Mellrák férfiaknál DKG
Eredet, tünetek, diagnózis és terápia
Évente 600 és 700 férfi között alakul ki mellrák, amely valójában női betegség. Ez az összes emlőrákos esetek körülbelül egy százalékát teszi ki. [1] Az érintett emberek kis száma miatt az ezen a területen végzett kutatás nem kapott kiemelt jelentőséget. A diagnosztikában és a terápiában szerzett tapasztalatok többségét a nők szerzik, és a férfiak helyzetébe helyezik át. [2] Alig akad olyan segítségajánlat, amely kifejezetten az emlőrákban szenvedő férfiakra lenne szabva.
Mivel férfiaknál nincs emlőrák-szűrő program, a betegeket általában csak később diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél. [2] Ezenkívül az emlő területén problémákkal küzdő férfiak kezdetben messze vannak az emlőrák gondolatától. Ennek eredményeként az idő is eltelik, ami késlelteti a terápia kezdetét, és hiányzik a kezelésből. Mivel itt is minél korábban ismerik fel a betegséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak.
Hogyan alakul ki az emlőrák a férfiaknál?
De honnan származik a rák? Hogyan lehet, hogy annak az embernek, akinek más az anatómiája és a hormonális állapota, ugyanaz a klinikai kép?
Az emlőrák fizikai alapja a mellszövet kezdetleges jelenléte a férfiaknál. A pubertásig a fiúk és a lányok melle szinte azonos. A tejcsatornák, a mirigyszövet, valamint a lányok kötõ- és zsírszövete csak a nõi nemi hormonok alkalmazásával kezd növekedni. A tejcsatornák csatornái a férfiaknál is megtalálhatók, és pontosan innen származnak a mellrákok 80 százaléka, mivel a csatornasejtek különösen fogékonyak az emlőrák kialakulására. [3] A tejcsatornák alacsonyabb foka az oka az emlőrák ritkább előfordulásának a férfiaknál is.
A betegség legtöbb esetben az emlőrák az ösztrogén nemi hormontól függ, ami azt jelenti, hogy csak ösztrogénnel együtt fejlődhet és növekedhet. Noha női hormonnak számít, mind a férfiak, mind a nők hormonális egyensúlyában van ösztrogén, még akkor is, ha a férfiak aránya sokkal alacsonyabb, mint a nőknél. [3] A hormon többek között az aromatáz enzim segítségével termelődik hormonális prekurzorokból, például a tesztoszteronból. Ez a folyamat elsősorban a zsírszövetben megy végbe, de a herékben női hormonok is termelődnek. [3]
A megnövekedett ösztrogénszint oka a férfiaknál lehet a túlsúly vagy a májbetegség, valamint a hormonok használata, például nemi váltáshoz. [4] Az emlőrák kialakulásának egyéb kockázati tényezői egyébként megegyeznek a női emlőrákéval - például fokozott helyi sugárterhelés vagy megnövekedett alkoholfogyasztás. [2]
A Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiaknál sokkal nagyobb az esély az emlőrák kialakulására. Ezzel a genetikai rendellenességgel a férfinak van egy vagy több extra X kromoszóma. [4] Más genetikai tényezők, például a BRCA1 és BRCA2 gének mutációi, szintén növelhetik az emlőrák kockázatát a férfiaknál. [5] További információt a genetikai emlőrákról a https://www.brca-netzwerk.de/ oldalon talál.
Melyek a férfiak mellrák kockázati tényezői?
A mellrák kialakulásának kockázata a férfiak életkorával is növekszik. További kockázati tényezők a megnövekedett alkoholfogyasztás, kevés testmozgás és genetikai hajlam.
Azok a kockázati tényezők, amelyek kifejezetten férfiaknál fordulhatnak elő, az ereszkedés nélküli herék, a korábbi herék gyulladása vagy epididymitis. [5]
Tünetek
A férfi mellrák tünetei közé tartoznak a mellben lévő csomók és sebek, amelyek nem gyógyulnak meg, megkeményedtek vagy megnagyobbodtak a hónalj nyirokcsomói. [2] Egyéb figyelmeztető jelek lehetnek a mellbimbóból szivárgó folyadék és a mell bőrének változásai, vagy a mellbimbó visszahúzódása. [4] Előrehaladott stádiumban a férfiak emlőrákja észrevehetővé válhat a csontváz áttétek okozta csontfájdalom, fogyás, csökkent teljesítmény, köhögés, légszomj, valamint sárgaság vagy májgyengeség miatt. A hónaljban lévő nyirokcsomó áttétek következtében a kar megduzzadhat. [2]
Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, általában ugyanazokat a vizsgálatokat végzik, mint azoknál a nőknél, akik gyaníthatóan emlőrákban szenvednek; H. Ultrahang és mammográfiai vizsgálatok. Szükség esetén további vizsgálatok ajánlottak. Fontos különbséget tenni az emlőrák és a férfiaknál gyakran előforduló mellduzzanat (gynecomastia) között. A biopszia a diagnózis következő szintje; szövetmintát veszünk és megvizsgálunk. [4]
diagnózis
Ha valóban diagnosztizálják a rákot, akkor az összes érintett szövetet és a körülötte lévő nyirokcsomókat lehetőség szerint el kell távolítani. 35–40 százalék a valószínűsége annak, hogy ott már rákos sejtek is kimutathatók. [2] Mivel a férfiaknál lényegesen kevesebb az emlőszövet, mint a nőknél, gyakran az egész emlőt el kell távolítani.
terápia
A konstellációtól függően a műtéti beavatkozást sugárzás, kemoterápia vagy antitest-terápia követi a szervezetben maradt rákos sejtek kiküszöbölése érdekében. Mivel a férfiak emlőrákos sejtjei általában hormonfüggő módon növekednek, a hormonellenes terápia is lehetőség. [4] A terápia során a visszaesés kockázata és a gyógyulás esélye hasonló a női mellrákéhoz. A betegség feltárásának szakasza és a terápia kezelése mindig meghatározó. [2] A különféle tudományterületek közötti együttműködés kulcsfontosságú a kezelés, többek között a - sikeressége szempontjából mellközpontokból, urológusokból és háziorvosokból.
Milyen ajánlatok vannak az emlőrákos betegek számára?
Az utóbbi néhány évben a mellrák témája felmentésre került a tabukban a férfiak körében. Ma már több önsegítő csoport és webhely létezik, ahol a férfiak megosztják egymással tapasztalataikat. Már nem olyan ismeretlen, mint néhány évvel ezelőtt, hogy a férfiak emlődaganatot is kialakíthatnak. A Bonni Egyetemi Kórház Egészségügyi Kommunikációs és Egészségügyi Kutatási Központjában jelenleg folyamatban van az „N-Male” tanulmány, amely kifejezetten a férfi emlőrákos betegek szükségleteivel foglalkozik. [6] A kezelés kapcsolattartói továbbra is a tanúsított emlőrák-központok, tanácsokat és információkat a regionális rákos társaságok rák-tanácsadó központjai kaphatnak. Néhány éve férfiakat is felvettek az emlőrákos vizsgálatokba, de alig vannak olyan vizsgálatok, amelyek kizárólag férfiakkal készültek volna. [6]