Mellkas anatómia és fiziológia
A mellkas a törzs felső alkotóeleme, amelynek falai körülhatárolják a mellüreget, amely a légzőrendszer legtöbb szervét, az emésztőrendszer egy szegmensét, a keringési rendszer központi szervét és a közelében lévő nagy ereket, nyirokcsomókat és fontos idegeket tartalmaz.
A mellkas falának anatómiája
mellkas (bordaketrec) kúp alakú törzs alakú, elülső-hátsó irányban lapított, alul egy nagy talppal. Két lyuk van, az egyik felső, amely széles körben kommunikál a nyaki régiókkal, nincs egyértelmű elválasztás a két terület között, és felső mellkasi nyílásnak hívják, az alsó pedig a rekeszizom által lezárt, az alsó mellkasi nyílásnak nevezik.
A nőstényeknél a mellkas viszonylag rövidebb és szélesebb, mint a hímeknél, ahol a bordák hajlékonyabbak, az epigasztrikus szög keskenyebb, a mellkas hossza pedig viszonylag hosszabb.
A mellkas osteo-izmos síkja
Az osteo-rostos csontvázhoz kapcsolódik mellkasfal izmait, belső és külső izmok képviselik. A belső, bordaközi részek a csontszerkezetekkel együtt alkotják a mellkasi fal mélysíkját, a külső részek pedig a mellkas dobozának saját osteo-izom síkját fedik le, a felső részben olyan hurkokat képeznek, amelyeken keresztül a felső végtag a törzshöz van rögzítve. Elöl, mélyen nagy mellizom, belső izomzat hiányzik, az oldalsó részben a felületi síkot ábrázolja elülső fogazati izom, a hátsó részben pedig túlsúlyban van nagy hátizom.
Osteo-izmos tereptárgyak a mellkasban
Iránymutatások a mellkason
Ezen hagyományos vonalak segítségével a mellkast három nagy anatómiai-topográfiai régióra osztják fel. A medioszternális vonal és a kulcscsontból, a deltoid izom elülső széle mentén leereszkedő vonal között a brachectoralis szögig határolódik, ahol az elülső axilláris vonalnak megfelelő mediális karja folytatódik. a mellkas elülső régiója. Az axilláris vonalak, elöl és hátul, jel a mellkas oldalsó régiója, amely a hónalj mediális falánál tovább folytatódik. Hátsó régió a sarok korlátozott a deltoid izom hátsó szélén áthaladó és a hátsó axilláris vonallal alacsonyabban folytatott vonal oldalsó részén, valamint a lapocka mediális részén átmenő lapocka mediális részén. Néhány elváltozás helyes topográfiai elhelyezkedésének megkönnyítése érdekében a mellkas szintjén több referencia régióra oszlik.
A szegycsont régiójának domborzata
A mellkasi régió topográfiája
Az infrapektorális régió topográfiája
Az oldalsó mellkasi régió topográfiája
Az infrascapularis régió topográfiája
Az interkostális tér topográfiája
Az elülső részen az 1-10 partok között van meghatározva a intercelluláris rész amely folytatódik a postero-lateral felé maga a bordaközi tér. Lebegve a 11 és 12 bordák meghatározzák, hogy a 10 és 11 bordaközi térnek nincs intercelluláris része.
A bordaközi tér első eleme, kívülről befelé, az bordaközi fascia (1), amelyhez a borda ketrec külső izmait rögzítik. Ebből következik külső bordaközi éle (2), amely a bordaközi tér postero-laterális részén található. Az elülső részben a külső bordaközi membránnal folytatódik. Közvetlenül a külső bordaközi izom megtalálása után belső bordaközi izom (3), amely a borda szögétől a belső bordaközi membránon át a hátsó irányba folytatódik. Mélyre haladva észrevehető a jelenlét bordaközi érrendszeri-idegi csomag (4), a véna, az artéria és a bordaközi ideg felsőbb-alacsonyabb rendben képződik, nyirokcsomók kíséretében, amelyek összegyűlnek az intercostalis nyirokcsomókban.
Ami az artériákat illeti, ezek különböznek egymástól hátsó bordaközi és elülső bordaközi.
Hátsó bordaközi eltérő eredetűek, az első két leválik a legfelső intercostalis artériáról a costo-cervicalis törzsről, a következő kilenc pedig az aorta mellkasi részétől levált parietális ágakat képviseli. Amikor a mellkas oldalsó részéhez érnek, a hátsó bordaközi artéria két ágra oszlik, amelyek anasztomózissá válnak az elülső bordaközi artéria megfelelő ágaival. A felső ág alkotja maga a bordaközi artéria, az alsó pedig a biztosítékágat képviseli. Az utolsó terek hátsó bordaközi artériái bekapcsolódnak a belső ferde és a hasi keresztirányú izomrostjai között, ezen a szinten anasztomozálnak a szubkostális artériával, amely az utolsó hátsó bordaközi artériát, a felső epigasztrikus artériát és az ágyéki artériákat képviseli.
Elülső bordaközi az 1-6. térből a belső mellkasi artériából, a többi pedig az izom-artériából származik. Az első négy térben egy edény elválik az elülső intercostalis artériáktól, és a tér mindkét bordaszéle mentén helyezkedik el.
Ebből következik mély izomsík (5) a bordaközi tér, amely a keresztirányú mellizom, az elülső, az intim bordaközi izom az oldalsó részen és a subcostalis izom a hátsó részen áll. Endothoracicus szalag (6), amelyet a bordák periosteuma könnyen megtapad, a borda nyakának szintjén megduplázódik, és keretbe foglalja a laterovertebrális szimpatikus láncot, a prevertebralis fasciává válik. A régió utolsó elemét a parietális mellhártya (7).
A mellkas felső része
A felső mellkasi nyíláson keresztül elérhető a mellüreg kommunikációja a nyak régióival. A mellhártya és a tüdő magassága meghaladja az első bordát, és az erek és az idegek, a légcső és a nyelőcső egyik régióból a másikba jutnak, így a felső mellkasi nyílás valódi nyaki-mellkasi szurdokká válik. A mellkas bőre közvetlenül a nyak bőrével folytatódik, és közvetlenül alatta van a platysma izom, amely eléri az alsó állcsont alsó szélét. A platysma alatt a sternocleidomastodianus izmok szegycsont- és clavicularis fasciculái találhatók, amelyeket a felszíni nyaki fascia szegélyez. Ezután következik a középső nyaki fascia, amely tapad a sternohyoid és a sternothyroid izmokhoz, a szegycsont hátsó arcára helyezve. Az izomelemek mögött az alsó pajzsmirigy vénái leereszkednek a bal brachiocephalicus vénába.
Az elülső és a középső skalének által alkotott háromszög alakú térben a vaszkuláris idegrendszeri elemek a skálán helyezkednek el, a legelülső, a subclavia véna, a supero-posterior véna áthalad a subclavia artérián, a supero-posterior artéria pedig a brachialis plexus ágai.
Alsó mellkasi nyílás
Az izom zárja le nyílás, amely elválasztja a mellkasi és a hasüreget, ez utóbbi mennyezetét képezi.
További részletek a Membrán részben találhatók.
A bordák funkciói
Szerep a légzésben
Mellkas - légzés
A belégző izmok összehúzódása legfeljebb 10 kg/cm maximális belégzési erőt képes kifejleszteni, az izomrostok akár 50% -kal is rövidülhetnek.
Ban,-ben pihenés szellőzés, a mellkasi külső izmok és a rekeszizom felelősek a mellkas térfogatának növekedéséért, növelve annak átmérőjét. Az antero-posterior átmérő növekszik a bordák vízszintesítésével és az első borda és a szegycsont együttes mozgásának következtében. Az inspiráció során a mellkas kormánya felemelkedik és előre vetül, a vízszintestől 1-16 fokos helyzetbe hozza magát. Így a borda felső felének antero-posterior átmérője növekszik, lehetővé téve a pulmonalis csúcs elülső részének egyidejű kiterjesztését. A külső bordaközi izmok rostjainak ferde lefelé és előre elrendezése megkönnyíti a bordák felemelésének mozgását, amely magában foglalja a nyakukkal párhuzamos tengely körüli forgatását és vízszintesítését. A keresztirányú átmérő növekedése korrelál a 2-4 és 7-10 bordák szintjén végbemenő forgási mozgással, a cranio-caudalis átmérő növekedését pedig a rekeszizomból álló mellkasdoboz padlójának leereszkedése határozza meg.
Ban,-ben erőltetett inspiráció, a gerinc hosszabbító mozgást végez, így részt vesz a költségek horizontalizálásában. Ugyanakkor a külső bordaközi és rekeszizom mellett a kiegészítő belégzési izmok, nevezetesen a mellizmok, az elülső és a postero-superior fogazati izmok, a sternocleidomastoid izom, a trapéz és a scalene izmok hozzájárulnak a mellkas további terjeszkedéséhez. nak nek kényszerített lejáratás részt vesz a gerinc, amely ebben az esetben hajlító mozgást hajt végre, valamint a kilégző izmok, például a hasi izmok, az ágyéki quadriceps, a belső intercostalis izmok, a keresztirányú mellkas és a postero-inferior fogazati izmok.
A létfontosságú szervek védelme
A mellkas menedéket nyújt és megvédi a létfontosságú mellkasi zsigereket, a szívet és a nagy ereket, a tüdőt, és a rekeszizom beteg alakja miatt bizonyos mértékig védelmet nyújt a zsigereknek a has felső emeletétől. A máj nagy része a rekeszizom alatt helyezkedik el, valamint a gyomor vagy a lép, amely a bal hypochondrium mélyén helyezkedik el. Ezenkívül a vese felső pólusainak hátsó része érintkezik a membránnal, azon a szinten, ahol a 12 borda elülső oldalán, a jobb oldalon, a 11 és 12 bordák elöl, a bal oldalon találhatók.
A mellkasi fal patológiája
A bordaketrec anatómiai elhelyezkedése, a csomagtartó felső részén, nagyfokú hajlamot mutat a traumára, ami arra utal, hogy létfontosságú szervek körül ezen a szinten jelen van. Ezenkívül a mellkasfal rendellenességei, fertőzései vagy daganatai jelentősen hozzájárulnak a test általános állapotának megzavarásához, amelyek mind visszahatnak a kardiorespirációs rendszerre, amelyek felelősek a vér és a szövetek közötti gáznemű fiziológiai cserék állandó megnyilvánulásáért, így a hibahatár minimális.
Részletek A mellkasi fal patológiája itt.
Diagnózis - értékelés
A mellkasfal veleszületett rendellenességeiben, át ellenőrzés felfedezik a mellkas dobozának lehetséges deformációit, és azon keresztül radiográfia a feltételezett diagnózis megerősíthető. Az esetleges rendellenességekkel kapcsolatos egyéb lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében igénybe lehet venni a légzésfunkciók komplex kiaknázása, elektrokardiogram, Doppler szív ultrahang és komputertomográfia.
A sebek diagnosztikai folyamatát általában a sürgősségi intézkedések alkalmazásával egyidejűleg hajtják végre, amelyek felkészítik a beteget a kezelés megkezdésére vagy gyakran az életfunkciók támogatására. nak nek ellenőrzés sebek, a vérzés mértéke vagy a parietális anyag elvesztése azonosítható, ami rendkívül súlyos légzési elégtelenséggel járó traumához vezethet, amely helyzetben a tüdő megjelenhet a seb szintjén. A vezikuláris zörej hiánya, hallgatózás, jelezheti a pneumothorax vagy a hemothorax jelenlétét, amelyet radiológiai vizsgálat vagy mellkasi szúrás igazolt vagy utólag igazolt.
A mellkasi fertőzéseknél elsősorban ezt gyakorolják számítógépes tomográfia amelyen keresztül a gennyes gyűjtemény képe megjeleníthető. Is, szúrás és bakteriológiai vizsgálat meg tudja határozni a diagnózist, és csont szcintigráfia az osteomyelitis változásainak kiemelésére szolgál.
eljárások
A borda ketrecének anatómiai elhelyezkedése, a csomagtartó felső részében, nagyfokú hajlamot mutat a traumára, ami arra utal, hogy ezen a szinten létfontosságú szervek körül jelen van.