagyobb kockázatot jelentenek egy másik méhen kívüli terhesség fennállására.
A nemi úton terjedő betegségek gyulladásos folyamatot indítanak el a nő reproduktív szerveiben, néha a petevezetékek deformációját okozzák. Így megnő annak a kockázata, hogy a megtermékenyítés után a petesejt ne érje el a méh üregét.
Trágyázási kezelések
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az in vitro megtermékenyítésen (IVF) átesett nőknél nagyobb a kockázata a méhen kívüli terhességnek.
endometriosis
Az endometriózis elősegítheti a méhen kívüli terhesség megjelenését is.
Dohányzó
Azok a nők, akik terhességük után azonnal dohányoznak, növelik a terhesség méhen kívüli rögzülésének kockázatát.
A méhen kívüli terhesség szövődményei
A méhen kívüli terhesség legfőbb és legsúlyosabb szövődménye a petevezeték szakadása, amely súlyos vérzést vált ki, ami veszélyezteti a beteg életét. Ha a méhen kívüli terhességet nem észlelik időben, akkor a nő termékenységét befolyásolja, mivel a petevezeték repedés után soha nem lesz működőképes. Teljes meddőség azonban csak akkor következik be, ha mindkét petevezetéket eltérő terhesség érinti, és ezek már nem működőképesek.
A méhen kívüli terhesség diagnosztizálása
Nagyon fontos, hogy a méhen kívüli terhességet a lehető legkorábban diagnosztizálják és kezeljék, hogy a szövődmények kockázata, függetlenül attól, hogy károsodott termékenységről vagy erős vérzésekről beszélünk, a lehető legkisebb. A korán diagnosztizált méhen kívüli terhességnek nincs fizikai következménye a nő egészségére, a következmények csak pszichológiai jellegűek. Amint a terhes nő kóros tüneteket észlel, például súlyos hasi fájdalmat vagy vérzést, további orvoshoz fordul.
Fizikális vizsgálat
A nőgyógyász az első szakaszban elvégzi a fizikális és a kismedencei vizsgálatot. Így képes lesz megfigyelni, hogy melyek az érzékeny területek, vagy van-e gyulladás a reproduktív rendszerben. A méhen kívüli terhesség diagnózisának megállapításához azonban további vizsgálatokra és tesztekre lesz szükség.
Terhességi teszt
A terhesség megerősítéséhez feltétlenül kötelező a terhességi vérvizsgálat. Ha a hCG hormon (n.r. emberi koriongonadotropin) magas koncentrációban található a vérben, az azt jelenti, hogy a beteg terhes. A fogantatás után 5-6 héttel ez a teszt megismételhető.
Transzvaginális és hasi ultrahang
A méhen kívüli terhesség diagnosztizálásához transzvaginális ultrahangra is szükség van. Ez az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a terhesség pontos helyét. Az orvosok hasi ultrahangot is alkalmaznak, főleg azért, hogy megnézzék, van-e belső vérzés vagy sem.
Vérvétel
A vérvizsgálatok szükség esetén vérszegénység jelenlétét jelzik - ez azt jelenti, hogy a beteg belső vérzést szenvedhet.
Méhen kívüli terhesség kezelése
Sajnos a méhen kívüli terhesség nem tud normálisan fejlődni, ami azt jelenti, hogy el kell távolítani. A beteg kockázatának csökkentése érdekében az orvos eltávolítja az embriót. Az egyes betegek állapotától, valamint a terhesség fejlődésének mértékétől függően a terhességet gyógyszeres kezelés vagy műtét szakítja meg.
Méhen kívüli terhességi gyógyszeres kezelés
Ha a méhen kívüli terhességet korai stádiumban észlelik, a gyógyszeres kezelést javasolja az embrió evolúciójának megállítása, de a már meglévő sejtek feloldása érdekében is. A gyógyszeres kezelést injekció formájában adják be. Az első injekció beadása után az orvos vérvizsgálatokat végez a hCG szintjének ellenőrzésére a testben - így tudja, hogy a betegnek újabb adag kezelésre van-e szüksége, vagy a terhesség megszűnt.
Az alkalmazott gyógyszerek a vetéléshez hasonló tüneteket okoznak, azaz vérzést, görcsöket és szöveteltávolítást. A legtöbb esetben ez a kezelés hatékony és nem igényel műtétet. Néhány hónapos szünet után a nő ismét teherbe eshet - az orvos meghatározza azt az időszakot, amelyben a terhesség nem javallt.
A méhen kívüli terhesség műtéti kezelése
Ha az embrió már elég sokat fejlődött, az orvosok javasolni fogják a sebészi eltávolítást és a károk helyreállítását. Az embrió eltávolítására laparoszkópos műtét alkalmazható.
A sebész kis bemetszést végez a hasban, majd eltávolítja a méhen kívüli terhességet és szükség esetén megjavítja a petevezetéket. Azokban az esetekben, amikor a petevezetéket nem lehet helyreállítani, teljesen eltávolítják. Az orvos a helyszínen hozza meg a döntést, az okozott károktól, valamint a vérzés intenzitásától függően.
Ha a belső vérzés súlyos, a beteget sürgősen megműtik. A laparotómia az ilyen esetekben alkalmazott műtét - ez magában foglalja a hasüreg kinyitását.
Méhen kívüli terhességben szenvedő betegek otthoni ellátása
Fontos, hogy a beteg betartsa az orvostól kapott ajánlásokat a posztoperatív ellátással kapcsolatban. Ha a méhen kívüli terhesség kiküszöbölésére gyógyszeres kezelést követtek, a betegnek sürgősségi orvost kell hívnia, ha aggasztó jeleket vagy tüneteket észlel, például vérzést, gyulladást, duzzanatot vagy fájdalmat.
Műtét esetén előfordulhat, hogy a nőnek könnyű vérzéssel és a vérrögök megszüntetésével kell megküzdenie a műtét után. Ezek a tünetek akár 6 hétig is fennmaradhatnak.
A méhen kívüli terhesség kezelése után a betegnek követnie kell az alábbi utasításokat:
• Ne emeljen 5 kg-nál nagyobb súlyokat.
• Fogyasszon sok folyadékot a székrekedés elkerülése érdekében.
• Ne kezdjen szexuális kapcsolatot addig, amíg orvosa meg nem engedi.
• Ne használjon intravaginális tampont, és ne végezzen hüvelyi lemosást.
• Pihenjen ágyban legalább 1 hétig a műtét után.
Pszichológiai tanácsadás méhen kívüli terhességben szenvedő nők számára
A méhen kívüli terhesség nagy hatással lehet a nők mentális egészségére, különösen, ha sok erőfeszítés után teherbe esett. A pszichológiai tanácsadás nagyon hasznos lehet egy nő számára, aki ilyen módon elvesztette a terhességét, de a szeretteinek támogatása is nagyon hasznos lehet.
A méhen kívüli terhesség megelőzése
Nincsenek módszerek a méhen kívüli terhesség megelőzésére, különösen azért, mert ennek az állapotnak nincs konkrét oka. De a méhen kívüli terhesség kockázata csökkenthető olyan stratégiák elfogadásával, amelyek segítenek megőrizni reproduktív egészségét.
A szexuális partnerek számának korlátozása
Az STD-k (nemi úton terjedő betegségek) kockázatának csökkentése érdekében, amelyek viszont gyulladást okozhatnak a petevezetékekben, ezáltal elősegítve a méhen kívüli terhességet, ajánlott korlátozni a nemi partnerek számát. Akkor is ajánlott óvszert használni a nemi közösüléshez, ha nem szeretne terhességet - az STD-k kockázatának csökkentése érdekében is.
A reproduktív rendszer egészségének fenntartása
Annak érdekében, hogy minden rendben legyen, fontos, hogy rendszeresen járjon nőgyógyászhoz rutinellenőrzésre. Az atipikus tünetek kezelése esetén kötelező a nőgyógyászhoz fordulni, még akkor is, ha már részt vett az éves rutinellenőrzésen.
A reproduktív rendszer betegségeit a lehető legkorábban kell kezelni, hogy ne okozzanak kárt a petevezetékekben, ami elősegítheti a méhen kívüli terhességet.
A nők egészségének hosszú távú alakulása a méhen kívüli terhesség után
A terhesség elvesztése súlyos károkat okozhat a nők számára, különösen mentálisan. De a jó hír az, hogy a méhen kívüli terhesség után akkor is egészséges lehet a terhesség, akkor is, ha a petevezetéket eltávolították. Statisztikailag elmondható, hogy annak esélye, hogy normális terhességet szenved egyetlen funkcionális petevezetékkel, körülbelül 60%. Ha mindkét petevezeték működésképtelenné vált, a betegnek nem szabad elveszítenie a reményt, mivel teherbe eshet az in vitro megtermékenyítési eljárással, amelynek során a megtermékenyített petesejtet közvetlenül a méhbe kell beültetni.
Fizikai és szellemi teljes gyógyuláshoz fontos, hogy a beteg kövesse az orvos ajánlásait, és pszichológiai tanácsot kérjen. Pszichológus segít a betegnek gyorsabban talpra állni. Az élettárs által nyújtott támogatás ebben a helyzetben is elengedhetetlen, a terhességet vesztett nő számára.