Mellékhatások
A kemoterápiás gyógyszerek, a citosztatikumok gátolják a sejtek növekedését és megakadályozzák a további szaporodást. A daganatsejtek, amelyek különösen gyorsan osztódnak és terjednek, ezeknek a gyógyszereknek a fő célpontja. Sajnos azonban a citosztatikumok nem tesznek különbséget a rosszindulatú rákos sejtek és az egészséges testsejtek között, így a kemoterápia az egészséges szöveteket is befolyásolja. A citosztatikus terápia nem kívánt mellékhatásait különösen akkor figyelik meg, ahol a testsejtek különösen gyakran megújulnak, például a csontvelőben, a hajgyökereken vagy a nyálkahártyákon.
Az, hogy mely mellékhatások valóban fordulnak elő, emberenként eltérő. Minél gyorsabban bontja le a szervezet a kábítószert, annál kevesebb a mellékhatása. És ez az anyagcsere az embereknél különböző sebességgel fut.
Minden beteg másképp reagál a citosztatikus szerekre, ezért a kezelőorvos számára különösen fontos, hogy Ön, a beteg, elmondja neki az Ön konkrét tüneteit. A jelenlegi terápián belül az is előfordulhat, hogy a mellékhatások csökkennek, vagy újak jelentkeznek egyik ciklusról a másikra. Néhány beteg csak néhány károsodást érez, míg másoknak súlyos mellékhatások miatt meg kell szakítaniuk, vagy akár le kell állítaniuk a terápiát. Ha lehetséges, orvosa kiigazítja a kemoterápiás tervet az Ön toleranciájának és helyzetének megfelelően. Vagy segíthet célzott kezelésekben a mellékhatások enyhítésében.
DPD hiány
A dihidropirimidin-dehidrogenáz (DPD) egy olyan enzim a májban, amely lebontja a citosztatikus 5-fluor-uracil (5-FU) dózisának négyötödét (80%); az adag ötöde (20%) változatlan formában ürül a vizelettel.
Laboratóriumi teszt segítségével meghatározhatja, hogy van-e genetikai intoleranciája a vastagbélrákban leggyakrabban alkalmazott citosztatikus gyógyszerrel szemben 5-fluorouracil (5-FU) ajándék. Erre a célra meghatározzuk a DPD enzim génjének állapotát (DPD = dihidropirimidin-dehidrogenáz) az érintett betegben (DPD genotipizálás). Ez az enzim szükséges az 5-fluorouracil gyógyszer megfelelő lebontásához a szervezetben. A populáció három-öt százalékában azonban a genetikai felépítés (a gén), amely a DPD termelését irányítja, hibás egy genetikai változás (mutáció) eredményeként, ami DPD-hiányt eredményez. Ilyen esetben az 5-FU-val végzett kemoterápiától néhány súlyos mellékhatás várható.
Kérdezze meg onkológusát a DPD genotipizálásával kapcsolatban, ha 5-FU vagy 5-FU prekurzor kapecitabin kemoterápiát terveznek Önnek. Ez egy genetikai elemzés, amely meghatározza, hogy vannak-e bizonyos változások (mutációk) a DPD génben. Ehhez egy csőre van szükség a vérével, amelyet laboratóriumba küldenek. Eredmény két-három nap múlva érhető el.
Mellékhatások a csontvelőben és a vérsejtekben
A fontos sejtek és a vér komponenseinek képződése a csontvelőben zajlik. Itt alakulnak ki a vörösvértestek (eritrociták), amelyek oxigént szállítanak a szervezetben, a fehérvérsejtek (leukociták), amelyek felelősek az immunrendszerért, és a vérlemezkék (trombociták), amelyek segítenek megállítani a vérzést.
Miután ezek a vérsejtek átjutottak a csontvelőből a vérbe, ott csak korlátozott élettartammal rendelkeznek. Néhány nap vagy hét múlva meghalnak, és ezért folyamatosan feltöltődnek a csontvelőből a vérbe. A citosztatikumok átmenetileg károsíthatják a csontvelő működését, és így megbéníthatják a vérsejtek további termelését.
A vérben lévő vérsejtek számának csökkenése különféle mellékhatásokkal jár. Ha csökken a vörösvérsejtek száma, akkor a szervek már nem optimálisan vannak ellátva oxigénnel. Az orvosok ezt vérszegénységnek vagy vérszegénységnek hívják. Például az ember fáradtnak, kimerültnek érzi magát, és már nem képes olyan jól megbirkózni a fizikai megterheléssel. Ilyen tünetek esetén konzultáljon orvosával, hogy meghatározhassa a hemoglobin értéket (Hg érték, vörös vér pigment). A férfiaknál a 13,5–17,5 g/dl Hg-értékeket normálisnak, a nőknél a 12–16 g/dl-es Hg-értékeket tekintik normálisnak. Ha ez az érték csökken, a vérátömlesztés segíthet. Alternatív megoldásként lehetséges az eritropoietinnel (EPO) történő terápia. Ez a vörösvértestek növekedési tényezője. Elősegíti a vörösvértestek képződését és szaporodását a csontvelőben, és ezáltal biztosítja a vörösvértestek koncentrációjának növekedését a vérben.
Ha hiányzik a fehérvérsejtek száma (leukopenia), akkor hajlamosabb a fertőzésekre. Ha orvosa a fehérvérsejtek csökkenését észleli, kerülje a tömegeket, és ha lehetséges, kerülje a kapcsolatot olyan emberekkel, akik jelenleg olyan fertőzésekben szenvednek, mint nátha, köhögés vagy influenza. Ha a kemoterápia során vizelés közben láz, hidegrázás, influenza tünetei vagy égő érzése van, jelentenie kell orvosának vagy onkológusának. Az orvoslátogatás különösen fontos és sürgős, ha súlyos hasmenése is van.
Ha a vérben a leukocita szám kritikus szint alá esik (általában 1000 sejt/mikroliter), az orvosok általában bizonyos növekedési faktorokat adnak be, amelyek a csontvelőt több fehérvérsejt termelésére serkentik. Leggyakrabban a G-CSF (granulocita kolónia stimuláló faktor) gyógyszert alkalmazzák, amelyet az orvos a bőr alá injektál. A fehérvérsejtek száma ezután néhány napon belül ismét emelkedik.
A vérlemezkék felelősek a sérülés utáni vérzés megállításáért és a spontán vérzés megelőzéséért. Ha csökken a számuk (trombocitopénia), akkor a sérülések, az orr és az íny súlyosbodása vagy a fokozott menstruációs vérzés után elhúzódó vérzés figyelhető meg. Tájékoztassa kezelőorvosát az ilyen tünetekről, valamint a kicsi, hirtelen bőrvérzésről, hogy ellenőrizhesse a vérlemezkék számát a vérben. A thrombocyta transzfúzió segíthet a helyzet orvoslásában.
Hajhullás
A hajunkat a hajsejtekben egy izomgyűrű tartja. Mivel ezek a sejtek nagyon gyorsan megújulnak, a kemoterápia súlyosan károsítja őket. A haj elvékonyodása gyakran fordul elő az 5-FU/FA kemoterápia során, míg az irinotekánnal végzett kezelés teljes hajhulláshoz vezethet. A terápia során a hajat csak mosás után szabad szárazra piszkálni, nem dörzsölni. Hajszárításkor enyhe hő a legjobb. Az esetek döntő többségében ez a hajhullás csak átmeneti, ami azt jelenti, hogy a kezelés után a haj magától nő vissza.
A terápia előtt lehet parókát igényelni. Időben beszélje meg ezt a témát orvosával, aki receptet is írhat Önnek. A nőknél általában az egészségbiztosítás fizeti a parókát. Az érintett férfiaknak meg kell vitatniuk a költségtérítést az egészségbiztosító társasággal.
Hányinger és hányás, beleértve az étvágycsökkenést
Az émelygés a kemoterápia egyik legkellemetlenebb mellékhatása. A gyógyszerek stimulálják az agy hányási központját, és ezáltal kiváltják a kellemetlen érzéseket. A következmények a gyakori hányingertől az ismételt hányásig terjednek. Ezért kemoterápia előtt vegyen be hányáscsökkentőt, úgynevezett hányáscsillapítót, amely elviselhető szintre csökkentheti az émelygést.
Nem minden rákgyógyszer okoz azonos hányingert és hányást; az 5-FU/FA-val végzett szokásos terápiában ez meglehetősen ritka mellékhatás.
Néha önmagában a kényelmetlenségtől való félelem hányingert okozhat. Úgynevezett "hányási reflex" alakul ki, ami azt jelenti, hogy a kezelés előtt elfogyasztott ételek csak látással vagy szaggal okozhatnak hányást. Fogyasszon könnyű ételeket kemoterápia előtt, és minden ciklus előtt fogyasszon valami mást, hogy elkerülje a reflexet. Néha az is segíthet, hogy elterelje a figyelmét, például zenével, beszélgetéssel vagy olvasással. Az olyan kellemes illatok, mint az ánizs és a levendula, szintén csökkenthetik az émelygést. Számos hányinger-táplálkozási tipp található itt.
Az étvágytalanság a kemoterápia mellékhatása lehet, de maga a rák is okozhatja. Az étvágycsökkenést különösen az irinotekánnal vagy oxaliplatinnal végzett kemoterápia során észlelik. Egyéb ok lehet a kezelés kimerültsége vagy stressz, ami rontja a beteg étvágyát. Ebben a helyzetben egy dietetikus beszélhet veled az étrend ésszerű változásáról.
Mellékhatások a nyálkahártyákon: szájgyulladás és hasmenés
A test összes nyálkahártyájának sejtjei rendszeresen megújulnak, így a kemoterápia gyakran mellékhatásokat okoz a nyálkahártyán. Különösen a szájbélés és a bélburok érintett lehet.
A szájnyálkahártya gyulladása (szájgyulladás) világos színű bevonatokhoz vagy apró fekélyekhez vezethet a szájüregben. A gondos és alapos szájápolás segít csökkenteni ezt a mellékhatást. Használjon puha fogkefét, hogy elkerülje a száj vagy az íny bélésének véletlen sérülését. Orvosa előírhat egy szájvíz oldatot, amelyet naponta többször is használhat. A rágás és a nyelés megkönnyítése érdekében diétás ajánlások találhatók. A szájgyulladással kapcsolatos étkezési tippeket itt találja.
A bélbélés változásai hasmenéshez vezethetnek. A súlyos hasmenés gyengíti a testet a nagy víz- és ásványianyag-veszteség miatt. A hasmenésből származó folyadékvesztés szédülést, fáradtságot és vérnyomásesést okozhat. Evéskor győződjön meg róla, hogy eleget ivott-e. Ezenkívül a hasmenés gyógyszeres kezeléssel is megfékezhető. Azonban, különösen az irinotekánnal végzett kemoterápia esetén, fontos, hogy minden hasmenést komolyan vegyen, és erről gyorsan tájékoztassa orvosát. A hasmenés táplálkozási tippjei itt találhatók.
A kéz-láb szindróma
Úgynevezett kéz-láb szindróma fordulhat elő olyan betegeknél, akiket tartós (folyamatos) infúzióval kezelnek citosztatikus 5-FU-val vagy kapecitabinnal. A tünetek a zsibbadástól, fájdalommentes duzzanattól vagy a tenyér és/vagy a talp vörösségétől a fekélyig és hólyagosodásig, valamint a kéz és/vagy a láb súlyos fájdalmáig terjednek. Az ok még mindig nem világos.
Az érintett területek súlyosságuktól függően fájdalmasak és akadályozhatják a mindennapi tevékenységeket. A B6-vitamin gyakran enyhítheti ezt a mellékhatást. Ha ez nem vezet megfelelő javuláshoz, csökkenteni kell az 5-FU vagy a kapecitabin adagját, vagy a kezelést le kell állítani és módosítani kell.
Idegkárosodás
A kemoterápia károsíthatja az idegeket. Ez megfelelő panaszokhoz vezethet. Különösen platina tartalmú kemoterápiás gyógyszerek, taxánok és vinka alkaloidok ismertek erről. De a célzott gyógyszerek is okozhatnak ilyen mellékhatásokat. Ezek az anyagok oly módon károsítják az idegeket, hogy az ingerek továbbadása már nem megfelelő: a normál érintést vagy a hideget kényelmetlennek és fájdalmasnak érzékelik. Szokatlan érzések, például bizsergés, „tűk és tűk”, szőrös érzés vagy zsibbadás is előfordulhatnak. A kéz és a láb gyakran érintett. Ennek szakkifejezése a "kemoterápia által kiváltott perifériás neuropátia" vagy a "polineuropátia".
Ha érzékszervi zavarokat vagy fájdalmas rendellenes érzéseket tapasztal a rákkezelés során, azonnal forduljon orvosához, hogy megakadályozza a tünetek súlyosbodását. Csökkenthető a gyógyszeradag vagy megváltoztatható a kezelés. Sajnos gyógyszeres kezeléssel jelenleg nem lehet megakadályozni az idegkárosodást. Rendszeres vezetett edzéssel hasznos lehet a mobilitás fenntartása, valamint a kéz és a lábak funkcióvesztésének elkerülése.
A rákkezelés befejezése után a neuropátiás tünetek az idő múlásával fokozatosan csökkennek. A mozgásterápia ebben a helyzetben is alkalmazható az idegek, az izmok és az ízületek közötti kölcsönhatás javítására. Az egyensúly, a rugalmasság és a koordináció szakmai irányítással képezhető. A neuropátiás fájdalom kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre. Az is lehetséges azonban, hogy a tünetek hosszabb ideig fennmaradnak.
Fáradtság
A rákkezelés gyakori következménye a daganatokkal összefüggő fáradtság. Ez tartós fáradtságot vagy kimerültséget jelent. Ez az állapot fizikailag, érzelmileg és mentálisan is kihat. A stresszes fáradtságot csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem lehet enyhíteni alvás és felépülés útján. A fáradtság miatt egyre nehezebb elvégezni a mindennapi tevékenységeket. Ha nem teszünk semmit, a növekvő inaktivitás a funkcionalitás további csökkenéséhez és a test egyre gyengébbé válásához vezethet.
Ennek az ördögi körnek a megszakításához beszéljen orvosával arról a stresszes fáradtságról, amelyet fáradtság esetén tapasztal. További kutatásokra lehet szükség a speciális kezelést igénylő okok kizárásához. Ezek lehetnek például: vérszegénység, azaz vörösvértestek hiánya, alultápláltság, depresszió vagy pajzsmirigy-aktivitás hiánya. Egyébként a nem gyógyszeres kezelések inkább a fáradtság terápiájában vannak előtérben. Tudományos kutatások kimutatták, hogy a testmozgás - például a rendszeres aerob állóképességi edzés vagy az erőnléti edzés és mindkettő kombinációja - csökkentheti a fáradtságot. Szakmai irányítással egy képzési programot egyedileg lehet létrehozni az Ön helyzetének megfelelően, majd adaptálni. A cél az aktivitás növelése és a fáradtság csökkentése.
További ígéretes megközelítések a pszichoszociális eljárások, különösen a kognitív viselkedésterápia és a pszichoedukációs terápiák. Például a figyelemalapú programok, amelyeket túlnyomórészt csoportokban, útmutatással hajtanak végre, olyan stratégiákat adhatnak, amelyekkel jobban meg tudsz birkózni a mindennapjaiddal. A különféle pszichoszociális beavatkozások célja a megváltozott élethelyzet jobb kezelése.
Egyéb mellékhatások
Az 5-FU/FA kemoterápia ritka mellékhatása a szem kötőhártya-gyulladása. Orvosa azonban speciális szemcseppeket írhat fel Önnek.
Izzadás és fokozott nyál- vagy könnytermelés figyelhető meg különösen az irinotekánnal végzett kemoterápia során. Ezenkívül gyomorgörcs is előfordulhat. Tájékoztassa kezelőorvosát, hogy gyógyszereket adhasson Önnek a tünetek enyhítésére a következő ciklusra.
Ritka mellékhatás a szájszárazság. Mesterséges nyál spray-k állnak rendelkezésre, amelyek felhasználhatók a szájnyálkahártya permetezésére.
A felszíni vénák barnás elszíneződése ritka és ártalmatlan mellékhatása az 5-fluorouracillal végzett kemoterápia során történő infúziónak.