Mellrák férfiaknál
Mellrák férfiaknál
Epidemiológia, patológia, kockázati tényezők, terápia
Az emlőmirigy problémáival küzdő férfiaknál az emlőrák gondolata kezdetben távol áll. Az érintettek viszonylag kis száma miatt a kutatás nem kapott elsőbbséget, és a nők diagnosztikájával és terápiájával kapcsolatos tapasztalatokat átadták a férfiaknak. A cikk összefoglalja a jelenlegi iránymutatáshoz (3) és a felülvizsgálathoz (4) analóg legújabb megállapításokat, és összefoglalja azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyeket nemrég mutattak be az ESMO 2018. évi kongresszusán.
Gyakran félreértik, de: A férfiak mellrákja az összes mellrákos esetek csaknem 1 százalékát teszi ki évente. Feltételezzük, hogy Svájcban évente körülbelül 6000, a férfiaknál 50 új eset fordul elő nők esetében (1). Németországban évente 600–700 férfi fejleszti az emlőrákot (2). A diagnózis és a terápia klinikai vizsgálata szinte kizárólag az emlőrákban szenvedő nőkre vonatkozik, ezek adatait többnyire az érintett férfiakra extrapolálják. Viszonylagos ritkasága miatt a férfiak betegségét gyakran csak a későbbi szakaszokban ismerik fel.
Epidemiológia: A férfiak átlagosan sokkal később betegednek meg
Összességében feltételezzük, hogy Németországban, Svájcban és Ausztriában a nyers incidencia aránya 1,5/100 000 férfi (életkor szerint standardizált/100 000) (3). A megjelenés átlagos életkora 67 év; Az új esetek csúcsa a 60-84 éves férfiak között van. 84 éves koráig 8/100 000 kumulatív előfordulási arányt számoltak ki (3). A halálozás medián életkora 73 év (Németországra vonatkozó adatok 2009–2013). Összehasonlítva a nők emlőrákkal
I A mellrák férfiaknál ritka betegség.
I A genetikai hajlam a betegek mintegy 25% -ában van jelen, ez a leggyakoribb
a BRCA2 mutációk, a CHEK2 * 1100delC mutáció és a Klinefelter szindróma.
I Szövettanilag az invazív ductalis carcinoma dominál.
I A nők emlőrákának diagnosztizálása és terápiája többnyire a
Az áthelyezett férfiak helyzete. A prognózis eleinte főleg a stádiumtól függ-
diagnózis és a betegség biológiája határozza meg.
I A terápia igénye gyógyító a helyileg korlátozott, lokálisan előrehaladott és
a lokálisan visszaeső szakaszban. A műtét és a sugárzás után általában bezárul
- adjuváns endokrin terápia tamoxifennel (esetleg kemoterápia és/vagy
I A távoli áttétes stádiumban a terápiás igény palliatív a cél érdekében
enyhíti a tüneteket és növeli a túlélési időt.
I Az 5 éves túlélési arány Németországban 74%, ami alacsonyabb, mint
mellrákban szenvedő nőknél.
20 Svájci magazin az onkológiához 5/2018
Svájci magazin az onkológiához 5/2018
22 Svájci magazin az onkológiához 5/2018
„Mellrákos férfiak” hálózat
Tekintettel az érintett emberek alacsony számára, túl kevés kutatást végeznek a férfi emlőrákról. Alig van tudományosan megalapozott beteginformáció, és nagyon korlátozottak a lehetőségek az eszmecserére más érintettekkel és így a kölcsönös támogatás megtapasztalására. A hálózat célja, hogy az érintett férfiak és hozzátartozóik számára kapcsolattartó pontot kínáljon, és egyúttal elősegítse az érdekképviseletet. Rendkívül érdekes a "szakemberek" számára is! Hálózati férfiak mellrákban V. Höhenstrasse 4, D-75196 Remchingen Internet: https://www.brustkrebs-beim-mann.de E-mail: [email protected]
a 63,5 évesek és az ECOG teljesítményállapota ≤ 1, a diagnózis 45% -ának volt előrehaladott stádiuma (IV). A legtöbb áttét a tüdőben (75,0%), a nyirokcsomókban (40,0%) és a májban (20%) volt. A leggyakoribb mellékhatások a hőhullámok (30%), a neutropenia (20%) és a székrekedés (20%) voltak. A férfiaknál a 3. és annál magasabb fokú mellékhatások a neutropenia (4 beteg, 20,0%), az emelkedett alanin-aminotranszferáz (2 beteg, 10,0%) és az aszpartát-aminotranszferáz-szint emelkedése (1 beteg, 5,0%). A QT-megnyúlás gyakori volt (3 beteg; 15%). A férfiak 35% -ában dóziscsökkentésre vagy mellékhatások miatti megszakításra volt szükség; 2 férfi emiatt abbahagyta a terápiát. Az előzetes eredmények azt mutatták, hogy a mellrákban szenvedő férfiaknál a ribociclib + letrozol + goserelin alkalmazásával végzett első vonalbeli kezelés biztonságossága és tolerálhatósága összehasonlítható a nőknél korábban közölt eredményekkel. A MONALEESA-2 vizsgálathoz képest azonban a neutropenia előfordulása férfiaknál alacsonyabb volt. Alig várják a további elemzéseket és vizsgálatokat, hogy van-e nemspecifikus hatás.
Az emlőrákos férfiak fordulnak
A diagnózist és a terápiát legjobban igazolt tanúsítvánnyal lehet elvégezni-
teszt mell központ. Támogató csoportok, konkrétan a
A mellrákban testre szabott férfiak léteznek
eddig alig Svájcban; Németországban van egy
Hálózat az érintett betegek számára (lásd a keretet), wel-