Méhen kívüli terhesség

Felhasználói szavazat: 5/5

terhesség

Meghatározás

Ez a méh üregén kívül beültetett terhesség (más néven méhen kívüli terhesség).

A méhen kívüli terhességek gyakorisága a terhességek körülbelül 0,5% -a. Ebben az esetben a megtermékenyített petesejt (vagy embrió) beültetheti magát:

  • petevezeték;
  • petefészek;
  • a hasüreg;
  • méhnyak.

A méhen kívüli terhesség az anyai halálozás vezető oka a terhesség első trimeszterében az iparosodott országokban.

A méhen kívüli terhesség korai diagnózisa segít megelőzni a repedését; kerülje az életveszély kockázatát; a tubus konzervatív kezelésének előnyei és termékenységének megőrzése.

Mechanizmus - kórélettan

A petesejt (női nemi sejt) spermium (hím nemi sejt) általi megtermékenyítéséből született embrió. Ez a megtermékenyítés általában a petevezeték disztális részében vagy a hasüregben történik. Az így kialakult embrió a petevezetéken keresztül vándorol a méh üregébe. A megtermékenyítés után hat nappal beültetik a méhalapba.

A terhesség beültetése a méh üregén kívül leggyakrabban a méhcsövek átjárhatóságának rendellenességéhez vagy mobilitásának rendellenességéhez kapcsolódik. Bármely folyamat, amely késlelteti az embrionális migrációt, növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Amikor a petevezetékekben rendellenességek vannak, a petesejt vándorlása túl hamar leáll. Az embriót ezután a 6. napon beültetik a tubus nyálkahártyájába (a proboscis nyálkahártyájába) vagy a hasüregbe. Amikor a petesejt beültetik a proboscisba, kicsi, beszűkült üreggé fejlődik. Helyhiány miatt a petesejt lehámlik és vérzést okoz a csőben (hematosalpinx). Ez a vérzés hiányos, szépia (barna) nemi szervek vérzésében nyilvánul meg. Kismedencei fájdalom kíséri. Legtöbbször az embrió végül meghal, de a környező sejtek (trofoblaszt sejtek) tovább fejlődnek. Kezelés hiányában a cső végül elszakad: ez a megrepedt méhen kívüli terhesség.

Kockázati tényezők

Bizonyos kockázati tényezők magyarázhatják a méhcsövek átjárhatóságának vagy mobilitásának rendellenességeit:

  • A nemi úton terjedő betegségek (Chlamydiae Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Gonococcus) kórtörténete, amely néha észrevétlen maradt;
  • A salpingitis kórelőzménye (a méhcsövek fertőzése);
  • A kürettázs története vagy a terhesség (abortusz) szívással történő önkéntes megszakítása;
  • Dohányzás, amely csökkenti a méhcsövekben elhelyezkedő szempillák mobilitását;
  • A méhen kívüli terhesség története;
  • A kismedencei műtét, a tubus műtétje (a tubus plasztikai műtéte) vagy a hashártya adhéziói;
  • A méhen belüli expozíció a Distilbene-nek (DES szindróma);
  • Peteérés stimulációs kezelés (in vitro megtermékenyítés, ICSI);
  • Endometriózis;
  • Mikro progesztin fogamzásgátló tabletta, reggel tabletta után;
  • Az IUD nem növeli a kockázatot, de nem akadályozza meg a méhen kívüli terhesség kialakulását.

A GE-vel rendelkező nők kevesebb mint 50% -ának van ilyen kockázati tényezője.

Helyek

A méhen kívüli terhesség anatómiai helyétől és a gyakoriság szerinti sorrendtől megkülönböztetünk:

(a méhcső ampullájában ez messze a leggyakoribb hely)

(a méhcső isthmusában)

(petefészekben vagy azokon)

(beültetve a hasüregbe)

(a méhnyak endocervicalis csatornájába beültetett terhesség)

(a petevezeték interstitialis vagy intrauterin részében)

Az intrauterin terhesség és a méhen kívüli terhesség társulását heterotóp terhességnek nevezzük. Heterotópos terhesség figyelhető meg több embrió transzferje során in vitro megtermékenyítés, méhen belüli megtermékenyítés vagy ovuláció-stimuláció során.

Klinikai tünetek - Tünetek

A méhen kívüli terhességre nincsenek specifikus tünetek. Ezen tünetek bármelyike ​​nem feltétlenül jelenti azt, hogy méhen kívüli terhessége van. A méhen kívüli terhesség kockázati tényezőinek megléte növeli a méhen kívüli terhesség valószínűségét. Bizonyos tünetek néha hiányozhatnak az általános klinikai képből. Minden jelnek többé-kevésbé meggyőző értéke van: