Mellkasi fájdalom a bal oldalon (bal mellkasi fájdalom) ROmedic
A centrálisan, de balra elhelyezkedő szív kivételével a mellkasi régió anatómiai és kóros szempontból viszonylag szimmetrikus, a jobb mellkasban elhelyezkedő szervek és patológiájuk teljes egészében a bal mellkasban található. A bal oldali mellkasi fájdalom általában tüdő-, mellhártya- vagy mellkasi állapotot tár fel.
Hogyan lehet megkülönböztetni a mellkasi fájdalmat a légzési etiológia bal oldalán a precordialis szívfájdalomtól?
Általában, mellkasi fájdalom a légúti eredetű bal oldalon, a kár következtében következik be mellhártya, ezért ennek a kellemetlenségnek fontos jellemzője a fájdalom megjelenése és a mellkasi mozgások közötti kapcsolat a légzés során.
Légzéstől függő mellkasi fájdalom
Mellkasi fájdalom független a légzéstől
Tüdőrák a mellkasfal behatolásával
Tüdőembólia és tüdőinfarktus
A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása
Ha van egy korreláció között mellkasi fájdalom és légzési mozgások, akkor a fájdalmat gyakrabban érzékelik a tüdő bazális szintjén, ahol a borda kúp elmozdulása szélesebb. Egy másik sajátosság, hogy a fájdalom a vállakra vagy a hátsó nyaki régióra (nyakra) terjed.
Mellkasi eredetű mellkasi fájdalom intenzív, szúró, egyoldalú és diffúz módon észlelhető a hemithorax mentén. Végül egy sor kapcsolódó klinikai tünetek és tünetek reprezentatívak a tüdő, a mellhártya vagy a mellkasfal patológiájára: nehézlégzés (nehéz vagy elégtelen légzés), köhögés, haemoptysis (a vér kiürülése), köpet (tracheobronchialis váladék köpet köhögés közben), cyanosis (a bőr kék-lila színezete), mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében), empyema (genny felhalmozódása a mellhártya üregében), sekély légzés (belégzés és kilégzés felületes és gyorsított).
Klasszikus szívfájdalom
Szárnyfájdalom klasszikusan retroszternális, és tartalmazhatja a bal mellső mellkas egy kis részét, amely a szegycsonttól a bal mellbimbóig helyezkedik el. A betegek a fájdalmat idővel szúrásnak, égésnek, nyomásnak vagy meghúzásnak minősítették. Gyakran előfordul étkezés közben, alacsony hőmérsékleten vagy megterheléskor (fizikai vagy szellemi stressz), de nyugalmi állapotban is leírható (ebben az esetben a szívbetegség előrehaladott stádiumban van).
Szívveli kellemetlenség besugárzik jellemzően a bal vállig, a nyakig, az állkapcsig és a fogakig, a bal kar a belső szélén az ujjbegyekig. Leggyakrabban ez a fájdalom enged az erőfeszítés abbahagyásának.
A a szív patológiájára jellemző klinikai tünetek és tünetek kísérheti ezt a mellkasi megnyilvánulást: szívritmuszavarok (a szív már nem szokott összehúzódni), frekvenciaváltozások szív (ez csökkenhet vagy növekedhet), hipotenzió artériás, syncope (ájulás). (1, 3, 4)
A bal mellkasi fájdalom által klinikailag megnyilvánuló légúti patológiák differenciáldiagnosztikája:
Frank lebeny tüdőgyulladás:
A tüdő teljes lebenyének gyulladását jelenti. Az ilyen típusú, valójában rendkívül gyakori tüdőgyulladást a Streptococcus Pneumoniae mikroba okozza, és a klinikai kép klasszikus és könnyen azonosítható, beleértve a következőket: mellkasi fájdalom, a bal oldalon található, ha a bal tüdő 9-es szegmensét befolyásolja, fájdalom, amelyet köhögés vagy mellkasi mozgás fokoz a légzés során. A beteg leírja az elején hidegrázás, magas láz, köhögés és a nehézlégzés amelynek különleges klinikai jele van, nevezetesen az, hogy az orrlyukak az inspirációnak és a lejáratnak megfelelően mozognak.
Másnaptól a köpet (tracheobronchialis váladék köpet köhögés közben) vörösesbarnának tűnik, amely ezt a színt gyulladásos sejtek miatt nyeri el. A diagnózisnak különös jelentőséget kell tulajdonítania a klinikai vizsgálatnak, mivel a hallás során ropogós rázkódások és a tubus zöreje tárul fel, és a parenchymás kondenzáció miatt az érintett lebeny közelében az ütőhangokon tompa lesz. Ezt követően szerológiai vizsgálatokat végeznek a gyulladás markereivel és a mellkas röntgenfelvételével. (1, 5)
Tüdő tályog:
Nekrotikus szövetek, baktériumok és gyulladásos sejtek felhalmozódásából áll egy fal által körülírt üregben (pyogén membrán). A mellkasi fájdalom helye a bal oldalon van, ha a bal tüdő krónikus gyulladása krónikus, így tüdőtályog keletkezik. Általában a mellkasi fájdalom lokalizált, de diffúz is lehet, ha a mellhártya is érintett. A konkrét klinikai kép magában foglalja köhögés és köpködés gennyes megjelenéssel és kellemetlen szaggal jellemezhető, feltéve, hogy a tályog és a hörgőfa között folytonossági megoldás van.
diagnózis szerológiai vizsgálatok, mellkasröntgen és CT-vizsgálat elvégzése a tályog és az egyéb üreges elváltozások (neoplazia, tuberkulózis) megkülönböztetésére. A mintavétel történhet bronchoszkópiával. (2)
Pleuritis, pleura empyema, pleura tumor:
Pleuritis a tüdő és a mellkas falát borító lepedők gyulladását jelenti. Általában keresztül nyilvánul meg mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a pleura üregében = pleura effúzió), ebben az esetben az fájdalommentes. Ha effúzió nem következik be, a gyulladást orvosi kifejezésnek nevezik száraz mellhártyagyulladás és a mellkasi fájdalom rendkívül intenzív, akut, égési karakterrel és magában foglalja az egész bal hemithoraxot (a bal lapok sérülése esetén).
Idős vagy immunhiányos populációban gennyes váladék képződésével pleurális gyulladás alakulhat ki (pleura empyema). A mellkasi fájdalom a vállig terjed, és a betegeknél fokozott fáradtság, magas láz, nehézlégzés és produktív gennyes köhögés is van.
A legsúlyosabb szövődmény, amely előfordulhat, az vérmérgezés: általános klinikai komplex, rendkívül veszélyes, a bakterémia és az egész testet érintő gyulladás kombinációjából ered. Ez a komplex a kardiovaszkuláris és pulmonális paraméterek romlásához vezet.
Pleurális daganatok olyan betegségek, amelyek a a kezdeti szakaszok tünetmentesek. A neoplazma kialakulása a hemithorax teljes mellhártyája mentén következik be, amely magyarázat diffúz és krónikus mellkasi fájdalom, száraz köhögés, mellhártyagyulladás (folyadék felhalmozódása a pleura üregében) és nehézlégzés. Ban,-ben haladó szakaszok, Ha a nyelőcső vagy a tüdő parenchima neoplasztikus inváziója következik be, a betegek diszfágia (nyelési nehézség) és haemoptysis (vér expectoráció) leírását írhatják le. A gyulladás és a gennyes folyadék diagnosztizálásakor szerológiai elemzéseket, mellkasi radiográfiát és a mellüreg szúrását kell elvégezni a gennyes tartalom szerológiai, mikroszkópos és mikrobiológiai elemzése céljából. Neoplazmák esetén számítógépes tomográfia szükséges a tumor diffúziójának megfigyeléséhez, valamint az anatomopatológiai vizsgálat defektje. (1, 2, 6, 7)
pneumothorax:
Tüdőrák:
Mint minden kezdeti stádiumú onkológiai betegség, az eredeti tüdőneoplazma tünetmentes. A szomszédos szövetek (tüdő parenchima, hörgő utak) inváziójával, mellhártya), a beteg leírhatja mellkasi fájdalom a bal hemithoraxban ha a daganatos elváltozás ezen az anatómiai régióban található.
A tünetek fokozatosan onkológiai jellegű légzőszervi patológiát mutatnak, beleértve a köhögést, a köpetet, a hemoptysis (a felső légutak köhögéssel megszüntetett vérzése), a fogyás, az éjszakai izzadás, a nehézlégzés, a visszatérő idegparézis miatti rekedtség, gége felelős a hangszalag mozgékonyságáért).
Tüdőembólia, Tüdőinfarktus:
A tüdőembólia a tüdőartéria vagy az artériás ág elzáródása. Ez a jelenség klinikailag másképp jelenhet meg az artéria méretétől függően trombózis, a parenchymás nekrózis mértékét meghatározó paraméter.
A középső arteriole elzáródása infarktust (szöveti nekrózist) okoz az arteriolával öntözött régióban. A véráramlás leállítása mellkasi fájdalom kialakulásához vezet (a bal oldalon található, ha az infarktus a bal tüdőben van), éles jelleggel, kifejezetten a pleurális betegségekre, hemoptysissel, pleuralis súrlódással, lázzal társulva. A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer közötti fiziomorfológiai összefüggések miatt a tüdőödéma sinus tachycardiához vezet (a szív gyorsabban ver, de tiszteletben tartja az élettani ritmust), a többi szívparamétert nem befolyásolja a tüdőelváltozás kis mérete miatt.
Ha nagyobb kaliberű artéria trombózisa, a mellkasi fájdalom nem specifikus tünet, a légzési paraméterek rendkívüli romlása dominál. Ennek a légzési állapotnak azonnali diagnosztizálása nehéz, ezért minél több információt kell összegyűjteni az anamnézisből, a klinikai vizsgálatokból, az EKG-ből, a mellkas röntgenéből, a szív ultrahangjából, az artériás szerológiai vizsgálatokból, a mélyvénás ultrahangból, a tüdő szcintigráfiájából, a számítógépből. kontrasztos tomográfia és pulmonalis angiográfia (a legérzékenyebb módszer, de magában foglalja a katéter behelyezését a jobb szívbe). (12)
Tüdő hidatid ciszta:
A ciszta egy jól körülhatárolható üregtér, amely egy szerv belsejébe van beágyazva. Lokalizált képződmény lévén, tágulási hajlam nélkül, legtöbbször tünetmentes. Krónikus mellkasi fájdalom (a bal oldalon) jelentkezik ha a ciszta terjedelmes és kiszorítja a tüdő parenchima jelentős részét (balra). Akut tünetek abban a pillanatban jelenik meg betörve a falat és a hörgők folyadéktartalmának kiürítése, ezáltal a csírák terjedése. Ez az esemény az érintett tüdőszegmens összeomlásához és anafilaxiás sokk megjelenéséhez vezet, amely orvosi vészhelyzet tragikusan és halálosan is véget érhet. Ebben az összefüggésben a mellkasi fájdalom extrém, hirtelen, progresszívvé válik, és köhögés és hemoptysis kíséri.
A diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatot (a vezikuláris moraj csökken a hallgatáskor), immunológiai vizsgálatokat végeznek az Echinococcus parazita elleni antitestekkel, mellkas röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát a jobb differenciálás érdekében. (13, 14)
Bordatörés:
Mellkasi fájdalom amelyet a betegek traumatikus események során leírnak, rendkívül erős és pontosan a csontsérülés helyén érzékelhető. Az intenzív fájdalom miatt a beteg hajlamos felszínesen lélegezni (a fájdalmat hangsúlyozza az inspiráció, és a légzés leáll, hogy a bordatörés ne kényszerüljön mozgásra a borda kúpjával). Ezt a korlátozást klinikailag a nehézlégzés (nehéz vagy elégtelen légzés) és a cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kék-lila színezete) okozza. A klinikai vizsgálat során lehetséges megtapogat a megszakítás pontja a borda szintjén, vagy a csonttöredék, ha a törés a borda több részén fordul elő. A diagnózist egy mellkas röntgen segítségével végezzük, amely egy esetleges pneumothorax - általában bordatörések okozta állapot - azonosításához szükséges vizsgálat. (2)
costochondritis:
Jelzi a bordák és a porc között lévő csomópontok gyulladását, amely összeköti őket a szegycsonttal. Mellkasi fájdalom ebben az esetben akut, szúró, tapintásra, mély inspirációra vagy köhögésre hat, és a a borda elülső része. A diagnózis főként a teljesítményen alapul klinikai vizsgálat, különösen az ellenőrzés és a tapintás során. Rutin klinikai vizsgálatok sorozatát (EKG, mellkasröntgen, komputertomográfia) is elvégzik az egyéb szív-, csont- vagy tüdőbetegségek kizárására. (15)
Következtetések a bal mellkasi fájdalomról:
A mellkas fájdalma (a mellkasban), amelyet a bal oldalon észlelnek, gyakran kiemeli a tüdő, a mellhártya vagy a csontrendszer patológiáját. Ez a nem specifikus tünet ezért felhívja a figyelmet a bal hemithoraxban található szervek és szövetek betegségeire. Ebben az összefüggésben az első fokon hozott intézkedések megkövetelik a légzésfunkció és az életfontosságú paraméterek ellenőrzését. Ezt követően feltüntetik a diagnózis felállításához szükséges szerológiai és képalkotó vizsgálatokat.
Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.
A dohányzás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend és a rossz pihenés a legnagyobb ellensége.
Gyakran figyelmen kívül hagyjuk a mellkasi fájdalmat, vagy csak akkor fordulunk orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak. Diagnosztikai.