Mell Központ Bruchsal
Az emlőrák a nőknél a leggyakoribb rosszindulatú betegség.
Statisztikailag minden kilencedik-tizedik nő életében mellrák alakul ki. Sok esetben azonban ez a betegség gyógyítható, ha a diagnózist és az azt követő terápiát optimálisan végzik és koordinálják.
A Bruchsal Mell Központtal létrehoztunk egy létesítményt, amelyben minden mellbetegségben szenvedő beteg, különösen az emlőrák, átfogó interdiszciplináris tanácsot és kezelést kap. A hangsúly a nőre és a páciensre összpontosul, és beletartozik a döntéshozatali folyamatba az egyes szükséges diagnosztikai és terápiás lépések meghatározásakor.
Betegeink holisztikus ellátásának célját csak a szakmai és emberi kompetencia hálózatba szervezésével érhetjük el. Az együttműködési partnerek közötti együttműködésnek köszönhetően az ellátási folyamat a betegekhez igazodhat minden ágazatban. Az emlőrák diagnosztizálásához és terápiájához rendelkezésre álló teljes spektrum összevonva van, és magas minőséget és hatékonyságot biztosít a betegellátásban.
A Bruchsal Brusztentrumot 2016 júliusában sikeresen tanúsították a Német Rák Társaság OnkoZert és a DIN EN ISO 9001: 2008 szerint.
Szolgáltatások köre
Diagnosztika és preoperatív előkészítés
Tapintás, ellenőrzés, anamnézis
A női mell alapvizsgálata magában foglalja az orvos ellenőrzését és tapintását (tapintását). A bőr és a mellbimbó értékelése mellett:
- z. B. Hegszövet ellenőrzése
- tapogatta a mellet csomókért
- és vigyázzon a hónalj megnagyobbodott nyirokcsomóira.
Az orvosi vizsgálatok között ezt minden nő otthon, fekve vagy ülve is elvégezheti, körülbelül negyedéves időközönként. Minden nő számára önképző tanfolyamokat kínálunk speciálisan képzett oktatókon keresztül, az úgynevezett Mamma Care tanfolyamokon.
Ultrahangos
A mell ultrahangjával további tapintható és mammográfiai eredmények tovább értékelhetők.
A ciszták és egyéb változások biztonságosan elhelyezhetők.
A jóindulatú változások lehetnek fibroadenomák vagy lipomák, vagy mastopathiás változások.
Nem egyértelmű megállapítások mutathatók be, és további diagnosztika, pl. B. lyukasztó biopsziával tisztázni kell. Meg lehet különböztetni a kiújulást és a hegszövetet is. Nagyon sűrű mellek láthatók a Néha könnyebb felmérni, mint a mammográfiában.
Az ultrahang egy fájdalommentes, sugárzásmentes, kevésbé stresszes és könnyen használható vizsgálati módszer, amely további információk megszerzésére használható a mell változásairól.
Az emlőrák korai felismerése önmagában ultrahanggal nem lehetséges, mivel különösen a mellben található apró, fontos kalcium-lerakódások (mikrokalcifikációk) még nem voltak eléggé kimutathatók ultrahanggal.
Az ultrahangvizsgálatot nőgyógyászati osztályunkon végezzük. Telefonon időpontot egyeztethet konzultációnkon a műtét előtti diagnosztika érdekében, vagy egyeztetés alapján.
Mamográfia
A mammográfia a megelőző vizsgálat és minden tapintható lelet alapvizsgálataként szolgál. A mammográfia a mell jóindulatú és rosszindulatú elváltozásainak nagy részét mutatja. A mamográfia az úgynevezett mikromész megjelenítésének választott módszere, amely más képalkotó vizsgálati módszerekkel nem tehető láthatóvá. Ez mammográfiailag és sztereotaktikusan biopsziával is szabályozható.
A mammográfiát szűrési módszerként kínálják az 50-70 éves nők korcsoportjában, és egyébként a nőgyógyászával folytatott konzultációt követően, vagy ha kóros leletek vannak.
A mammográfiák a Diagnosztikai Képalkotó és Intervenciós Radiológiai Intézetben telefonos beutalás és egyeztetés után, valamint más radiológiai együttműködő partnereinkkel végezhetők el.
Az emlő mágneses rezonancia képalkotása
A mell mágneses rezonancia vizsgálatát kifejezetten egyedi esetekben alkalmazzák:
- ha a mell nagyon sűrű vagy nagyon nagy
- a műtét és a sugárzás utáni felméréskor
- vagy protézis talpbetét után
- és különösen a mellkonzerváló emlőrák esetében a heg és a kiújulás megkülönböztetésében.
A módszer rendkívül informatív a kirekesztés diagnosztizálása szempontjából, vagyis ha a megállapítások normálisak, akkor a malignus fókusz szinte biztosan kizárt.
Mágneses rezonancia vizsgálatok elvégezhetők a Diagnosztikai Képalkotó és Intervenciós Radiológiai Intézetben, ha kérdés merül fel.
Meg kell azonban még egyszer hangsúlyozni, hogy ez a módszer nem szűrési módszer, hanem speciális egyedi esetekre van fenntartva.
Galaktográf
A szoptatási időszakon kívül a mellbimbó szekréciója mindig tisztázást igénylő megállapítás. A vérvizsgálatokon, a citológiai és mikrobiológiai keneten kívül a szóban forgó tejcsatorna-rendszer röntgenfelvétele vízoldható kontrasztanyag alkalmazásával az ilyen változások további diagnosztizálásának módszere.
A tejcsatornát tompa kanül segítségével vizsgálják meg, és a kontrasztanyagot injektálják. Ez általában fájdalommentes folyamat. A szóban forgó tejcsatorna ezután mammográfiásan megmutatható egy egyszerű röntgenvizsgálattal.
Ezzel a módszerrel a járás megváltozik, amely a rosszindulatú változások előhírnöke lehet, valamint a jóindulatú leletek, pl. B. papillómákat mutatunk be.
A galaktográfok a Diagnosztikai Képalkotó és Intervenciós Radiológiai Intézetben telefonos beutalás és egyeztetés után, valamint más radiológiai együttműködő partnereinkkel végezhetők el.
biopszia
A biopsziának különböző típusai vannak:
- Nagy sebességű lyukasztó biopszia
- Sztereotaktikus vákuumbiopszia
Mindez a mell nem tisztázott elváltozásainak tisztázására szolgál. A szövetet kivonják a helyi érzéstelenítésben láthatóvá váló területről. Ezzel a módszerrel gyorsan diagnosztizálható (általában kb. 48 órán belül), ha a megállapítások nem egyértelműek.
Összességében ez egy egyszerű, fájdalommentes módszer a szövet kivonására az emlőből és annak diagnosztizálására, amelyet ambulánsan lehet elvégezni, és sok esetben (ha a megállapítások jóindulatúak) szükségtelenné teszi a műtétet.
Telefonon megbeszélhet időpontot a konzultációs óránkban a preoperatív diagnosztikához. Ha ezt a vizsgálatot Önnek tervezik, akkor értesítsen minket, ha vérhígító szereket szed, vagy az orvosával folytatott konzultációt követően időben le kell állítania őket az eljárás előtt.
Terápiák
Szövetkivonás
Nyitott szövet eltávolítás a mellből
A diagnózis diagnosztizálásához csak nagyon ritkán van szükség nyílt szövet eltávolításra, mivel a legtöbb diagnózist puncs biopsziák igazolják.
Nyitott szövetmintára lehet szükség nagy jóindulatú leleteknél, amelyek kozmetikailag zavaróak, vagy tapintási eredmények esetén, amelyek nagyon aggasztóak a beteg számára. Ez érzéstelenítésben történik.
Vezetékkel jelölt szövetkivonás
Olyan leletek esetében, amelyek nem tapinthatók, de csak szonográfia vagy mammográfia alapján jeleníthetők meg, a leleteket műtét előtt vezetékkel kell megjelölni. A műtét során a sebész eligazodik a huzalon, és biztonságosan eltávolíthatja a rendellenes leletet.
A jelölést szonográfia vagy mammográfia alapján ellenőrzik, és posztoperatív módon lehetőség van a mintát mammográfiásan ellenőrizni, hogy az érdeklődésre kerülő megállapításokat valóban eltávolították-e.
Mellmegőrző műtét
Az esetek döntő többségében, rosszindulatú elváltozások esetén a mell megőrzése mellett lehetőség van a lelet eltávolítására. A mell eltávolítása csak kivételes esetekben szükséges.
Annak érdekében, hogy a mellvédő műtét során a szükséges biztonsággal működhessen, a preoperatív lyukasztásos biopszia megerősítése szükséges.
Mellkonzerváló terápia után a mell besugárzása kötelező. A mellkonserváló műtét poszt-besugárzással biztonságban egyenértékű a mell eltávolításával. Kozmetikailag jó eredményeket lehet elérni onkoplasztikus műveletekkel is.
Oncoplasztikus műtét, redukciós mastectomia
Nagyon nagy leletek és a mell megőrzésének vágya esetén ez onkoplazmatikus műtétekkel vagy redukciós mastectomiával érhető el.
Ez lehetővé teszi nagyon jó kozmetikai eredmények elérését. Ha ez a mell méretének csökkenésével jár, akkor a másik oldal is beállítható és/vagy meghúzható ugyanabban a munkamenetben vagy időközönként. Itt is szükség van a beteg oldal újbóli besugárzására.
Ablatio
Kivételes esetekben továbbra is szükséges a mell eltávolítása, pl. B. gyulladásos emlőrákban vagy multicentrikus karcinómában vagy kiterjedt prekurzorokban az egész emlőben.
Ezekben az esetekben a rekonstrukció lehetőségét a művelet előtt megbeszélhetjük, és a rekonstrukció első szakaszaként expander protézist helyezhetünk be.
A hónalj nyirokcsomó eltávolítása
Rosszindulatú emlőbetegségek esetén a regionális nyirokcsomókat el kell távolítani a diagnózis és a terápia érdekében.
A daganatok hiánya a regionális nyirokcsomókban fontos prognosztikai tényező és fontos tényező a terápiás döntésekben.
Az őrszem biopsziája gyakran lehetséges. Klinikailag és/vagy sonográfiailag rendellenes nyirokcsomók esetén, valamint speciális esetekben az összes regionális nyirokcsomót eltávolítják.
A műtét után a gyógytornaterápiás támogatás gyorsan végbemegy az osztályon, váll- és dekongesztációs gyakorlatokkal.
Az úgynevezett őrszem nyirokcsomó-eltávolítás egy új, kíméletes sebészeti technika az emlőrák kezelésére.
Az emlő rosszindulatú betegségei esetén fontos a regionális nyirokcsomók műtéti értékelése.
Ha a hónalj klinikailag és szonográfiailag normális, akkor az axillában a mellért felelős első nyirokcsomó radioaktívan megjelölhető, felfedezhető és eltávolítható. Ha ez daganatmentes, a hónaljat nem kell teljesen megtisztítani. A legtöbb esetben a diagnózis a sebészeti beavatkozás során felállítható egy gyors szakasz segítségével.
Rekonstruktív rekonstrukciós eljárások
Az abláció utáni újjáépítés rekonstrukciós eljárásai idegen anyagokkal (protézisek) és a test saját szövetével végzett eljárásokra vannak felosztva.
Expander protéziseket, második lépésben szilícium protéziseket használnak az idegen anyagokhoz. Gyakran az egészséges emlő kiigazítását jelzik a csökkentés és az emelés során.
A test saját szövetével végzett rekonstruktív eljárásokhoz a Bietigheim Kórház Plasztikai és Esztétikai Sebészeti Klinikájával dolgozunk együtt. A szabad hasi bőrzsír-fedelek (DIEP-fedelek) mellett a mell rekonstrukciójának jelenlegi aranyszínvonalát, a comb belsejéből származó TMG-fedeleket és a régebbi, klasszikus eljárásokat, például a latissimus dorsi fedelet kínálják.
A pontos eljárást a beteg kívánságaitól függően tárgyalják, és ha szükséges, egyeztetik a plasztikai sebésszel. A plasztikai rekonstrukció és rekonstrukció témakörében folytatott részletes megbeszéléshez Prof. Dr. med. Wacker szívesen segít.
sugárkezelés
A műtét utáni sugárterápia fontos része az emlőrákos betegek kezelésében. Mellkonzerváló műtét után szükséges, mivel a sugárterápia jelentősen javíthatja a helyi kontrollt ebben a helyzetben. A mastectomia után a posztoperatív sugárterápia nemcsak a helyi kontrollt, hanem a túlélést is javítja a magas kockázatú betegeknél. A Karlsruhe Városi Klinika sugárzási klinikája mellett a Heidelbergi Egyetem sugárzási klinikája az egyik fontos együttműködési partnerünk.
Kemoterápia, endokrin terápia és immunterápia
Néhány esetben a kemoterápia fekvőbetegségben zajlik onkológiai osztályunkon, és legtöbb esetben ambulánsan a Bruchsal Női Klinika helyiségeiben. Ambuláns kemoterápiánk során a betegeket speciálisan képzett szakápolók ápolják. Minden résztvevő széleskörű hozzáféréssel rendelkezik az információs anyagokhoz, az önsegítő csoportokhoz, valamint a pszicho-onkológiai és társadalmi támogatáshoz. Az onkológiai betegeknek szóló további ajánlatok tartalmazzák az étrendi tanácsokat, valamint a parókákkal és a mellprotézisekkel kapcsolatos információkat, többek között a négyhetente tartott kozmetikai szemináriumokat.
Szakértői bizottságban (nőgyógyászati onkológus, mellsebész, radiológus, patológus és sugárterapeuta) az elsődleges diagnózis utáni további terápia indikációját konszenzussal határozzák meg heti interdiszciplináris tumor konferenciánkon. A gyógyszeres terápia területén egyrészt preoperatív (neoadjuváns) kemoterápiákról van szó, amelyek a posztoperatív kemoterápiát a mellmegőrzés fokozásának és az "in vivo kemoszenzitivitási teszt" előnyeivel helyettesítik. Másrészt posztoperatív (adjuváns) kemoterápiát és hormonterápiát alkalmaznak, amelyek hozzájárulnak a gyógyulási arány növeléséhez. A palliatív hormon és a kemoterápia mellett antitestes terápiát is kínálnak.