Mell rekonstrukció - Minden, ami a mell rekonstrukciójának módszereiről és eljárásáról szól

Az emlőrák diagnózisa minden nő számára komoly fordulópontot jelent az életben, és egzisztenciális kérdéseket vet fel.
Ezek egyike az, hogy miként kell a terápiának mennie, és hogy műtétet kell-e elvégezni.
Minél előrehaladottabb a betegség, annál nagyobb a terápia. Mastectomia következhet be.
Sok nő számára a mell elvesztése a női identitás elvesztését is jelenti.

Fontos információk a mell rekonstrukciójáról

A mell rekonstrukciójának módszerei

A mellrekonstrukció kifejezés az amputált emlő emlőrák utáni plasztikus helyreállítását vagy az emlőmirigyek elővigyázatossági eltávolítását jelenti (az emlőrák genetikailag megnövekedett kockázata miatt), amely akár implantátumok, akár a szervezet saját szövetének segítségével elvégezhető. Ha rekonstrukció nélkül akarja megtenni, használhatja a melltartó betétjeit, amelyeket általában a melltartóba helyeznek. Mostanra olyan jól elkészültek, hogy nem feltűnőek és természetesnek tűnnek egy bikini, fürdőruha vagy vékony fehérnemű alatt. Az érintett nők többsége számára azonban ez nem állandó megoldás. A mell eltávolítása (med. Mastectomia vagy ablatio mammae) után szeretnék műtéti úton helyreállítani a mellbimbó mellét, főleg, hogy a rekonstrukció szubjektív következtetést jelent a rákterápiára, és ezáltal visszatér az életminőségbe.

Elsődleges vagy másodlagos emlőrekonstrukció

Az érintett nőknek különböző lehetőségeik vannak a mellek újjáépítésére a mell eltávolítása után.
Választhat elsődleges vagy másodlagos rekonstrukció között. Az elsődleges rekonstrukció során a mellplasztikát a mastectomia részeként hajtják végre. A másodlagos rekonstrukció vagy a "késleltetett rekonstrukció" két egymástól független kezelési lépésben zajlik:

1. Mastectomia
2. Mell rekonstrukció

Az újjáépítés során figyelembe kell venni, hogy a nő milyen egészségi állapotban (fizikai és pszichológiai állapotban van), és milyen típusú rák vagy kezelés volt vagy van jelen. Elsődleges rekonstrukcióra csak akkor kerülhet sor, ha a terápiát biztonságosan lezárják a mastectomiával. Ellenkező esetben legalább hat hónapot várjon. Számos plasztikai sebész azt tanácsolja a nőknek, hogy várják meg a masztektómiát - nem feltétlenül egészségügyi okokból, hanem maguknak is elfogadják a megváltozott élethelyzetet.

A rekonstrukció változatai

A mell rekonstrukciójának különböző lehetőségei közül lehet választani, amelyek függenek a fizikai és orvosi követelményektől, valamint a további kezelés megtervezésétől, de a nő kívánságaitól is, és ezeket részletesen meg kell vitatni a kezelőorvossal.

Alapvetően megkülönböztetünk három rekonstrukciót:
1. Újjáépítés szilikon implantátumokkal2. Rekonstrukció a test saját szövetével3. Autológ zsírtranszplantáció

Újjáépítés szilikon implantátumokkal

A mell szilikon implantátumok segítségével újjáépíthető. Az implantátumok általában viszkózus gélből állnak, és a bőr alá vagy a mellizomba kerülnek. A mastectomia után megmaradt rendelkezésre álló bőr (bőrszőrzet) mennyiségétől függően az implantátum közvetlenül a mell bőre alá helyezhető.

Ha a műtét után a bőr túl feszes, akkor azt egy bizonyos ideig egy szövetbővítővel, egy kitölthető szilikon borítóval kell nyújtani. Ezt egy szelepen keresztül fokozatosan sóoldattal töltik meg, így a mellbőr fokozatosan megnyúlik. Egy ezt követő, altatásban végzett műtéti eljárás során az implantátummal ellátott expander kicserélhető.

Rekonstrukció a test saját szövetével

Az implantátumok alternatívájaként lehetőség van a rekonstrukcióra a saját szövetével. Ehhez a bőrt és a zsírszövetet (esetleg az izomszövetet) eltávolítják a gyomorból vagy a hátból, ritkábban a test más részeiből, és a mellkasra helyezik vagy átültetik.

Az emlő rekonstrukciójának leggyakoribb módszerei autológ szövetekkel különböznek a műtétektől izommal vagy műveletek izom nélkül.

Gyakori izomműtétek

• Transzverz rectus abdominis izomszelet (VILLAMOS) - a hasizommal
• Keresztirányú myocutan Gracilis Flap (TMG) - bőrrel, zsírral és izommal a combtól
• Latissimus dorsi fedél (LADO) - a hátsó izommal

Izom nélküli közös műveletek

• Mély alsóbbrendű epigasztrikus perforátor (DIEP) - mély bőrrel és hasi zsírszövetekkel
• Kiváló gluteális artériaperforátor fedél (S-GAP) - bőrrel és zsírszövetekkel a felső aljától
• Alsó gluteális artéria perforátor fedél (I-GAP) - bőrrel és zsírszövetekkel az alsó aljától

Vannak más eljárások vagy implantátumokkal kombinált eljárások a mell rekonstrukciójára. Általánosságban elmondható, hogy a plasztikai sebész tanácsot ad a lehetőségekről, és javaslatot tesz a nő általános alkatának megfelelő műtéti módszerre.
Minden klapp műtétnél azonban mindig egészséges szervet használnak az esztétikai művelethez. Az új hegek kialakulása mellett érzékenységi rendellenességekre is számítani kell.

A transzplantációs lehetőségek differenciálása

Kétféle megközelítés létezik saját szövetének átültetésére:
1. Flap transzplantáció
2. Ingyenes transzplantáció

A fedél átültetéséhez a plasztikai sebész eltávolítja vagy elmozdítja a szövetlapot az azt ellátó erekkel együtt, a bőr alá ülteti a mellkas falára, és új mellré formálja. Vagy teljesen eltávolíthat egy szövetdarabot a test másik területéről, és újra csatlakoztathatja a mellkas falán lévő erekhez, mielőtt a mellet modellezné. Ezután a mellbimbó külön lépésben teljesen rekonstruálható.

Rekonstrukció autológ zsírátültetés segítségével

Az autológ zsírral történő rekonstrukció elsősorban az autológ szövetekkel történő rekonstrukció egyéb módszerei mellett alkalmazható. Ez a módszer csak önmagában állhat, és feltehetően sikeres lehet, ha az amputáció után elegendő eredeti mellbőr van. Jelenleg nincs elegendő hosszú távú tanulmány. Hasonlóképpen, nem végeztek elegendő kutatást arra vonatkozóan, hogy az injekciózott zsír befolyásolhatja-e a rákos sejteket, amelyek az amputáció és az utánkövető kezelés ellenére a mellkas falában maradhattak.

A mellbimbó szerkezete

A mellbimbó a mell tényleges rekonstrukciója után épül fel. Először is, az új szövetnek jól meg kell gyógyulnia, mielőtt a mellbimbó modellezhető lenne, mivel a rekonstruált emlő még mindig változik: Az implantátumok alkalmazásakor a bőr kissé enged, a saját szövet transzplantációja után a mell még mindig megereszkedhet. A mellbimbó pontos helyzetének eléréséhez várni kell.

A mellbimbót át lehet vinni a másik maradékból, ha elég nagy. Abban az esetben, ha túl kicsi, a hasi bőr egy darabja átültethető. Elvileg sötétebb pigmentált bőrt ültetnek át e folyamat során, vagy a mellbimbót tetoválják speciális klinikákon.

Az Egyesült Államokban a TeVido BioDevices vállalat megpróbálja megoldani ezt a problémát a 3D bioprint segítségével. Ehhez sejteket vesznek ki a páciensből, és 3D nyomtató segítségével mesterséges mellbimbókat hoznak létre belőlük, apró erekkel. Mivel ez a test saját anyaga, a mesterségesen előállított mellbimbót nem utasítják el. Hogy ez az eljárás mennyiben fogja felkelteni az érdeklődést Európában, azt még várni kell.

A különböző eljárások előnyei és hátrányai

Mell rekonstrukció implantátummal

fitnesz

• Azok a nők, akiknek biztosan nincs szükség utólagos besugárzásra, és kicsi vagy közepes méretű, kissé megereszkedett a mellük; kellően nagy bőrkabát

előnyöket

• Egyszerű, rövid beavatkozás
• Komplikációk esetén: a saját szövet felépítésének minden módja lehetséges

hátrány

• Lehetséges aszimmetriák a másik emlővel szemben
• Vékony bőrrel és lapos izmokkal az implantátumok hullámos szabálytalanságai (hullámzás) lehetségesek
• A kapszula kontraktúra veszélye
• Az implantátum pótlása évek múlva szükséges

Mell rekonstrukció saját szövetekkel

fitnesz

előnyöket

• Nincs elutasító reakció
• Természetes, meleg mellkasi érzés
• Reagál a test életkorával és/vagy súlyával kapcsolatos változásokra
• Természetes, tartós eredmények

hátrány

• Fáradságos működés
• Hegeket is okozott
• Lehetséges mozgáskorlátozások a szöveteltávolítási helyeken

Klinika és orvos

Általában ajánlott olyan klinikára menni, amely az emlőrák kezelésére szakosodott terápiára. Ott nőgyógyászok és onkológusok dolgoznak együtt a plasztikai sebészekkel, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a kezelési módszerekben. A tanúsított emlőrák-klinikák általában az emlők rekonstrukciójának összes szokásos eljárását kínálják, hogy a betegek maximális választási lehetőséget kapjanak.

költségek

A mell rekonstrukciója szerves része az emlőrákban szenvedő nők kezelési tervének. A törvényben előírt és a magán egészségbiztosítások tehát teljes egészében fedezik a költségeket, legalábbis az emlőrák utáni gyakori műtéti eljárások esetében. A veleszületett rendellenességek vagy az emlőmirigy megelőző eltávolítása azoknál a nőknél, akiknek genetikailag megnövekedett az emlőrák kockázata, szükségessé tehetik a mell műtéti rekonstrukcióját. Kétség esetén konzultáljon az egészségbiztosítóval.

---