Mellrák férfiaknál gyakorisága, tünetei, terápiája - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Mellrák férfiaknál ritka: A statisztikák szerint 790 férfiból csak egynél alakul ki mellrák életében. Ennek ellenére, ha változások tapasztalhatók a mellkas területén, a férfiaknak orvoshoz kell fordulniuk, hogy szükség esetén korán elkezdhessék a terápiát. A férfiak mellrákának okairól, tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról itt olvashat bővebben!
Férfi mellrák: ritka, de lehetséges
Nem csak az emlőrák érinti a nőket. A férfiaknál ritkán előfordulhat emlőrák is. De csak az összes emlőrákos esetek egy százalékát teszik ki. Konkrét adatok: 2014-ben Németországban 650 új emlőrákos esetet regisztráltak a férfiaknál; A rosszindulatú daganat 134 férfi betegnél vezetett halálhoz. Összehasonlításképpen: A szóban forgó évben 69 220 új eset és körülbelül 17 670 haláleset volt emlőrákban a nők körében.
Átlagosan az emlőrák férfiaknál alakul ki 71 évesen. A nők átlagos életkora 64 év körüli.
Az emlőrákot a férfiaknál gyakran később diagnosztizálják, mint a nőknél. Ennek egyik oka az, hogy a férfiak számára nincs emlőrák-szűrő program (például a nők mammográfiás szűrése). Ezenkívül sok férfi (és néha orvos is) nem gondol először egy lehetséges emlőrákra, ha a férfi mell területén változások vannak.
Mellrák (férfi): okok
A férfi mellráknak számos kockázati tényezője ismert. Ugyanakkor sok olyan beteg is van, akiknél utólag nem lehet észrevehető kockázati tényezőt azonosítani.
Rák - tizenegy öreg feleség meséje
Tizenegy rákmítosz ellenőrizték
Rák dezodorból?
Vitamin tabletták gyümölcs helyett?
Egészségtelen zöldségek?
Mellrák a szűkös melltartótól?
A rák fertőző?
Megérdemelt büntetés?
Csak éhen halja a rákot?
A hormonok hibásak?
Az OP-k tumorokat ébresztenek?
Csoda tabletta a rák ellen?
A sérülések mint ok?
Genetikai kockázatok
A férfiak mellrákja gyakrabban genetikai hajlamon alapszik, mint nőknél: Bizonyos genetikai változások (mutációk) mindkét nemnél jelentősen növelhetik az emlőrák kockázatát. Ezek a mutációk lehetnek spontánok vagy öröklődhetnek a szülőktől. Az ilyen genetikai változások, amelyek az emlőrák magasabb kockázatával társulnak, befolyásolják a BRCA-1 és BRCA-2 géneket. Nem csak a mellrák kockázatát növelik, hanem a rák néhány más formáját is, például a prosztatarákot, a hasnyálmirigyrákot és a vastagbélrákot.
A gének és az emlőrák közötti másik kapcsolat a Klinefelter-szindróma - a férfiak kromoszómaszámának veleszületett rendellenessége. Az emberek egy vagy több további női X-kromoszómával rendelkeznek. Ez az emlőrák kockázatának 20-60-szoros megnövekedésével jár.
Hormonok
A férfi test nemcsak férfi nemi hormonokat (androgének, például tesztoszteron) termel, hanem kis mennyiségben női nemi hormonokat (ösztrogének, progeszteron) is. A Változás a hormonok egyensúlyában elősegítheti az emlőrákot a férfiaknál.
Ennek a váltásnak az lehet az oka, hogy egyértelműen férfi a normálnál több ösztrogén előállított. Ennek kiváltója nagyon túlsúlyos lehet. Az érintett férfiak ezért hajlamosabbak az emlőrákra. A fent leírt Klinefelter-szindróma ugyanezen mechanizmus révén növeli a férfiak mellrák kockázatát.
A női nemi hormonok megnövekedett szintje a férfiaknál a megnövekedett szint következménye Külső ösztrogénellátás. Példaként említhetjük az ösztrogénkészítmények használatát a nemek megváltoztatásához (férfitől nőig).
A nemi hormonok normális egyensúlyát a férfiaknál a csökkent tesztoszteron termelés zavart. Ezután a férfi mellrák kockázata is megnő. Az alacsony tesztoszteronszint oka lehet például a májcirrhosis, az ereszkedetlen herék (gyermekkorban) vagy a herék korábbi gyulladása (orchitis) vagy epididymitis (epididymitis). Azoknál a férfiaknál is, akiknek a heréjét eltávolították (orchiectomia), például hererák miatt, túl kevés a tesztoszteron.
A testépítőknek megnőhet az emlőrák kockázata is, ha hormonokat használnak a teljesítmény javítására (anabolikus szteroidok) bevisz. Ezek a doppingszerek szerkezetükben hasonlóak a tesztoszteronhoz. Ismeretes, hogy a tesztoszteron feleslege részben átalakul ösztrogénné a férfi testben. Ugyanezt javasoljuk az anabolikus szteroidok esetében is. Ezért az anabolikus szteroidok megzavarhatják a hormonális egyensúlyt oly módon, hogy a férfi mellrák előnyben részesüljön.
sugárzás
A mellrégió hosszú távú vagy nagy dózisú radioaktív sugárzása mindkét nemnél növeli az emlőrák kockázatát. Olyan embereket érint, akik korábbi rák (például tüdőrák) miatt a felsőtestben sugárterápiában részesültek.
Egyéb kockázati tényezők
A férfiak mellrákjának egyéb kockázati tényezői a cukorbetegség, a prosztatarák és a pajzsmirigy túlműködés. A magas alkoholfogyasztás és a testmozgás hiánya (elősegíti az elhízást!) A férfi mellrákot is elősegítheti. Azok a férfiak is veszélyben vannak, akik gyakran érintkeznek kőolajjal, kipufogógázokkal vagy magas hőmérsékleten a munkahelyen.
Mellrák (férfi): tünetek és diagnózis
A következő tünetek jelezhetik az emlőrákot, ezért orvosnak tisztáznia kell őket:
- Csomók vagy keményedések a mellben
- A mell bőrének vagy mellbimbójának visszahúzódása
- Az emlőmirigy gyulladása vagy váladékozása
- Gyulladás vagy sebek a mellkasban, amelyek nem gyógyulnak meg
- megnagyobbodott vagy megkeményedett nyirokcsomók a hónaljban
Ban ben a rák előrehaladott stádiuma A betegek gyakran fogyást és csökkent teljesítményt mutatnak. Ha a daganat már áttétet adott, további tünetek lehetségesek. Például a csontváz áttétek gyakran csontfájdalomnak érzik magukat. A köhögés és a légszomj a metasztázisok jele lehet a tüdőben vagy a mellhártyában. A májáttétek például emésztési problémákat és fogyást váltanak ki.
Vizsgálatok
A férfiak emlőrák-gyanújának első érintkezési pontja általában a Háziorvos. Szükség esetén a beteget szakorvosokhoz irányíthatja, például egyet Férfi betegségek szakembere (Andrológus, urológus) vagy a Mellrák központ.
Az emlőrák gyanújának tisztázása érdekében a következő lépéseket javasoljuk mind férfiaknak, mind nőknek:
- Orvos-beteg beszélgetés a kórtörténet összegyűjtésére (anamnézis)
- fizikális vizsgálat
- Mamográfia (mellkas röntgen)
- A mell ultrahangvizsgálata
Az emlőrákban gyanús nőknél gyakran végeznek mágneses rezonancia képalkotást (MRI) kontrasztanyaggal. Még mindig nem világos, hogy egy ilyen vizsgálat támogathatja-e a férfiak emlőrákának diagnosztizálását is.
Az emlőrák megbízhatóan meghatározható egy szövetminta vételével és elemzésével (biopszia). A laboratórium azt is vizsgálja, hogy a rákos sejtek reagálnak-e a nemi hormonokra, ami fontos a terápia tervezésében.
További vizsgálatok megmutathatják, hogy az emlőrák átterjedt-e a testben és milyen mértékben. Ez hasonló módon történik, mint a női betegeknél. Például egy csont szcintigráfia segít felkutatni a csontváz metasztázisait. Tüdőmetasztázisok láthatók a mellkas röntgenfelvételein (mellkasröntgen).
Megjegyzés: Minden emlőrákban szenvedő férfinak fel kell ajánlani a genetikai tanácsadást és a kutatásban való részvételt.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Mellrák (férfi): kezelés
A férfiak mellrákját közel sem tanulmányozták olyan jól a tanulmányokban, mint a nőknél. A diagnosztikához hasonlóan a kezelés a nők mellrákjaira vonatkozó ajánlásokon alapul. A legfontosabb a daganat műtéti eltávolítása. A daganat stádiumától, a visszaesés egyéni kockázatától és az esetleges kísérő betegségektől függően a műtétet gyakran más terápiák követik.
sebészet
A férfiak mellrákját általában megműtik. Általában az egész beteg emlőt el kell távolítani (mastectomia), mivel a férfiak összességében nagyon kevés mellszövetet tartalmaznak, és a daganat gyakran a központban helyezkedik el. Ha a daganat az emlőhöz képest nagyon kicsi, akkor mellkonzerváló műtét lehetséges.
Az eljárás során ellenőrizzük, hogy a szomszédos nyirokcsomók már fertőzött-e rákkal. Ha igen, akkor egyidejűleg eltávolításra kerülnek.
sugárkezelés
A férfiak mellrákját a műtét után gyakran sugárkezeléssel (adjuváns sugárzás) kezelik. Ezt használják a maradék daganatok elpusztítására. Adjuváns sugárterápia ajánlott, ha a tumor átmérője legalább két centiméter. Még a daganatok esetében sem, amelyek nem növekednek hormonfüggő módon, a műtét után a mellkas falát általában besugározzák.
(Anti-) hormonterápia
A férfiak mellrákja szinte mindig hormonfüggő (pontosabban: ösztrogénfüggő) növekedést mutat: a rákos sejtek felszínén számos ösztrogénreceptor található. Ezután jön az antihormon terápia Tamoxifen (a műtét után, azaz adjuváns) kérdéses. A hatóanyag elfoglalja a tumor ösztrogénreceptorait, így a női nemi hormon már nem tud dokkolni és elősegíteni a rák növekedését. Ez csökkentheti a visszaesés kockázatát.
A tamoxifent általában öt évig kell bevenni a műtét után. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent szexuális vágy, impotencia, hőhullámok és hangulatváltozások. Sok férfi beteg nem tud megbirkózni ezekkel a mellékhatásokkal, ezért abbahagyja a hormonkezelést.
Az ösztrogénfüggő emlőrákban szenvedő nők számára egyéb hatóanyagok állnak rendelkezésre a hormonkezeléshez, beleértve az ún Aromatáz inhibitorok. Ezeket azonban férfiaknál általában nem javasoljuk az emlőrák ellen - tanulmányok kimutatták, hogy az aromatáz inhibitorok férfi betegeknek történő beadása jelentősen megnövekedett halálozási arányhoz kapcsolódik. A gyógyszereket ezért csak bizonyos esetekben veszik figyelembe, például amikor az emlőrák már előrehaladott állapotban van, és már áttétet adott.
kemoterápia
Az emlőrákot a műtét után diagnosztizálják (adjuváns) gyakran kemoterápiával kezelik. Ez javíthatja a beteg prognózisát. Előrehaladott daganat esetén a műtéti eljárás előtt is van értelme kemoterápiás szerek (citosztatikus szerek) beadására. Ezek neoadjuváns A kemoterápiát a daganat összehúzására tervezték, hogy aztán könnyebben eltávolítható legyen.
A kemoterápiás gyógyszerek nagyon hatásos sejtölő szerek. De jelentős mellékhatásaik is lehetnek. A kemoterápia mellett vagy ellen hozott döntés tehát több tényezőtől függ. A daganatos stádium mellett ez magában foglalja a beteg életkorát és egyéni egészségi állapotát, valamint az esetleges kísérő betegségeket. A terápia megtervezésekor az orvos azt is figyelembe veszi, hogy a beteg mennyire tolerálja a kemoterápiát, és szeretné-e ilyen kezelést.
Antitest terápia
A mellrák férfiaknál (mint a nőknél) néha HER2 pozitív. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek felszínén számos növekedési faktor (HER2 receptor) dokkolóhely található. Az ezen receptorok elleni antitestekkel, például trasztuzumabbal való kezelés itt egy lehetőség. Ez az antitest kezelés női betegeknél gyakran nagyon hatékony. A szakértők ezért azt feltételezik, hogy a férfiak HER2-pozitív emlőrákja szintén kezelhető trastuzumabbal. Eddig erre nincs megbízható bizonyíték.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Mellrák (férfi): rehabilitáció és utógondozás
Az emlőrák utáni rehabilitáció célja a betegség és a terápia fizikai, érzelmi és társadalmi következményeinek megelőzése vagy enyhítése. Az egyéni rehabilitációs terv lehetséges elemei például egy sport- és testmozgási program, pszichológiai tanácsadás és szakmai reintegrációval történő támogatás.
Az utógondozás az emlőrák esetleges visszaesésének korai felismeréséről szól. Ehhez a férfiaknak az emlőrák kialakulása után rendszeres vizsgálatokhoz kell orvoshoz fordulniuk. Ezeket az utólagos vizsgálatokat kezdetben nagyon szorosan, később pedig hosszabb időközönként végzik.
Elvileg a rehabilitáció és az utógondozás alapja Mellrák férfiaknál az emlőrákos nőknek szóló ajánlásokhoz.