Mellkasi fájdalom - okai és jellemzői - Non-Stop Health
A mellkasi fájdalom nem feltétlenül jelent szívrohamot. Sok ember, aki mellkasi fájdalom miatt sürgősségi orvosi ellátást igényel, nem szívrohamban szenved, hanem kevésbé súlyos problémákban, például izomfájdalomban, refluxban vagy szorongásos rohamokban. Mivel azonban a mellkasi fájdalom a halál kockázatának kitett egészségügyi probléma lehet, a legjobb, ha nem kockáztatja meg.
Sok beteg nem szán időt arra, hogy segítséget kérjen szívinfarktushoz, mert úgy gondolja, hogy a tünetek nem súlyosak, vagy a fájdalom spontán javulni fog. Gyakran ez az otthoni várakozási idő a különbség a szívroham túlélése vagy sem.
Mellkasi fájdalom
Az Egyesült Államokban, a Michigani Egyetemen néhány évvel ezelőtt készített tanulmány 400 olyan beteget értékelt, akik mellkasi fájdalommal panaszkodtak az sürgősségi osztályra. A diagnózis kiértékelése után az esetek 53% -ának nem volt határozott szervi oka, azaz nem a mellkas belső szerveinek, például a szívnek, a tüdőnek és a nyelőcsőnek a betegségei okozták őket. Több mint a fele csak szorongás volt. 36% -át mozgásszervi fájdalom vagy nyelőcsőbetegség okozta, és csak 11% -át súlyosabb okok okozták, például szív- és érrendszeri betegségek.
Beszéljünk egy kicsit a mellkasi fájdalomról, hangsúlyozva a súlyosság jeleit. Mindig jó megjegyezni, hogy az alábbiak csak általános irányelvek, és soha nem szolgálhatnak az öndiagnózis alapjaként. Csak az orvos, kórtörténet, fizikális vizsgálat és szükség esetén kiegészítő vizsgálatok segítségével állapíthatja meg a mellkasi fájdalom diagnózisát.
Néha mellkasi fájdalom helyett mellkasi fájdalmat fogok használni, ha ez pontosabb, mert sok olyan betegség, amely mellkasi fájdalommal nyilvánulhat meg, a teljes mellkasra kiterjedhet, beleértve a hátát is. Azt is el kell mondani, hogy kerülni fogom a szívroham kifejezést, a leghelyesebb módon hívom, azaz miokardiális infarktus vagy iszkémiás szívbetegség.
Milyen tényezők fontosak a mellkasi fájdalom értékelésében?
A mellkasi fájdalom klinikai értékelésében két fő tényező van:
A beteg kórtörténete.
A mellkasi fájdalom jellemzői
Ha mellkasi fájdalma van, akkor először meg kell próbálnia tisztázni, ha anginás fájdalmat jelez, azaz szív iszkémiás fájdalmat (szívroham). Az angina pectorisnak néhány tipikus jellemzője van, amelyek felhasználhatók a szív- és érrendszeri betegségek gyanújának csökkentésére vagy megerősítésére.
A mellkasi fájdalom jellemzői a szív iszkémiájában:
Inkább nehézség vagy erős szorító érzés a mellkasban, mint önmagában fájdalom (nagyon gyakori, hogy a beteg úgy írja le a fájdalmat, hogy összezúzza a mellkas előtti zárt ökölt, és megmutatja, hogy a fájdalom tömít).
- Fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz váltja ki.
- Diffúz fájdalom a bal oldalon és a mellkas közepén, gyakran besugárzással a bal karon, háton és/vagy nyakon.
- Izzadással, légszomjjal, sápadtsággal vagy hipotenzióval jár, szívdobogással jár.
- Néhány percig tartó fájdalom, amely nem enged a szokásos fájdalomcsillapítóknak.
- A rendkívüli súlyosság jele, amely a szívbetegségek mellett szól, az eszméletvesztés a mellkasi fájdalom megjelenése után.
- A legtöbb esetben a szívroham intenzív és nagyon kellemetlen fájdalomként jelentkezik. A fájdalom intenzitása azonban nem meghatározó tényező, mivel a szívrohamok legfeljebb 1/3-a fordul elő kevés kellemetlenséggel. A cukorbeteg vagy idős betegek enyhe fájdalmakkal küzdhetnek, és néha inkább fáradtságra és kényelmetlenségre panaszkodnak, mint mellkasi fájdalomra.
A mellkasi fájdalom jellemzői, és nem a szív ischaemia okozza:
- Néhány másodpercig tartó fájdalom lévén fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz nélkül jelentkezik.
- Nagyon jól lokalizált fájdalomról van szó, a páciens pontosan oda tudja mutatni a mutatóujjat, ahova hat.
- Fájdalomérzet, amely súlyosbodik, ha az ujjával megszorítja a helyet, vagy amikor a mellkasával mozog.
- Olyan fájdalomról van szó, amely sok év után is visszatér, progresszió vagy súlyosbodás jele nélkül.
- Olyan fájdalomról van szó, amely egyszerű fájdalomcsillapítóval sokat javul.
- Nem sugárzó fájdalomról van szó, amelyet nem kísérnek egyéb tünetek, például légzés, izzadás, hányás, hipotenzió stb.
Hangsúlyoznunk kell, hogy a fent leírt jellemzők csak iránymutatások; Semmilyen esetben sem elegendőek a mellkasi fájdalom kizárására vagy diagnosztizálására. A szorongásos rohamokban szenvedők egy részének a szívrohamhoz nagyon hasonló tünetei lehetnek, amelyek szívdobogásról, izzadásról, légszomjról, szédülésről stb.
Jó arra is emlékezni, hogy a szív ischaemia nem az egyetlen súlyos oka a mellkasi fájdalomnak, amelyet tüdőgyulladás, tüdőembólia és aorta aneurysma is okozhat, például a szívizominfarktuson kívül egyéb tünetekkel járó betegségek.
A beteg kórtörténete
A fájdalom jellemzői mellett a beteg saját klinikai adatai is rendkívül relevánsak. Egészséges, 19 éves beteg mellkasi fájdalmának megközelítése teljesen más, mint egy 63 éves elhízott páciensé, akinek kórtörténetében cukorbetegség, magas vérnyomás és dohányzás volt.
Minél több kockázati tényező van a páciensnél, annál nagyobb az esély arra, hogy a mellkasi fájdalom súlyosabb betegségre utal. Kaphat-e szívrohamot egy ismert kockázati tényezők nélküli beteg? Lehetséges, de ritka, és ezt mindig figyelembe kell venni.
A szív- és érrendszeri betegségek fő kockázati tényezői, amelyeket értékelni kell a mellkasi fájdalommal járó betegeknél, a következők:
- Több mint 40 éves.
- Az iszkémiás szívbetegség korábbi kórtörténete.
- Ülő és étrend gazdag telített zsírokban.
- Az ischaemiás szívbetegség családi kórtörténete.
- Dohányzó
- elhízottság
- Diabetes mellitus
- magas vérnyomás
- Magas koleszterin
- Krónikus veseelégtelenség
- Kokainfogyasztás
A fent kifejtett adatokból, a fizikális vizsgálattal együtt, az orvos képes differenciált diagnózisokat felállítani a mellkasi fájdalomra. Ha a klinikai értékelés a szívfájdalom kockázatát jelzi, orvosa teszteket kér, hogy megpróbálja diagnosztizálni vagy kizárni ezt az okot. A mellkasi fájdalom értékelésében gyakran fontosabb a súlyos okok kizárása, mint a fájdalom végleges diagnózisának felállítása.
Mellkasi fájdalmat okoz
A mellkasi fájdalom mindig magával hozza a szívrohamtól való félelmet, azonban a mellkasi fájdalomnak több tucat más oka is van, amelyek közül néhány súlyos vagy súlyosabb, mint az ischaemiás szívbetegség. Valójában a mellkasi fájdalmat a borda ketrecén belül és kívül található bármely szerv betegségei okozhatják, beleértve a szívet, a nyelőcsövet, a tüdőt, a mellhártyát, a nagy ereket, a bordákat, a porcokat, az ízületeket és a mellkasi izmokat. mellkas, bőr stb.
Az alábbiakban felsoroljuk a mellkasi fájdalom fő okait, amelyekkel néhányat már foglalkoztak a webhely más szövegeiben is:
- Aorta aneurizma
- pneumothorax
- Mellkasi folyadékgyülem
- Tüdőembólia
- Tüdőgyulladás
- Gastroesophagealis reflux
- Pericarditis (a szívburok gyulladása)
- Tüdődaganatok
- Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás)
- Nyelőcső görcs
- Pulmonális hipertónia
- Costochondritis (a bordákat a szegycsontot összekötő porc gyulladása).
- Borda sérülések
- Izomsérülések
- Ízületi gyulladás
- fibromyalgia
- Rheumatoid arthritis
- Övsömör
A mellkas szervei és szövetei mellett néha a hasi szervekkel kapcsolatos problémák is mellkasi fájdalmat okozhatnak, beleértve:
Mint látható, a mellkasi fájdalom diagnózisa meglehetősen összetett, mert ez a tünet a különböző patológiák széles skáláját jelezheti. Ha kétségei vannak, ideális az orvoskeresés. Ha a fájdalom eltér attól, amit korábban érzett, kérjen segítséget szakembertől, különösen, ha vannak szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői.
A szorongás és a gáz, mint a mellkasi fájdalom oka
Szorongásos rohamokban, pánik szindrómában, depresszióban és hipochondriában szenvedőknek gyakran mellkasi fájdalma is van. A sürgősségi osztályra mellkasi fájdalommal járó betegek legalább 1/3-a pszichés/pszichiátriai okok miatt teszi ezt.
A gáz és a mellkasi fájdalom kapcsolata közismert. Normális esetben a gázfájdalom nem a mellkasban jelentkezik, hanem az alsó bordákban, amelyeket hipochondriumnak nevezünk. Ezek a fájdalmak a gyomor és a nyelőcső tágulásával jelentkeznek, gyakran az idegeket szorongatják. A hiatus sérvben szenvedőknél, olyan állapotban, amikor a gyomor eléri a mellkasot, mellkasi fájdalma lehet a gyomorban lévő gáz felhalmozódásával.
A hypochondriumban és a bordákban jelentkező fájdalom másik gyakori oka, de összetéveszthető a mellkasi fájdalommal, az intenzív testmozgás után jelentkező fájdalom. Ezt a fájdalmat a légzésért felelős mellkasi izmok fáradtsága okozza. Félelmetes lehet megjelenni a testmozgás során, de nagyon különbözik a szívroham fájdalmától, mert a tevékenység során későn jelenik meg, nem sugárzik, nagyon lokalizálódik, és inkább görcsnek tűnik, mint fájdalomnak a szorításban, mint egy szívroham.