Mellékvese daganatok - diagnózis; Művelet Mire kell vigyázni a jamedára

  • allergia
  • Asztma és tüdőbetegségek
  • Szembetegségek és rossz látás
  • Megfázás
  • Diet & Fitness
  • Nők és terhesség
  • Általános egészség
  • Torok, orr, fül
  • Bőr és haj
  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Fertőzések és vírusok
  • A gyermek egészsége
  • rák
  • Férfiak
  • Emésztőrendszeri betegségek
  • Izmok és csontok
  • Természetgyógyászat
  • Vese és húgyúti traktus
  • Psziché és idegek
  • utazás
  • mozog
  • Pajzsmirigy, vér és nyirok
  • Fájdalom
  • Szépség és plasztikai sebészet
  • idős államporgárok
  • Szexualitás és partnerség
  • Anyagcsere és cukorbetegség
  • Állatok
  • Fogak és száj

Ez sok kérdést vet fel a betegek és az orvosi kollégák számára, akik nem ismerik annyira ezt a témát. A mellékvese vagy részleges eltávolításra vonatkozó ajánlás meghozatala előtt megválaszolandó kérdések elsősorban a hormonális aktivitásra és a tumor rosszindulatú vagy jóindulatú természetére vonatkoznak.

diagnózis

Milyen következményekkel jár a mellékvese eltávolítása a beteg számára?

A mellékvese daganat kimutatása után először a beteget gondosan meg kell kérdezni a kórelőzményéről. A fizikális vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani a bőrelváltozásokra, a haj típusának változásaira és más jellemzőkre, amelyek a megfelelő hormontöbblettel járnak, különösen Cushing-szindróma esetén.

Sok esetben ez azt jelenti, hogy nincsenek egyértelmű jelei a test saját kortizoljának vagy aldoszteronjának vagy mellékvese medulláris hormonjának túltermelésének. Hogy a különböző hormonok mit váltanak ki a szervezetben, később megmagyarázzuk. Nagyon fontos, hogy a páciens diagnosztikai algoritmuson fusson át, amelynek a kórtörténeten és a tüneteken kell alapulnia, hogy a diagnózist a lehető legcélzottabban és gazdaságosabban lehessen elérni. A diagnózist az endokrinológusokkal és radiológusokkal szoros együttműködésben végzik.

A gyakoriság csökkenő sorrendjében a hypercortisolismus (Cushing-szindróma) a mellékvese daganatában szenvedő betegek 8% -ában, 6% -ában feokromocitómában, 5% -ában mellékvese-karcinómában, 2% -ában metasztázisban és 1% -ban primer hiperaldoszteronizmusban található (Conn- Szindróma).

A mellékvese daganatai hormontermeléssel

Primer hiperaldoszteronizmus (Conn-kór)

Az Amerikai Endokrinológiai és Endokrin Sebészek Társasága 4 cm-nél nagyobb daganatok eltávolítását javasolja. A méret növekedésével nő a daganat rosszindulatúvá válásának kockázata is. A 8 cm feletti mellékvese daganatok csaknem fele veszélyes.

Ezért általában azt tanácsoljuk, hogy 4 cm-nél nagyobb mellékvese daganatokat távolítsanak el egy minimálisan invazív adrenalectomiával. Alternatív megoldásként a nyomon követést számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével kell elvégezni.

A nagyon ritka mellékvese-karcinóma jelei lehetnek a Chushing-szindróma, a fájdalom, a B tünetek (láz, éjszakai izzadás, súlycsökkenés) vagy fájdalommal járó vérzés rövid története. Ezekben az esetekben a gyors diagnózis és a terápia meghatározó az onkológiai eredmény szempontjából.

A mellékvese metasztázisai a mellékvese elégtelenségének kb. 2% -ában fordulnak elő. Azonban egy olyan betegnél, akiről ismert, hogy daganata van, és akinek újonnan diagnosztizálták a mellékvese daganatát, a mellékvese metasztázisának kockázata 50-75%.


Mi az adrenalectomia és mit jelent a beteg számára?

1992 óta a minimális metszési műtéti módszerek az aranystandardok a mellékvese daganatok, a Cushing-szindróma, a hiperaldoszteronizmus és a hiperkortizolizmus kezelésében.

Bizonyos javallatok esetén, például családi kétoldali feokromocitóma esetén, néha olyan reszekciós eljárásokat alkalmaznak, amelyek során a mellékvese egészséges része megmarad.

Hogyan lehet eltávolítani a daganatot?

A daganat eltávolításának egyik példája az úgynevezett laparoszkópos, azaz minimálisan invazív technika a hasüreg fölött általános érzéstelenítésben Cushing-szindróma, hiperaldoszteronizmus vagy hiperkortizolizmus kezelésére.

A beteg az oldalán fekszik egy puha vákuummatracon. A bal oldali mellékvese daganat esetén három kis behelyezési segédeszköz segítségével műszereket és HD kamerát helyeznek be. Ezután a mellékvese régió ki van téve, kiszorítva a lépet és a hasnyálmirigy farokát. A mellékvese levágása után a daganatot eltávolítják. A jobb oldali művelethez inkább szükséges egy behelyezési segédeszköz, mivel a máj jobb lebenyét fel kell emelni.

A mellékvese a jobb oldalon nagyon rövid, mivel egyenesen az alsó vena cava-ból megy ki. Vágása után az eljárás megegyezik a bal mellékvese eltávolításával. A pontos vérzéscsillapítás érdekében speciális tömítőeszközöket használnak. A szövődmények rendkívül ritkák ezzel a szabványosított eljárással, így a betegek többségét a műtétet követő második vagy harmadik napon el lehet engedni a fekvőbeteg-kezelésből. Öt-hét nap múlva már eléri a teljes terhelhetőséget.

Egyoldalú műtét után a megmaradt mellékvese teljesen kompenzálja a veszteséget. Az endokrinológusok vérvizsgálaton alapuló bizonyos funkcióvizsgálatokkal könnyen ellenőrizhetik a mellékvese működését.

Ez a cikk csak általános tájékoztatást nyújt, nem az öndiagnosztika céljából, és nem helyettesíti az orvos látogatását. Ez tükrözi a szerző véleményét, és nem feltétlenül a jameda GmbH véleményét.