Mell ultrahang
Az emlő ultrahangja a technológiai fejlődésnek köszönhetően a mammográfia alapvető kiegészítőjévé vált.
Valós időben, 7,5-10, vagy akár 13 MHz-es szondával végezzük, ez lehetővé teszi a mell összes síkjának kiváló elemzését. A vizsgálat minősége az eszköz (például a mammogram) minőségéhez, de mindenekelőtt a kezelő tapasztalatához kapcsolódik, mivel a fluoroszkópos idő elengedhetetlen.
Az ultrahang lehetővé teszi az elváltozások lokalizálásán túl a szúrás vagy az ultrahang által vezérelt biopszia mérését.
Különösen hasznos fiatal nők (25 év alatti) sűrű mellének feltárására.
Korlátjai a mikrokalcifikációk és a zsíros mellek (amelyekre egyébként a mammográfia a választott vizsgálat).
1. Műszaki protokoll:
1) A vizsga helye: konzultációs szoba.
- A gél közvetlenül a bőrre kerül, biztosítva az átalakító és az emlő összekapcsolódását, ami az ultrahang átadásának szükséges feltétele. A jelátalakítót a bőrön csúsztatva mozgatja, és végigsöpör a feltárt régióban.
Maga a vizsgálat dinamikus megfigyelés.
- A nő a hátsó decubitus helyzetben fekszik, kissé a vizsgálandó oldalra fordítva, a kar a feje mögé emelve felszabadítja a felső-külső negyedet, a hónaljnyúlványt és az üreges, valamint az inframamáris hajtást.
- A vizsgálatnak mindig kétoldalúnak és összehasonlítónak kell lennie egy nagy, 7,5 MHz-es sáv alkalmazásával, óvatos tapintással. Szükség esetén képesnek kell lenniünk a tapintás és az ultrahangvizsgálat összekapcsolására az ujj áthúzásával az interpozíciós anyag alatt.
- Két ortogonális nézet alatt mindig meg kell találni az echográfiai anomáliát, és mindig meg kell keresni annak deformálhatóságának dinamikus vizsgálatát - az átalakítóra nehezedő nyomás változtatásával -, valamint az elváltozás lehetséges elmozdulását a szomszédos szövetekhez viszonyítva.
- Nehézség: nincs technikai probléma, de értelmezési nehézségek vannak.
2) Anyag:
Az emlőszövet helyes vizsgálata valós idejű ultrahangos készülék használatát igényli, minimum 7,5 MHz-es nagyfrekvenciás szondával, 3 cm-nél nagyobb belépőtérrel a bőr felé, 4 cm-nél nagyobb feltárási mélységgel, kielégítő kontrasztfelbontás és térbeli felbontás.
3) Szkennelés:
Természetesen fontosnak kell lennünk az esetleges kézzelfogható anomália vizsgálatának elsőbbségében, de nem szabad elhanyagolnunk mindkét mell szisztematikus vizsgálatát.
Minden négyszöget felül kell vizsgálni a metszetsík körülbelül 90 ° -os elforgatásával, annak érdekében, hogy megvizsgáljuk a kóros képeket két, egymásra merőleges nézet alatt, és szükség esetén bizonyos hamis abszorpciós képeket kiküszöböljünk.
Érdekes befejezni a vizsgálatot ismétlődő vágásokkal, a mellbimbó mögött, amelyek elfedhetik az elváltozást, mivel általában intenzív akusztikus árnyékot képeznek, egyrészt a szonda és a mellbimbót elválasztó horony között rekedt levegő miatt, az areola, másrészt a számos galaktoforikus csatorna létezéséhez kapcsolódó nagyszámú akusztikus interfész miatt.
A hónalj régiót és a szubklavikuláris régiót gondosan feltárják műholdas lymphadenopathiák keresésével.
4) Dokumentáció:
A legjelentősebb képeket filmre (vagy papírra) kell reprodukálni, a lehetőségekhez mérten:
- azonosító és dátum,
- a vizsgált oldal,
- a kvadráns vagy az órás sugár (ha a legegyszerűbb, ha a piktogram a vágási sík megjelölésével történik),
- a megfigyelt rendellenességek méretének egy vagy több mérése.
Ez a pontos dokumentáció elengedhetetlenül szükséges az ultrahang jelentéshez, és referenciaként szolgál egy későbbi vizsgálat során.
2. Az ultrahang előnyei:
- szilárd vagy folyékony tartalom differenciálása,
- ismétlődő széf,
- irányítja a finom tűszívást,
- nincs ellenjavallat, nincs előkészítés vagy elővigyázatosság.
Ez a vizsgálat tökéletesen ártalmatlan, egyszerű, események és komplikációk nélkül.
3. Az ultrahang helye:
- Fiatal lányoknál vagy nagyon fiatal nőknél, valamint egy csomó vagy tapintható tömeg előtt lehetővé teszi az adenofibroma vagy a ciszta diagnózisának megerősítését és esetleg mások felfedezését. Bizonyos mastodynia okát is azonosíthatja, és ezáltal irányíthatja a terápiát.
- Terhes vagy szoptató nőknél lehetővé teszi a tapintható tömeg természetének azonosítását: az adenofibroma progresszív fejlődésben, a ciszta feszültség alatt, egyszerű vagy bonyolult galaktocele.
- Azonnal a posztoperatív periódusban, amikor a mellet nem lehet összenyomni, könnyen észlel egy szövődményt: haematoma, lymphocele, tályog.
A mammográfia mellett az ultrahang elengedhetetlen vagy hasznos lehet.
- Radioklinikai diszkordancia esetén elengedhetetlen: gyanús mammográfiai opacitás klinikailag okkult, vagy fordítva, tapintható tömeg radiológiai fordítás nélkül, mert sűrű emlőben vagy nehéz mammográfiai hozzáférésű zónában (belső vagy külső nagyon perifériás régiók) alakult ki.
- Emlőprotézisek jelenlétében egyaránt hasznos a rendellenességek kimutatására magában a protézis burkolatában, valamint a szomszédos kötőmirigy-szövetben lévő elváltozások detektálására.
- A gyulladásos emlő előtt is hasznos a jóindulatú és rosszindulatú etiológiák megkülönböztetésében.
Mindezekben az esetekben az ultrahang által vezérelt szúrás, akár finom tűvel, akár mikrobiopsziával, nagyon hasznos a diagnózis és a terápia irányításában.