Mellrák - egészség; Általános gyógyszer
Az emlőrák messze a leggyakoribb rák. Bár pontos oka nem ismert, a kockázati tényezőket egyre inkább azonosítják.
A mammográfiának köszönhetően ennek a ráknak a korai felismerése jelentősen megnövelte a gyógyulás esélyét.
Frekvencia
Az emlőrák gyakorisága folyamatosan növekszik a fejlett országokban (különösen Nyugat-Európában és Észak-Amerikában, kevésbé Japánban), ez a típusú rák a nőknél messze a leggyakoribb rák. Évente a mellrák 77 000 halálesetet okoz Európában, ennek 40% -a 65 év alatti nőknél fordul elő. Ennek a ráknak az előfordulása, vagyis az új esetek száma egy évben növekszik, de a halálozás fennsík szintet ért el, ami arra enged következtetni, hogy a túlélés reménye növekszik.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők régóta ismertek. Ők:
- személyes: korai menstruáció, születések hiánya (nulliparitás), első késői terhesség (35 év után), menopauzás késői;
- családtörténet: a mellrák kórtörténete közeli családtagoknál, ami genetikai tényezők bevonására utal.
Ezen tényezők mellett az életkor is kockázati tényező. Az emlőrák 7% -a 40 év alatti nőket érint, ez a százalék az életkor előrehaladtával növekszik: 18% 40-50 évesen, 32% 50-60 évesen és 43% 65 év felett. Számos tanulmány rávilágított a túl sok állati zsír fogyasztásának hatására e rák kialakulására. A súlygyarapodás kedvező tényező.
Korai észlelés
Az emlőrák szűrését önérintéssel végezzük (a nők havonta vizsgálják a mellüket), éves orvosi vizsgálattal (katekéta vagy háziorvos által), de különösen mammográfiával.
A mammográfia hozzájárulása. Ez az alacsony behatolású röntgen különbségeket mutat a mellszövet sűrűségében. Lehetővé teszi nagyon kicsi (3 mm-től kezdődő) daganatok kimutatását, amelyek nem tapinthatók meg a mell tapintásával, ez utóbbi lehetővé teszi a 0,5/1 cm-nél nagyobb formációk detektálását. Kiderült, hogy elengedhetetlen technika az emlőrák korai felismerésében, mert lehetővé teszi, hogy a daganat évekig eltűnjön, mielőtt belépne a klinikai szakaszba, vagyis mielőtt az orvos észlelésének jelei megjelennek.
A betegség súlyosságát a tumor mérete jelzi, de különösen az axilláris ganglionok inváziójának jelenléte vagy hiánya. Amikor a rák lokalizálódik (in situ vagy 0. stádiumú rák), az 5 éves túlélés 97%, ha a daganat mérete kisebb, mint 5 cm, nyirokcsomóinvázió nélkül (1. stádium), a túlélés 70%; nyirokcsomó invázió esetén (2. stádium) a túlélés csak 38%.
megelőzés. 50 éves kortól szisztematikus kimutatás javasolt, mammográfiával 2 vagy 3 évesen. E kor előtt fontos, hogy minden nő rendszeresen forduljon orvoshoz a klinikai vizsgálat (mell tapintás) céljából. 40 évesen gyakran ajánlják a mammográfiát, még rendellenességek hiányában is.
Észlelés családi formákban
Az esetek túlnyomó többségében (több mint 95%) az emlőrák túlélte a betegségeket, vagyis véletlenül. Egyes családokban azonban ennek a ráknak az előfordulása különösen magas, és nem magyarázható csak véletlenül. Számos olyan jellemző vezet bennünket, amelyek vezérelnek bennünket, feltételezzük, hogy az emlőrák által érintett személy genetikai hajlammal is rendelkezik: fiatalabb korban (40 év előtt) való megjelenés, mindkét mell károsodása, társult rákos megbetegedések (pl. Mell és petefészek) jelenléte. ). Ma már ismert, hogy ezek a családi formák hajlamosító génekhez kapcsolódnak, amelyek nemzedékről nemzedékre szállnak. Az ezeket a géneket hordozó nőknél (BRCA1 és BRCA2) fokozott az emlőrák kialakulásának kockázata (80-90%, szemben a normális 8-10% -kal). A rák nem örökletes, csak a hajlamosító gének terjednek. Az emlőrák örökletes hajlamosító génjeinek felkutatását a speciális orvosi konzultáció (onkológiai genetika) keretében kell elvégezni.
Felfedezésük egy betegben igazolja az adaptált detektálási stratégia kidolgozását.
Mi a rák?
Az emberi test 100 000 milliárd sejtből áll, amelyek a különféle szervek (máj, szív, agy) szöveteit alkotják. Életük során a sejtek a rendekhez hasonló jeleket kapnak és folyamatosan bocsátanak ki: szorzás, differenciálás, osztódás leállítása. Ha a cella már nem reagál ezekre a jelekre, elkerül minden szabályozást, és korlátlanul, anarchikus módon szaporodhat a szomszédos sejtek kárára. Rosszindulatúvá válva rákot okoz.
Detektálási ajánlások
A leginkább érintett korosztály 50 és 65 év közötti; a 30 év alatti nők ritkán érintettek. Ez azonban nem zárja ki az összes fiatal nő rendszeres megfigyelését (emlő önvizsgálata, rendszeres orvosi ellenőrzése).
50 éves kor előtt: éves nőgyógyászati vizsgálat, amely tapintásból áll; emlő önvizsgálata; mammográfia, rendellenesség esetén.
50 év után: éves nőgyógyászati vizsgálat, amely a mell tapintásából, a mell önvizsgálatából áll; 2 évente mammográfia.
Azokat a nőket, akiknek egy vagy több közeli hozzátartozójuk van mellrákban, szorosabban ellenőrzik.
Diagnózis és kezelések
Az emlőrák diagnosztizálására számos teszt létezik. A szükséges információk megszerzése után megállapítható a specifikus kezelés.
Az emlőrákot a korai szakaszban egyre gyakrabban diagnosztizálják, a szisztematikus felismerésnek köszönhetően. Ez a betegség korai stádiumában történő kimutatása jelenleg lehetővé teszi a legtöbb emlőrák áttét nélküli gyógyulását.
DiagnosztikaiKlinikai vizsgálat. Ez a diagnózis első szakasza: kihallgatásból, a mell tapintásából és a fossaxilláris ganglionok feltárásából áll. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi egy olyan rendellenesség kimutatását, amely az orvos számára további szükséges vizsgálatokat javasol.
Kiegészítő vizsgák. A mammográfia (az alsan radiológiai vizsgálata) lehetővé teszi a tumor kimutatását. Az ultrahang további információkat nyújt a daganat természetéről. Kapcsolódhat a lézióból (citopunktúrából) származó több sejt összegyűjtésével, amelyek megerősítik vagy tagadják a rákos sejtek jelenlétét.
Ha ebben a szakaszban továbbra is kételyek merülnek fel a daganat jóindulatúságában vagy rosszindulatúságában, akkor biopsziára van szükség (mintavétel, majd az emlőszövet töredékének elemzése).
A rák diagnózisának megállapítása után fel lehet mérni a daganat agressziójának mértékét. Az emlőrák súlyossági tényezői a tumor növekedésének sebessége (amelyet a térfogat megkétszerezéséhez szükséges idő határoz meg), az axilláris ganglionok inváziója és esetleg áttétek jelenléte.
kezelések
A kezelési módszer (terápiás protokoll) megválasztása több tényezőt is figyelembe vesz, például a beteg életkorát és a daganat evolúciójának stádiumát. Négy kezelés végezhető, társítva vagy izolálva: műtét, sugárterápia, kemoterápia és hormonterápia.
Sebészet. Leggyakrabban ablációs daganatokból (tumorectomia) és hónalji nyirokcsomókból (nyirokcsomók gyógyítása) áll. A mell ablációját (mastectomia) a lehető legnagyobb mértékben kerüljük, de akkor végezzük, ha a daganat nagy (3 cm feletti) vagy rosszul van elhelyezve. A mell ablációját plasztikai műtét követheti, a mell rekonstruktív céljával.
sugárkezelés. Az ionizáló sugárzás képességét használja fel a tumorsejtek növekedésének megállítására. Leggyakrabban a műtét után sugárterápiát alkalmaznak, legyen az konzervatív vagy sem, a lokális kiújulások korlátozása érdekében, különösen a hónalj nyirokcsomókban. Néha működésképtelen daganatok esetén kemoterápiával társul, a regresszió elérése érdekében.
A sugárkezelés fontos előrelépéseket tett: fejlett eszközök, célzottabb hatású technikák és szimulációs eszközök, amelyek lehetővé teszik az esettől függően adaptált sugárterhelés kiszámítását.
kemoterápia. Várható műtét után vagy egyetlen terápiás módszerként, gyors daganatfejlődés esetén, fiatal nőknél vagy metasztázisok jelenlétében. Az alkalmazott gyógyszerek a sejtosztódás blokkolásával működnek. Így korlátozzák a daganat méretét és az áttétek kockázatát. A gyógyszerek mellékhatásait (hányás, hányinger, hajhullás) egyre inkább kontrollálják.
Hormon. A hormonkezelést (antiösztrogének alapján) akkor jósolják meg, ha a tumor érzékeny a nemi hormonokra (az esetek körülbelül 30% -a). Menopauza után hatékony.
Prognózis és felügyelet
Korai kezelés esetén az emlőrák jó prognózissal rendelkezik. A betegek körülbelül 50% -a azonban a kezelés után az első 10 évben visszaesik. Az ismétlődés észleléséhez megfigyelésre van szükség:
- gyakori konzultációk a kezelőorvossal (az első évben negyedévente, majd félévente, 4 évig, majd évente);
- a mell havi önvizsgálata, gyors észlelés az orvosnál változás észlelése esetén;
- szisztematikusan ajánlott vizsgálatok, vagy csak akkor, ha a személy bizonyos tüneteket mutat, metasztázisok vagy a rák megismétlődésének jeleinek felderítésére egy másik szervben (szív ultrahang, szcintigráfia, mellkas röntgen, máj ultrahang, agy tomográfia, tumor markerek).
tünetek
A legtöbb esetben az emlőrák első megnyilvánulása a nő vagy az orvos által felfedezett csomó. Ez a csomópont leggyakrabban a mell felső részén, a hónalj közelében található. A többi tünet a mellbimbó szekréciója és az areola vagy a mellbimbó deformitása (visszahúzódás). Néha az emlőrák nem mutat semmilyen jelet.
Nem minden mellrész szükségszerűen rákos. Lehet unchist, fájdalmas torlódás a premenstruációs periódushoz kapcsolódóan, vagy adenofibroma, gyakori jóindulatú daganat.
Mellrák és terhesség
A terhesség nem súlyosbítja az emlőrákot. Azonban, ha a betegséget a terhesség első trimeszterében fedezik fel, a kezelés megkezdéséhez ajánlható a kezelés abbahagyása. Ha a betegséget később diagnosztizálják, műtéti kezelést végeznek, de a sugárkezelést és a kemoterápiát a születés után elhalasztják, amelyet akkor okozhatnak, amikor az állapot életképes.
Az emlőrák miatt kezelt nő megtervezheti a terhességet, azzal a feltétellel, hogy a kezelés befejezése után 2 év intervallumot tartson be a betegség fejlődésének figyelemmel kísérése érdekében. Természetesen a szoptatás nem ajánlott.