Mellkasi folyadékkal és HCM-mel rendelkező macska - Animal Cardiology LMU
Állatkardiológiai fórum az LMU-ban
Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Moderátor: s.hertzsch
Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Közreműködés: Dana666 »2013. február 22., péntek 19:17
Egy (kezelt) légúti fertőzés után majdnem 11 éves nőstényünknek egyre nagyobb problémái voltak a megfeszített légzéssel. A január eleji vizsgálatok kiterjedt gyulladásos effúziót mutattak a szív és a tüdő körül. Az USA szívében enyhe HCM-t (a szív falvastagsága 7 mm) diagnosztizáltak.
Gyakorlatunk szerint azonban az effúzió nem volt tipikus szívfolyás, mivel fehér, és csak a baktériumok és a gyulladásos sejtek vannak a defektben. A vérkép normális, a FIP kizárható, a baktériumok miatt pleuritis gyanúja merül fel, ami az eddig nem feltűnő könnyű HCM-mel együtt jelentős effúzióhoz vezetett.
A macskát 4 héten belül háromszor kellett kilyukasztani, és kezdetben Dimazont és az antibiotikumnak megfelelő AB-t kapták. Január 19-től csíramentes volt a szúrás, az AB abbahagyása körülbelül 14 nap után.
A királynő rosszul tolerálta a dimazont, feküdt és alig evett ételt. A 3. defekt gyengítette, így majdnem összeomlott, és egy hétig tartott, míg felépült. Váltás napi 5 mg toraszemidre, 1/2 tabletta január végén. A toraszemid sokkal jobban tolerálható. Azóta nem volt szükség az effúzió szúrására, végül összezsugorodott, de még nem tűnt el teljesen.
Állapot most: Az effúzió megint egy kicsit nagyobb (röntgenleletek), a teljes vérkép normális, a veseérték kissé határos, de még mindig a határokon belül. A macska azonban sokat fogyott, és egyre kiszáradtabbnak tűnik, a szemek jelentősen megereszkedtek, így 1 hete és ma mindegyik infúziót kapott.
Mától a torasemid mellett Vasotop 1/2 tablettát is kap.
Kérdésem: a kezelőorvos jó prognózisról beszél. Ennek ellenére a királynő továbbra is fogy (5,4 kg-ról 4,7 kg-ra, nagy fajta), nagyon gyengének, ernyedtnek tűnik, sokkal kevesebb az étvágya, sokat ivott a terápia elején, most kicsit kevesebbet. A toraszemid vezethet-e ilyen legyengült keringéshez? És vajon akkor nem erősít-e meg a vazotóp? Nem kellene-e egyre javulni, nemcsak az effúzió, hanem az általános állapot szempontjából is? A HCM csak nagyon könnyű! Tehet-e még valamit a vérkeringés erősítéséért vagy a folyadékvesztés kompenzálásáért? A macska majdnem kiszárít minket, de az effúzió még mindig ott van. Nemrég még néha megbotlott, állatorvosom nem tudott erről mit mondani.
Köszönöm az értékelését!
Re: Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Közreműködés: Kienhoefer »2013. február 24., 19:33
A HCM tekintetében vizelethajtó gyógyszereket javasolunk, amint a macska szívelégtelenséget tapasztal. Tünetek, például mellkasi folyadék, de tüdőödéma is előfordulhatnak. Ebben az esetben azonban az effúzió steril, azaz baktériumok és gyulladás nélkül.
Hogy a macska szívbetegsége mennyire előrehaladott, sajnos nem lehet távolról értékelni anélkül, hogy megvizsgálná magát a macskát.
Mindenképpen javasoljuk minden tulajdonosnak, akinek macskája dehidratáló gyógyszert kap, hogy rendszeresen ellenőrizze vérében az elektrolitokat és a vese értékeket. Attól függően, hogy milyen régen volt az utolsó vizsgálat, ezt meg lehet ismételni. Az alacsony káliumszint vagy a súlyos kiszáradás olyan tünetekhez is vezethet, mint fáradtság, étvágytalanság stb.
Mivel a mellkasi folyadék terápiája és prognózisa nagymértékben függ az októl, sajnos nem adható ajánlás.
Üdvözlettel
Juliane Kienhöfer
Re: Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Közreműködés: Dana666 »2013. február 25., hétfő, 11:10
Helló és köszönöm az értékelést.
A vérértékek péntektől származnak, nincs rendellenesség, kivéve az egyhatáros veseértéket (sajnos nem tudom, hogy BUN vagy CREA). A HCM nagyon könnyű és nem ok-okozati, csak megerősíti.
Sajnos a macska péntektől egyáltalán nem tolerálta a kiegészítő, újonnan felírt vazotópot, néhány óra után teljesen apatikus lett és teljesen abbahagyta az evést, és súlyos mozgászavarai is voltak. Mivel amúgy is túl sovány, tegnap 2 nap után újra ki kellett hagynom a vazotópot, és most remélem, hogy a macska felépül. A betegtájékoztatóban az expozíciót és a kezdeti dózis felével megújított kísérletet jelzik, amint az erős nemkívánatos NW alábbhagy.
Mivel túl keveset iszik, és a szeme még mindig lesüllyedt, merészelhet-e ma legalább egyszer átugrani a napi Torasemidet, hogy a keringése stabilabbá váljon és újra megessék? Vagy mi történik, ha egy véleményem szerint túl erős vízhajtó egy napra kimarad? Ma nem tudom elérni az állatorvosomat. Tehát a macska kábultan és rozoga módon fekszik rejtekhelyén.: - [
Egyébként nem értem, hogy azok a gyógyszerek, amelyek állítólag segítenek, jelentős NW-val csak tovább rontanak a helyzeten.: - /
Re: Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Közreműködés: n.rostert »2013. február 25., hétfő, 16:08
Üdvözlettel
Nadine Rostert
Állatorvos
Kardiológiai Osztály
Re: Macska mellkasi folyadékkal és HCM-mel
Közreműködés: Dana666 »2013. március 21., csütörtök, 7:08
Még egyszer szeretnék segítséget kérni.
A királynőnk most csak egy kevés nyomorúság, mert nem tolerálja a diurint/dimazont vagy vazotópot torasemiddal kombinálva.
A rendkívül dehidratáló torasemid azt jelentette, hogy hetekig magamnak kellett beadnom (szubkután). Naponta csak apró mennyiségeket tudok beadni, mivel minden 50 ml feletti mennyiség azonnal újabb mellkasi folyadékhoz vezet. Olvastam egy ilyen esetről egy amerikai állatorvosi kardiológustól, és csak megerősíteni tudom, hogy egyes macskáknak valójában nem segítenek a jó szándékú, magas infúziókban. Királynőnket január óta összesen 6 alkalommal kellett kilyukasztani, közülük 3-szor (túl) nagy infúziók után.
Az állatorvos már az eutanáziáról beszél, mert nem lát alternatív gyógyszert. A nagy infúziók ártalmatlanságát is lehetetlennek tartja. A macskánk nagyon gyenge, fecskendővel kell etetni, súlya csak körülbelül 3,6 kg. Azt szeretném állítani, és most még meg vagyok róla győződve, hogy a gyógyszer és nem maga a szívelégtelenség vezetett ehhez a drasztikus romláshoz.
Mivel az állatorvosom majdnem leírta a macskát, egy 2 nappal ezelőtti utolsó tehetetlen kísérlet során önállóan csökkentettem az 5 mg toraszemidid felére (a napi 1/2-es tabletta helyett) és azonnal tapasztalok egyet a gyengeség nagyon kicsi javulása. Mostanáig legtöbbször alszik, de maga is elmehet WC-re, inni és enni. De figyelmes, kíváncsian néz körül, csak már nem hatékony. Elsüllyedt a szeme, ezért a napi infúzióim (jelenleg Ringer oldattal).
Ez most kötélen járás: túl kevés folyadék, halálos veseelégtelenségben szenved, túl sok, és a mellkas azonnal megtelik. Állatorvosom a múlt héten "utoljára" szúrta ki, ahogy mondja. Az állatorvos nem tartja hasznosnak a Vasotop morzsákba történő behatolási kísérletét. Az effúzió sokkal kisebb volt, mint korábban. Folyamatosan figyelem a légzésemet, nagyon lassú, de viszonylag megerőltető.
Nem tudok és nem is fogok megbékélni azzal, hogy semmi mást nem lehet tenni a macska érdekében. Pompás, vidám teremtés volt, és csak akkor romlott el annyira, hogy megkapta a gyógyszert. Elaludni ott, ahol még mindent láthat, és valójában jó hangulatban van, csak nagyon legyengült, súlyosan megtépázott testben, számomra gyilkosságnak tűnik. 11 éves, és nem olyan állat, amelyről könnyen lehet lemondani.
Van-e alternatíva a gyógyszeres kezelés szempontjából?
Miért ne próbálná meg belopni a Vasotopot és csökkenteni (vagy kihagyni) a torasemidot egyidejűleg?
Tudja-e, hogy a magas infúziók (200 ml +) azonnali pleurális folyadékgyülemhez vezethetnek a szívbetegségben szenvedő macskáknál?
Talán ismer hasonló eseteket, amikor a jobb irányú változás elérhető?
(Kérem, értse meg kétségbeesésemet és tehetetlenségemet. A cikk részleteinek célja csak a lehető legjobb információk nyújtása kedves macskánk állapotáról.)