Mellkasi fájdalom (a mellkasban) besugárzással a bal karon ROmedic

Mellkasi fájdalom (a mellkasban leírva) azzal jellemezve besugárzás a bal karban az orvosi gyakorlatban gyakori tünet. A mellkasi fájdalom jellemzőitől és az előfordulási körülményektől függően az első feltételezett diagnózis, amelyet egy szakember fejlesztett ki e tünettel kapcsolatban, ischaemiás szívbetegség.

mellkasban

Miért kell azonnal gondolkodnunk az iszkémiás szívbetegségen?

Először is azért, mert a tüneti kép, amelyben mellkasi fájdalom, retrosternális vagy precordialis együtt nyilvánul meg a bal kar besugárzásával, A diagnózist kizárólag az iszkémiás szívbetegségre irányítja, eltávolítva minden kétséget a másik etiológiával kapcsolatban.
Másodsorban figyelembe kell venni az ischaemiás szívbetegség gyakorisága betegek körében. Ők vezetik a világ vezető halálokát, ami akut miokardiális infarktushoz vezet.
Ezt követően meg kell fontolni az azonnali kezelés szükségességét, különösen akut miokardiális infarktus esetén, amikor a reperfúziót az első 90 percben kell helyreállítani, a legújabb európai kezelési rend szerint, e küszöb után a prognózis csökken. (3, 4, 5)

Melyek azok a patológiák, amelyeket mellkasi fájdalom jelent meg a bal kar besugárzásával?

A lista tetején az iszkémiás szívbetegségek szerepelnek, amelyekhez további patológiák is társulnak:

Stabil angina pectoris:

Ezek a fogalmak meghatározzák a mellkasi fájdalmat, amelyet a precordialis területen észlelnek, és amelyet a következő jellemzők jellemeznek:

  • - jellemzően a bal vállig, a bal kar a belső szélén sugárzik az ujjbegyekig, a nyakig, az állkapcsig és a fogakig.
  • - nyomásérzet, égő érzés, megfeszítés vagy ahogy a betegek általában "karomként" írják le.
  • - a kényelmetlenséget súlyosbítja az étkezés vagy az alacsony hőmérséklet.
  • - a mellkasi fájdalom remissziója a stressz 5-15 perc alatt történő megszűnése után, vagy a nitroglicerin sublingualis alkalmazása után 1-2 perc alatt

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a szívfájdalom hiányozhat cukorbetegségben, krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, nőknél, 75 év feletti időseknél vagy szívbetegség miatt műtöttek. Ezekben az emberekkategóriákban a diagnózis nem az anamnézisre összpontosít (amely általában a diagnózist irányítja), hanem az EKG nyugalmi állapotban és testmozgáson, a szívenzimek szerológiai elemzésén, a szív CT-jén vagy MRI-jén vagy a koszorúér-angiográfián alapul. (1)

Instabil angina pectoris:

Ebben a patológiában a szívfájdalom jellege és besugárzása megegyezik a stabil angina esetével, a különbségek a következők:

  • - a fájdalom intenzitása, időtartama és gyakorisága idővel növekszik
  • - nyugalmi állapotban is megjelenik
  • - növeli a klinikai megnyilvánulások megelőzéséhez szükséges antianginális gyógyszerek mennyiségét. (1)

Akut szívinfarktus:

Az infarktus a szöveti nekrózis területe. Ezen patológia esetén a mellkasi fájdalom sugározhat a bal karba (ritkán és jobbra), mert klinikailag ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a stabil angina, a különbség az, hogy a mellkasi fájdalom nem engedi pihenni vagy nitroglicerint adni. Tünetmentes lehet ugyanabban a betegkategóriában, ebben az esetben "néma infarktusnak" hívják. A tüneti kép a következőket is tartalmazza:

  • - hideg verejtékezés
  • - hányinger
  • - hányás
  • - szorongás
  • - tachycardia és kamrai flattern (a kamrák gyorsabban összehúzódnak, függetlenül a szív fiziológiai ingerétől)
  • - hipotenzió károsodott agyműködéssel.

A szívinfarktus diagnózisát az anamnézis, az EKG, a szívenzimek szerológiai elemzése vagy a koszorúér-angiográfia állapítja meg (a legpontosabb módszer). (1)

A legjobb tüdőrák:

A kezdeti szakaszban ez az elváltozás tünetmentes. Ezt követően a szomszédos szövetek invázióján keresztül egy tüneti kép alakul ki, amely súlyos mellkasi fájdalmat is magában foglal, az mellkas elülső falának felső részében helyezkedik el, és a bal karban besugárzott a bal brachialis plexus (idegkomplexum, amely biztosítja a felső végtag beidegzését) behatolása miatt. Ez a bizonyos daganat a következőket is okozza:

  • - köhögés
  • - köpködés
  • - hemoptysis (köhögéssel megszüntetett felső légúti vérzés)
  • - fogyás
  • - izzadás az éjszaka folyamán
  • - nehézlégzés
  • - rekedtség (a visszatérő gégeideg parézise miatt, az az ideg, amely biztosítja a hangszalagok mobilitásáért felelős gégeizmok beidegzését)
  • - a kéz és a kar izmainak egyoldalú atrófiája (a brachialis plexus motoros szálainak sérülése miatt)

A diagnózis mellkasröntgen, számítógépes tomográfia és biopsziával végzett bronchoszkópia. (6)

Mellkasnyitási szindróma:

A brachialis plexus, az artéria és a subclavia vénájának összenyomódását jelenti a vállízület régiójában. Ha a betegség etiológiája a bal oldalon található, akkor a mellkasi fájdalom a bal kar fájdalmával és az idegszövet és az összenyomott erek következtében fellépő egyéb klinikai tünetekkel és tünetekkel jár:

  • - helyi fájdalom sugározhat a mellkasba, a nyakba, a lapockába
  • - a kar ödémája
  • - cián szín (kék-lila)
  • - a felszínes kollaterális erek megjelenése
  • - az utolsó 3 ujj paresztéziája
  • - a kar hőmérsékletének csökkentése és a pulzus elvesztése.

A diagnózist főként klinikai vizsgálattal állapítják meg, amelyhez hozzáteszik a vérvizsgálatok elvégzését (pl. Izomlízis enzimek, például kreatin-kináz adagolása), mellkasi röntgenfelvételt, duplex ultrahangot, arteriográfiát és phlebográfiát. (8, 9)

Hogyan lehet klinikailag megkülönböztetni a mellkasi fájdalomban megnyilvánuló patológiákat a bal kar besugárzásával?

Miért fordul elő a mellkasi fájdalom és a bal kar besugárzása közötti összefüggés?

Ennek a mechanizmusnak a magyarázata a idegrostok, pontosabban topográfiai elhelyezkedésükben és a gerincvelő érzékeny idegzsinorain belüli asszociáció módjában. A szív szintjén előforduló ischaemiás epizódok meghatározzák a molekulák (kémiai mediátorok) szekrécióját a koszorúerek (a szív keringését biztosító artériák) keringésében. Ezek a mediátorok kölcsönhatásba lépnek az afferens szenzoros rostok idegvégződésein található receptorokkal, amelyek jelen vannak az epikardiumban (a szívburok belső lapja, amely szó szerint betakarja a szívet) és a szívsejtekben. Ezek az érzékszervi idegrostok behatolnak a gerincvelő belsejébe, ahol összekapcsolódnak az érzékszervi rostokkal, amelyek érzékelik a fájdalmat a felső és középső mellkas bőrében, a kar mediális részében, az alkarban, de a kézben is. Itt történik az egyesülés a nyelőcsőből, az epehólyagból és a gyomor-bél traktusból származó zsigeri érzékelő szálakkal. Ezt követően ezek az idegrostok a gerincvelő belsejében felemelkednek a kéregbe, ahol a fájdalomérzet kivetül. Ily módon az agy diffundálja a fájdalomérzetet, amely a szív szintjén keletkezik, de más anatómiai helyeken is érzékelhető. (3, 10)

Következtetések a mellkasi fájdalomról (a mellkasban) a bal kar besugárzásával

Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.

A dohányzás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend és a rossz pihenés a legnagyobb ellensége.

Gyakran figyelmen kívül hagyjuk a mellkasi fájdalmat, vagy csak akkor fordulunk orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak. Diagnosztikai.