Mellnagyobbítás fiziológiai és kóros okai, valamint a mellnagyobbodás kezelése

A cikk szakembere

Az endokrinológus mellnagyobbítás fiziológiai és kórosra oszlik. Az első esetben ez a természetes folyamat, a második a hormonok egyensúlyhiányával járó betegség. A cumik - méretük, felépítésük és a műtét tulajdonságai - közvetlenül vagy közvetetten függenek az anyaszervezettől a hormonok, az ösztrogén, az ösztradiol, a progeszteron, a prolaktin, az agyalapi mirigy hormonjai, a hipotalamusz, a mellékvese, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy teljes csoportjában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mellnagyobbodást okoz

A fogamzóképes nőknél az élettani, vagyis a mell megnagyobbodásának természetes okai ciklikus jellegűek, a menstruációval járnak. Terhesség és szoptatás alatt a szervezetben teljes hormonális változás következik be, amely az emlőmirigyeket is érinti. A lányoknál pedig az emlőmirigyek tovább nőnek a pubertás során.

A nők és férfiak mellnagyobbodásának minden más esetét általában patológiás változások vagy rendellenességek okozzák a hormonális területen. Az emlőmirigyek patológiás hipertrófiája kialakulhat a kötőszövet elszaporodása, a túlsúlyos nőknél - a zsírszövet lerakódása miatt. Az emlőmirigyek ideiglenes megnagyobbodása lehetséges súlyos betegségektől való felépülés során, amelyek jelentős súlycsökkenést okoztak.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hol fáj?

alakítani

[17], [18], [19]

Mellnagyobbítás nőknél

Az emlőmirigyek növekedését a menstruáció előtt (mastodynia vagy mastalgia) a nők többsége észreveszi. Ez közvetlenül kapcsolódik a szteroid hormonokhoz is: a tüsző következő érése során a vérbe történő felszabadulásuk fokozódik. Az ösztrogén által termelt ösztradiol elősegíti a kötőszövetek növekedését és az emlőmirigyek növekedését. A progeszteron pedig, amely a mellékvese sárga testét és kéregét képezi, megnöveli a nő emlőmirigyeinek mirigysejtjeinek számát. Ez a folyamat visszafordítható, és a menstruáció végeztével minden visszatér eredeti állapotába.

A mell növekedése nőhet azoknál a nőknél, akik hormonális fogamzásgátlókat használnak, vagy bizonyos típusú hormonokat tartalmazó gyógyszereket szednek.

Az emlőmirigyek növekedése és fájdalma azonban olyan betegség tünete lehet, mint a diffúz mastopathia. Ebben az esetben a mellkasi fájdalom hosszabb és intenzívebb, mint a menstruáció előtt, és átterjedhet a hónaljra, a vállra és a lapockákra is. Ahogy az orvosok mondják, a betegek akut mellkasi fájdalomra panaszkodnak mozgás és tapintás közben. Ugyanakkor kényszerítő tünet a szövetek enyhe tapintása (főleg a mirigy felső részén, a hónalj felé). Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyásszal vagy mammológussal, aki elvégzi a vizsgálatot és előírja a kezelést.

[20], [21], [22]

A mell megnagyobbodása terhesség alatt

Az emlőmirigyek terhesség alatti növekedésének folyamata a női szervezet előkészítése a csecsemő szoptatására, vagyis maga a természet által előírt szekréciós tevékenységre. A főszerepet olyan hormonok alkotják, mint az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin és a placenta laktogén (placenta-szomatomammotropin). Az utolsó hormon azért különleges, mert csak terhesség alatt termelődik - a placenta.

A terhes nők emlőmirigyében sok változás történik: nő a mirigyszövet (amely tejet termel) térfogata, az alveolusok a tejlebenyekben nőnek, a kiválasztó csatornák kitágulnak, a tejcsatornák száma megnő.

Az emlőmirigyek terhesség alatti növekedése szinte a terhesség teljes időtartama alatt folytatódik, bár a leendő anya melle készen áll a termelésre a terhesség 4-5. Hónapjában.

[23]

Megnövekedett emlőmirigyek a férfiaknál

Annak ellenére, hogy az emlőmirigyek a férfiaknál kezdetleges szervek, problémájuk is lehet. Ez a gynecomastia az emlőmirigyek jóindulatú megnagyobbodása 2 cm átmérőnél nagyobb férfiaknál. A klinikai orvostudományban a gynecomastia önmagában nem vehető figyelembe, de más patológiák jele.

A férfiak emlőmirigy-növekedésének fő okai a következők:

• bizonyos farmakológiai szerek (ösztrogének, szívglikozidok, fenotiazinok, triciklusos antidepresszánsok stb.) alkalmazása;
• a férfi nemi hormon tesztoszteron elégtelen termelése;
• csökkent androgének termelése (hipogonadizmus);
• Hypercorticismus szindróma (Itenko-Cushing-szindróma krónikus felesleggel a mellékvesekéreg hormonjainak testében);
• Mellékvese daganatok, herék vagy agyalapi mirigy;
• Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés);
• Akromegália (aránytalan csontnövekedés a növekedési hormon-növekedési hormon túlzott termelésével);
• alkoholos májcirrhosis;
• krónikus veseelégtelenség (az ösztrogének és az androgének egyensúlyának megsértésével);
• Herpes zoster a mellkasban;
• Elhízás (pszeudo-gynecomastia).

Amint a fenti felsorolásból látható, a férfiak emlőmirigyeinek növekedése a legtöbb esetben hormonális változásokkal is összefügg. A gynecomastia az egyik vagy mindkét mellet érintheti, és tízből nyolcban pontosan a mirigyszövet kétoldali proliferációja.

Mellnagyobbítás egy gyermeknél

Az emlőmirigy növekedése egy gyermeknél az újszülött korában a mell duzzanata formájában jelentkezik, és nem okozhat aggodalmat. Ezt gyakran megfigyelik - mint a lányoknál (több mint 80%) és néhány fiúnál.

A gyermekgyógyászatban ezt az élettani jelenséget a csecsemő hormonális krízisének nevezik, amelyet az anya ösztrogénjének a véráramba történő felvétele okoz - a placentán keresztül. Az agyalapi mirigy hormonjainak fokozott szekréciója miatt a kolosztrumnak mellbimbóiról lehet kolosztruma.

Általában az újszülött életének első hónapjának végére a mell duzzanata önmagában megszűnik.A csecsemők 2% -ában a mellnagyobbítás 3-6 hónapot vesz igénybe, néha akár 10 hónapot is.

[24], [25], [26], [27]

Megnövekedett emlőmirigyek a lányoknál

A lányok emlőmirigyeinek élettani növekedése 8-11 éves korban kezdődik, patológiás növekedés megfigyelhető korábbi életkorban - akár 8 évig.

A lányok ilyen patológiája magyarázza a szindrómát, a koraérett pubertást, amely a gonadotropinok, petefészek-ciszták vagy daganatok szabályozásának megsértése, veleszületett hypothyreosis, valamint ivarsejtdaganatok miatt következhet be. Ezenkívül a veleszületett génmutáció eredménye felelős az ösztrogének szintéziséért a szervezetben, vagy a gormonosoderzhaschih gyógyszerek használata kóros mellkasi megnagyobbodás lehet.

Ugyanakkor az ezzel a patológiával rendelkező lányok fizikai fejlődése összhangban van az életkori normákkal, de a csontrendszer érése (csontkor) 1,5-2 évvel megelőzheti a kortársakat.

Emelkedett emlőmirigyek a fiúknál

A pubertás vagy fiatalkori gynecomastia az emlőmirigyek számának növekedése a 11 és 15 év közötti fiúkban, vagyis a pubertás idején. Az endokrinológusok szerint ez a patológia az areola enyhe duzzanata (csomó formájában) és a mellbimbók túlérzékenységével nyilvánul meg, és az abszolút egészséges fiúk csaknem felében figyelhető meg.

A fiúknál az emlőmirigyek növekedésének oka még nincs teljesen meghatározva, de minden ok fennáll annak a feltételezésnek, hogy ez átmeneti hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Ez idő alatt fokozódik a fonotropin gonadotrop hormon fejlődése az agyalapi mirigy elülső mirigyében, miközben a nő testben a tesztoszteron és a női hormon ösztrogén közötti kapcsolat megszakad.

A pubertás időszak után a fiú emlőmirigyei normalizálódnak.

A mell megnagyobbodásának diagnosztizálása

A mell megnagyobbodásának diagnosztizálásakor a nőket használják:

• Anamnézis gyűjtése (beleértve a család történetét női vonalon);
• vizuális vizsgálat az emlőmirigyekben található mirigyszövet mennyiségének meghatározásával;
• Mammografia;
• Az emlőmirigyek ultrahangja;
• Az emlőmirigyek radioizotópos vizsgálata;
• Limfográfia és venográfia;
• Laboratóriumi vérvizsgálatok a hormon állapotára vonatkozóan - immunokemilumineszcencia-analízis (IHL) és enzim-immunvizsgálat (ELISA).

A mell megnagyobbodásának diagnosztizálását férfiaknál a következő módszerekkel végzik:

• vérvizsgálat tesztoszteron, ösztradiol, adrenokortikotrop hormon és kortizol, tirotropin, koriongonadotropin és mások számára;
• Vizeletvizsgálat nitrogén, karbamid, kreatinin és máj transzaminázok szintjén;
• Röntgen a tüdőben;
• Az agy és a mellékvesék CT-je;
• MRI (agyalapi mirigy adenoma kimutatására).

A mell megnagyobbodásának diagnosztizálása a gyermekben a következőket tartalmazza:

• részletes történelem, fizikai vizsga;
• vérvizsgálat az ösztradiol, a prolaktin, a tesztoszteron lyuteotropina (LH), a tüszőstimuláló hormon (FSH), a 17-oksiprogeszterona (17 OPG) és a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) szintjének meghatározására. Az elemzés lehetővé teszi a gyermek korai szexuális fejlődésének vagy a mellékvese kéregének veleszületett diszfunkciójának megerősítését vagy kizárását;
• Vérvizsgálat a csírasejt-daganatok markereiről (ha germogén tumor gyanúja merül fel);
• Kezek röntgenfelvétele egy csuklóval (a csontkor meghatározásához);
• Az emlőmirigyek, a kismedencei szervek, a mellékvese és a pajzsmirigy;
• Az agy és a mellékvesék CT és MRI.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Mit kell kivizsgálni?

Hogyan lehet ellenőrizni?

Kihez fordulhatok?

A mell megnagyobbodásának kezelése

Ezeknek a patológiáknak a terápiája magában foglalja az előfordulásukhoz vezető okok befolyásolását. Ezért a kezelés az alapbetegségre irányul, és azt minden beteg számára egyedileg határozzák meg.

Az emlőmirigyek növekedése a menstruáció előtt nem szteroid gyulladáscsökkentő és vizelethajtó (vízhajtó) gyógyszerek ajánlhatók. A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek enyhíteni a fájdalmat, amelyet sok nő tapasztal a menstruáció során. Leggyakrabban az orvosok az ibuprofen (más kereskedelmi nevek: Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex stb.) Szedését javasolják - egy tablettán (200 mg) naponta háromszor. Ez a gyógyszer ellenjavallt akut gyomorfekély és fekélyes vastagbélgyulladás esetén, a vérképződés, a vese és a máj működésének megsértésével. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger, gáz, székrekedés vagy hasmenés, szédülés, álmatlanság és kiütés.

Az emlőmirigy növekedésével a mellszövetek miatti menstruáció előtti ödéma segíthet, például egy diuretikus veroshpiron (aldakton analógok, spironolakton, verospirone, spironol), amelyek nem alkalmazhatók akut veseelégtelenségben. A 0,025 g-os tabletták napi 3-4 alkalommal, egy darabban. Lehetséges mellékhatások szédülés, álmosság, dermatosis, a vér nátriumszintjének csökkentése és a káliumszint emelkedése formájában.

A mell jelentős növekedése és fájdalma esetén a premenstruációs időszakban orvos előírhat helyi progesztogén alkalmazást, progesztogént, amely a progeszteron petefészek luteális hormonját tartalmazza. A termék 1% -os gél formájában kapható (spatulával ellátott csőben). A gélt az emlőmirigyek bőrére naponta kétszer (dörzsöléssel) viszik fel. A kúra időtartamát az orvos határozza meg. A mai napig ennek a gyógyszernek a mellékhatásait nem sikerült azonosítani, alkalmazásának ellenjavallata az egyéni túlérzékenység.

A mell megnagyobbodásának kezelése férfiaknál

A férfiak emlőmirigy-megnagyobbodásának (gynecomastia) kezelésének sajátossága az, hogy megszüntesse a hormonális gyógyszerek alkalmazásának fő okát. A férfi gynecomastia esetében a bromokriptin (Bromocriptine, Pradel, Parlodel) ergot készítményt írhatnak fel. Ez a gyógyszer állítólag elnyomja a laktációt, mert gátolja a hormonok termelését az agyalapi mirigyben, a prolaktint és a szomatotropint. A hím prolaktin-függő hipogonadizmusban, ideértve az emlőmirigyek méretének növekedését is, ezt a gyógyszert naponta háromszor 1,25 mg-mal kell bevenni - étkezés után. A kezelés egy hónaptól hat hónapig tarthat.

A brómokriptin mellékhatásai szédülés, fejfájás, hányinger és hányás, valamint gyengeség, sápadt bőr és álmosság. Ez a gyógyszer 15 évesnél fiatalabb betegeknél ellenjavallt, fokozott vérnyomás, koszorúér-betegség, dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek és gyomor-bélrendszeri betegségek esetén.

Az androgénhiányban alkalmazott klomifen (Clomid Analogs, Clomid, Serofen, Serpafar) egy nem szteroid antiösztrogén szerkezet, amely az agyalapi mirigy ösztrogénreceptoraira hat. A gyógyszert nem írják elő veseelégtelenség és májelégtelenség, nemi szervek daganatai, az agyalapi mirigy diszfunkciója esetén, valamint hajlamosak vérrögképződésre. Ellenjavallatok a következők: szédülés és fejfájás, álmosság és késleltetett reakciók, hányinger és hányás, hasi fájdalom, gáz, alopecia (kopaszság). A klomifen férfiakat napi 1-2 alkalommal 50 mg-ra írják fel.

A mell megnagyobbodásának kezelésében felnőtt férfiaknál a férfi nemi hormonokat ritkán alkalmazzák, mert ugyanaz a tesztoszteron kiváltja a gynecomastia-t: aktiválja a tesztoszteront ösztrogénné alakító arotamazu mellett. A tesztoszteron intramuszkuláris injekciói azonban csökkenthetik a hipertrófiás hím mell méretét az androgének termelésének csökkenése (hipogonadizmus) esetén. Például a tesztoszteron szintje megemelkedik a Sustanon-250 (Omnadren 250, Testanat analógok) vérkészítményben, amely e hormon észtereit tartalmazza. Az injekciót mélyen az izomba injektálják 1 ml mennyiségben - három hetente egyszer.

A férfiak hormonterápiájának negatív eredményei, sebészeti beavatkozások az érintett mellüreg eltávolítására.

A mell megnagyobbodásának kezelése lányoknál és fiúknál

A lányok emlőmirigyének idő előtti megnagyobbodásával a gyógyszeres kezelést nem alkalmazzák. Ajánlatos megfigyelni az orvost és a vizsgálatot (évente egyszer). Átmenetileg kerülnie kell az oltásokat is.

Általános szabály, hogy a fiúk emlőmirigyének növekedése nem igényel kezelést. De ha a súlyos fiatalkori gynecomastia két vagy több évig fennáll, tanácsos lehet nyomókötést felhelyezni a mellkasán, és hormonokat szedni, figyelembe véve a beteg hormonális állapotát. Leggyakrabban olyan gyógyszereket javasolt (más célokra, csak endokrinológus), amelyek csökkentik a nemi mirigyek működését, - Danazol (szinonimák: Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol et al.), Amelyek 100 vagy 200 mg-os kapszulákban kaphatók. A felnőttek adagja 200-800 mg naponta - három részre osztva; Tizenévesek - 100-400 mg naponta. A gyógyszer mellékhatásokat okozhat, amelyek hányinger, szédülés, fejfájás, teljes vagy részleges hajhullás, pattanások a bőrön, duzzanat. Ez a mellnagyobbodás kezelésére szolgáló szer ellenjavallt porfíriában, és elővigyázatossággal írják fel szív- és veseelégtelenség, valamint cukorbetegség esetén.

A serdülőkori gynecomastia nem hatékony gyógyszeres terápiája esetén szubkután mastectomia lehetséges. A zsírleszívást kiterjedt zsírszövetnél alkalmazzák.

---