Mellnagyobbítás erung (mellnagyobbítás); gyógyszertári magazin
A németországi orvosok becslések szerint évente 20 000 mellnagyobbítást végeznek - és ez a tendencia növekszik. A legtöbb nő esztétikai okokból választja az eljárást
Ilyen súlyos művelet előtt részletes konzultáció kötelező
Eleinte leginkább hollywoodi sztárok és más hírességek voltak. Időközben egyre több nőnek megnő a melle egy műtéttel. Előfordul, hogy a beavatkozást a beteg sajátos pszichés stressze okozza. Sok beteg teljesíti vágyát a telt, feszes, formás mell iránt, hogy megfeleljen személyes szépségideáljának. Mint minden más műtét, a mellnagyobbítás is magában hordoz bizonyos kockázatokat. Ezért minden nőnek gondosan mérlegelnie kell azzal az orvossal, akiben előzetesen megbízik, vajon elégedetlen-e kebelével, hogy ez indokolja-e az intézkedést - elvégre ez egy valóban egészséges testrész műtéte. (Ettől meg kell különböztetni például a rákkezelés utáni mellrekonstrukciót. Ez nem a cikk tárgya.)
Tanács a mellnagyobbítás előtt
Egy ilyen műtét előtt egy jó orvos pontosan megkérdezi a beteg döntésének okát. A nő számára egyértelműnek kell lennie, hogy egy műtéti eljárás, beleértve az általános érzéstelenítést is, mindig társulhat szövődményekkel. Ezek még nagyon tapasztalt és körültekintő orvosoknál is előfordulhatnak. Néhány már meglévő állapot is növeli a kockázatot. A mell megnagyobbodása iránti vágy kiváltó oka lehet párkapcsolati probléma vagy más pszichológiai konfliktus is. Ezután előzetesen részletesebben meg kell vitatni, hogy a műtét mennyiben segíti a nőt.
Ügyeljen az orvos képesítésére
Még akkor is, ha a tanács vonzó volt, a betegnek mindig alaposan meg kell kérdeznie, milyen végzettséggel rendelkezik az orvos, akit operálni kell. Mivel az olyan kifejezések, mint a kozmetikai sebész, az esztétikai sebész vagy a kozmetikai sebész, nem védettek - minden rezidens orvos használhatja ezt a megjelölést. Aki "plasztikai és esztétikai sebész szakorvos" vagy "plasztikai sebészet szakorvos", legalább hatéves tapasztalatot szerzett a területen, és letette a megfelelő szakvizsgát.
Mi a mellnagyobbítás?
Az emlő térfogatának növelése és az alakjának megváltoztatása érdekében végzett műtéti beavatkozás az orvosok mellnagyobbításnak nevezik. Általános szabály, hogy az orvosok manapság szilikon mellimplantátumokat használnak erre a célra. Vagy a mellszövet és a mellizom közé, vagy a mellizom mögé helyezi. A jelenlegi változat az implantátum behelyezése az izom és az izomzat közé, vagyis az izomba "be". Ez állítólag csökkenti a kapszula kontraktúra gyakoriságát (lásd a "Kockázatok és komplikációk" szakaszt). Egy másik lehetőség a mellnagyobbítás autológ zsírral, amelyet előzőleg kiszívnak a betegből, majd speciálisan elkészítik. A viszonylag új és viszonylag összetett módszert azonban vitatják a szakértők - azért is, mert nincsenek hosszú távú tanulmányok az eredményekről és az esetleges szövődményekről.
Mibe kerül a mellnagyobbítás?
A Német Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaság becslései szerint Németországban évente legfeljebb 20 000 mellnagyobbítást végeznek - és ez a tendencia növekszik. A költségek 4000 és 7000 euró között vannak. Az egészségbiztosító társaságok csak különleges feltételek mellett fedezik a költségeket. Az egészségbiztosítási ellátásokhoz "orvosi szükségletnek" kell lennie a beavatkozáshoz. Mellnagyobbítás esetén ez értelmezés kérdése. Rendszerint az ilyen költségtérítési kérelemhez csatolni kell az orvosok és pszichoterapeuták részletes igazolásait. A költségek megtérítése akkor sem tekinthető magától értetődőnek.
Mivel néhány nő pusztán esztétikai okokból dönt az emlőműtét mellett. Mellüket túl kicsinek, túl petyhüdtnek, túl aszimmetrikusnak vagy - összefoglalva - nem a személyes szépségideáljuknak megfelelően érzékelik. A modern emlőimplantátumoknak és a műtéti technikáknak köszönhetően az orvosok a legtöbb kívánság szerint alakíthatják a melleket, általában jó eredménnyel.
Milyen típusú implantátumok vannak?
A mellnagyobbításhoz használt implantátumok orvostechnikai eszközök, ezért az orvosi eszközökről szóló törvény hatálya alá tartoznak. Tehát minőségük és biztonságuk tekintetében nagyon szigorú előírásoknak kell megfelelniük. A mellimplantátum héja mindig szilikonból készül. Ezt a szilícium kémiai elemből készült gumiszerű műanyagot az orvostudományban más célokra is használják, például sebelvezetésre. A múltban a szilikon gyanúja autoimmun betegségek és emlőrák kialakulása volt. Nagy tudományos tanulmányok, amelyeket akkor főleg az USA-ban hajtottak végre, nem találtak bizonyítékot ilyen összefüggésre.
Mivel töltik meg a mellimplantátumokat?
Kétféle töltelék létezik: szilikon gél vagy fiziológiás sóoldat. Ez utóbbi a legártalmatlanabb anyag. Mert ha a fiziológiás sóoldat kiszivárog az implantátumból, a környező szövet gond nélkül felszívja. A sóoldatos implantátumok azonban idővel elveszíthetik a térfogatukat. Aztán ráncosak és néha buborékok keletkeznek. Kevésbé természetesnek érzik magukat, mint a szilikonnal töltött mellimplantátumok.
Manapság ezek általában kémiailag erősen térhálósított (kohéziós) szilikon gélt tartalmaznak. Nyúlós medveszerű állagú, nagymértékben stabil és nem szivárog olyan könnyen a szövetbe, még ha el is szakad. Rendkívül valószínűtlen, hogy egy modern mellimplantátum felrepedjen. A külső héj, amely legfeljebb nyolc szilikon rétegből áll, általában érdes (texturált). A durva felület csökkenti annak valószínűségét, hogy az implantátum el fog forogni és a kapszula kontraktúra beállni kezd (lásd "Kockázatok és komplikációk" című részt).
A megfelelő implantátum kiválasztása
Az orvosok alapvetően különbséget tesznek szimmetrikusan kerek vagy ovális és könnycsepp alakú mellimplantátumok között. Mivel ez utóbbiakat a mell természetes alakjáról modellezik, anatómiai implantátumként is emlegetik őket. Mindkét változat különböző magasságokban és 80 és 800 milliliter közötti mennyiségben kapható.
A mellimplantátumok kiválasztásakor a nőnek nem szabad túlzottan a milliliterek számától vagy a meghatározott pohármérettől vezérelnie. Fontosabb, hogy a méret passzoljon hozzá, és hogy a műtét után azonosulhasson az "új" mellével. Személyes kívánságainak és ötleteinek minden bizonnyal a fő szerepe van. De az anatómiai követelmények is fontos tényezők. Ezek közé tartozik a testméret, a jelen lévő mellszövet mennyisége, a bordaketrec alakja és a mell bőrének textúrája. A gyakran beültetett 250 milliliteres mennyiség meglehetősen erős nő számára kevés lehet, de nagyon kicsi ember számára túl sok.
Ezért minden nő egyedi tanácsot kap az orvosától az eljárás előtt. Ezen interjú során lehetősége van különböző méretű próbaimplantátumokat elhelyezni a melltartójában. A beteg megnézheti más nők mellének fotóit is, és elmondhatja, melyik tetszik neki a legjobban. Ezután az orvossal együtt nyugodtan eldönti, hogy milyen formájú és méretű legyen a mellimplantátuma.
Hogyan működik a művelet?
A mellnagyobbítást általában fekvőbetegségben végzik. Ez azt jelenti, hogy a nő néhány napig megfelelő szakirányú klinikára megy. Néhány orvos helyi érzéstelenítésben ajánlja a műtétet. A legtöbb beteg általános érzéstelenítést kap az eljáráshoz, amely a műtéti technikától függően egy-két órát vesz igénybe.
Kezelőorvosával együtt előzetesen eldöntötte, hogy melyik metszési technikát fogja használni az implantátumok behelyezéséhez. A következő három változat létezik:
- inframammary hozzáférés: Itt a sebész bemetszést végez a mell alatti boríték ráncában, amely az implantátum méretétől függően három és hat centiméter között van. Ezzel a hozzáférési útvonallal a legjobb kilátás nyílik a működési területre. Hátránya, hogy a hegek később láthatók, amikor a nő a hátán van.
- transaxilláris hozzáférés: Mivel ebben az esetben a metszés a hónaljban van, a hegek csak akkor láthatók, amikor a beteg felemeli a karját, és oldalról nézik. Az a hely azonban, ahol az implantátum állítólag fekszik, viszonylag messze van, és a sebész számára nehezen látható.
- Transaureolar hozzáférés: Mivel ez a technika pontosan az areola szélére vág, a keletkező heg később alig látható. Hátrányok közé tartozik, hogy a hozzáférés viszonylag szűk, különösen a kis areolával rendelkező nőknél. Ezenkívül az orvosnak itt át kell vágnia a mellszövetet.
A mell formája és mérete, az areola átmérője, az implantátum típusa és térfogata, a nő kívánsága, a sebész tapasztalata - mindezek szerepet játszanak az optimális megközelítés kiválasztásában.
A metszés segítségével az orvos gondosan létrehoz egy üreget, amely vagy a mellizom alatt, vagy a mellizom és az emlő között helyezkedik el. Ezután ebbe a zsebbe helyezi az implantátumot. Csak akkor, amikor alaposan meggyőződött arról, hogy az implantátumok a megfelelő helyen vannak, és hogy a beteg mellei természetes módon, formásan és ugyanazon az oldalon helyezkednek el, újból varrja be a metszést. Mielőtt ezt megtenné, lefolyókat helyez a műtéti területre, amelyeken keresztül a vér és a seb váladékai lefolyhatnak. A műtőben a nő kötést kap, amely védi a sebet és támogatja a mellkasát.
Az implantátum helye
Mellnagyobbítás esetén az implantátumok vagy a mellizom alá (submuscularis), a tetejére (subglandularis) - vagyis az emlőmirigy és a mellizom közé - vagy az izom fascia (subfascialis) alá helyezhetők. Minden sebészeti technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ily módon a mellizom alá helyezett implantátumok jól védettek. Ráadásul elhelyezkedésük miatt nehezebben érezhetők és láthatók. Ez utóbbi különösen a karcsú, kicsi mellű nőknél játszik szerepet, mert itt a subglandularis implantátum szélei láthatók a bőr alatt.
Másrészt az emlőmirigy alatti helyzet jobban megfelel a női emlő természetes alakjának. Mivel ezek az implantátumok nem mozdulnak, amikor a mellizmok megfeszülnek, nem zavarják a testmozgást sem. Pontosan ez okozhat problémát az izom alatti helyzetben. Ezenkívül a subglandularis implantátummal rendelkező nőknél a műtét után általában kevesebb fájdalom és érzékenység van a mellükben. Ez nem utolsósorban annak köszönhető, hogy az orvosnak nem ezzel a változattal kell elvágnia a mellizomot. Az implantátum szubfasciális helyzetének célja a kapszulafibrózis arányának csökkentése, de hosszú távú eredmények még váratnak.
A hozzáférés megválasztásához hasonlóan a "helyes" módszer döntése az egyes tényezőktől is függ. Különösen fontos a mell alakja, vastagsága és mérete. Az orvos és a páciens mindezt az előzetes megbeszélésen megvitatja, hogy aztán közösen kiválassza a legmegfelelőbb műtéti eljárást.
Mi történik a műtét után?
Általában a mellnagyobbítás után a betegek legalább egy éjszakát a kórházban tartózkodnak. Másnap az orvos ellenőrzi az implantátumok helyzetét. Megnézi a sebet is, és ha szükséges, eltávolítja a seb elvezetését. Hacsak nem oldódnak fel önmagukban, a szálak körülbelül tíz nap múlva meghúzódnak. Általában a melle feszült és először fáj. Másrészt, ha a nő akarja, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.
A fájdalom általában néhány napon belül alábbhagy. Körülbelül 10 nap elteltével a betegek általában olyan jók, hogy visszamehetnek dolgozni. Az üzemeltetett terület általában még egy ideig duzzadt marad. Ha az orvos két vagy három nap múlva eltávolítja a kötést, a nő egy speciális melltartót kap. Ezt az orvosi melltartót, amely a melleit összehúzódás nélkül támogatja, a betegeknek legalább a következő hat hétben viselniük kell.
Általában az új melleket a lehető legnagyobb mértékben kímélni kell, és nem szabad túlfeszíteni az első két hónapban. Az orvosok azt javasolják, hogy ez idő alatt kerüljék az intenzív sportot és a nehéz fizikai munkát, akár munkahelyen, akár otthon. Vigyázni kell a szexre is. Általában néhány hónapba telik, amíg a mell visszanyeri eredeti konzisztenciáját és érzékenységét. Csak ezután lehet véglegesen felmérni a művelet eredményét.
Mire kell figyelni a mammográfiában implantátummal?
Mint más nőknél, az implantátumot viselő nőknél időnként szükség lehet a mammográfiára. Ennek oka lehet tapintható csomó a mellben, vagy egyszerűen az emlőrák korai felismerésének vizsgálata. Ezután előzetesen tájékoztatnia kell a röntgen asszisztenst az implantátumról. A legjobb, ha magával hozza az implantátum útlevelét vagy az orvos levelét a műtétből. Mivel az implantátum típusáról, méretéről, alakjáról és helyzetéről szóló dokumentumok segíthetik az asszisztenst a megfelelő képalkotó technika kiválasztásában. Szükség lehet további felvételekre. Ha azonban a mell egyes részei alulexponáltak, akkor a mell ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata kiegészítheti a vizsgálatot.
Melyek a mellnagyobbítás kockázatai és szövődményei?
Mint minden műtéti eljárásnál, a mellnagyobbítás is vérzéshez, sebgyógyulási rendellenességekhez és fertőzésekhez vezethet. Ha jól képzett orvos végzi a műtétet, az ilyen szövődmények kockázata viszonylag alacsony. Mindazonáltal egyes esetekben a mellműtétek alatt vagy azt követően halálesetek is előfordultak.
A finom idegek megszakadásakor egyes betegek mellbimbói kevésbé érzékenyek a mellnagyobbítás után. Általában a zsibbadás hamar alábbhagy. Ritka esetekben azonban fennmaradhat, vagy fokozott érzékenységet eredményezhet.
A leggyakoribb szövődmény az úgynevezett kapszulakontraktúra. Mivel az implantátum idegen a testtől, a szervezet mindig körülveszi egy kötőszövet borításával. Ez a kapszula általában nagyon gyengéd és puha. Kapszulakontraktúrával a test több kötőszövetet termel. Ez megvastagítja, megkeményíti és összehúzza a kapszulát. Szélsőséges esetekben ez ahhoz vezethet, hogy a nők fájdalmat tapasztalnak, implantátumaik elmozdulhatnak és a mellük deformálódik. A kapszulakontraktúra súlyosságától függően korrekciós műtétet igényelhet. Ennek a szövődménynek az okait még nem sikerült egyértelműen megállapítani. Tíz vagy több évvel a mellnagyobbítás után a betegek 15 százalékánál van többé-kevésbé súlyos kapszula kontraktúra. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a modern implantátumoknak és a jobb műtéti technikáknak köszönhetően a probléma egyre ritkábban fordul elő.
A legtöbb implantátumgyártó ma életre szóló garanciát vállal termékei tartósságára és méretstabilitására. Ennek ellenére a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen változást észlelnek a mellük térfogatában, alakjában vagy állagában. A kapszulakontraktúra vagy a hibás implantátum kimutatásához az is fontos, hogy a beteg részt vegyen a szokásos éves utóvizsgálatokon.
Tanácsadó szakértő: Dr. med. Michael Ruggaber, a plasztikai és esztétikai sebészet, a kézsebészet szakorvosa Ravensburgban (Prof. D. Kistler) és Stuttgartban (Prof. M. Greulich) végzett szakmai beosztások után, legutóbb a plasztikai, esztétikai és kézsebészeti klinikán vezető orvosként - Súlyos égési sérülések központja - Offenbach am Mainban (prof. H. Menke), aktív. 2011 augusztusa óta vezeti a plasztikai és esztétikai sebészetet, 2012 márciusa óta pedig a Friedrichshafeni Klinika kézsebészeti részlegét is. Fő tevékenységi területei a rekonstrukciós lágyrész műtétek, az esztétikai műtétek és az emlőműtétek a Bodeni-tó mellközpontjával együttműködve.
Dagad:
1. Német Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Társaság: Mellnagyobbítás (Mamma Augmentation) Online: http://www.dgpraec.de/index.php?id=351 (hozzáférés: 2013. október 7.)
2. Német Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaság: Mellnagyobbítás Online: http://www.dgaepc.de/aesthetisch-plastische-chirurgie/brustvergroesserung.php (hozzáférés: 2013. október 7.)
3. Német Esztétikai Plasztikai Sebészeti Társaság: Beteg útmutató mellnagyobbítás (Mamma Augmentation) Online: http://www.dgaepc.de/medien/pdf/Brustvergroesserung.pdf (hozzáférés: 2013. október 7.)
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.