Mellrák kialakulása, a hasmenés okai és gyakorisága - selpers

Sok beteg hasmenéstől (orvosi: hasmenés) szenved valamikor az előrehaladott emlőrák során. A bélproblémák okai nagyon különbözőek lehetnek, és maga a betegség vagy a terápia okozhatja. Ebben az első leckében megtudhatja, miért fordulhat elő hasmenés és hogyan alakul ki.

Univ.-Prof. Dr. Edgar Petru, A nőgyógyászat és a szülészet szakembere a "Hasmenés az emlőrák kezelésének részeként" című videóban a következő kérdésekre válaszol:

Videó átirat

Mikor beszélünk hasmenésről?

A hasmenés azt jelenti: fokozott bélmozgás, folyékony-vizes és vékony bélmozgás.

Milyen fokú a hasmenés?

Itt hasmenés van, ahol napi egy-három bélmozgás van. Ez az 1. évfolyam.
A 2. fokozat napi négy-hat bélmozgást jelentene.
És naponta hétszer három fokos lenne.
A 4. fokozat akkor lenne olyan, hogy az ember valóban egyértelműen kiszárad, hogy fekvőbeteg-tartózkodás szükséges infúziós terápiával.

Mi okozhat hasmenést az emlőrákom kapcsán?

Lehetséges, hogy a hasmenés maga a terápia miatt következik be, tudva, hogy bizonyos gyógyszerek mellékhatásként hasmenést okoznak. Ez magának a gyógyszernek köszönhető.
Előfordulhat, hogy a hasat érinti a daganat, és ez fokozza a hasmenést.
De az is lehet, hogy ez összefügg a vérkép csökkenésével. Neutropéniáról beszélünk, mert itt leesik a fehérvérkép, az "egészségügyi rendőrség". Ez fertőzésekhez is vezethet. Láz is lehet.

Miért lehet veszélyes a hasmenés?

A veszély az, hogy a beteg rosszul érzi magát szédülés, fejfájás, keringési problémák miatt. Természetesen a szív döntő problémái is felmerülhetnek. Mi történik? - Ez elektrolit-eltolódások, kálium-, magnézium-, kalcium-változások révén történik - ezek mind nagyon fontos elektrolitok, és azok, amelyek befolyásolják a szívritmust.

Akkor trombózishoz, vérrögképződéshez is vezethet a vér megvastagodása miatt.

Eltér-e a hasmenés a rákterápiában a rák nélküli betegekétől?

Azt hiszem, mindannyiunknak volt már hasmenése, amelyet egészségesnek tartunk. Ez elég kellemetlen.

A rákos betegnek kevesebb tartaléka van. Ez azt jelenti: Számukra ez sokkal fontosabb és korlátozóbb életminőségük szempontjából, ezért a rákos beteget itt különösen hangsúlyozni kell, ha a hasmenés mellékhatásáról van szó.

A hasmenés mindig a rákterápia során jelentkezik?

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyekről kezdettől fogva tudjuk, hogy ez megtörténik, és erről a betegek kifejezetten tájékoztatást kapnak. Gyakran kap profilaktikus gyógyszert, azaz megelőző intézkedésként a hasmenés ellen.
Gyakran előfordul, hogy ez mellékhatás ritkán fordul elő. Az oktatási beszélgetésben is megemlítik, de nem igazán számítasz rá.
És akkor természetesen vannak még bonyolultabb problémák is, mint például a hashártya behatolása daganattal, vagyis vannak tumorsejtek a hasban, és ez hasmenést okoz.
Egy másik pont az, hogy fertőzések fordulhatnak elő, és a fertőzéseket hasmenés is kíséri. Ez az eset áll fenn, amikor a vérkép rosszabbodik, neutropenia van, azaz csökken a vérkép, az egészségügyi rendőrség nem működik jól, és ez hasmenésként jelentkezik.

A hasmenés azt jelenti, hogy nem tudom elviselni a gyógyszert vagy rossz az adag?

Nagyon ritka eset, hogy az ember nem tudja elfogadni. Az a tény, hogy az adagolás helytelen, valójában nem is ez. Inkább arról van szó, hogy megközelítsük a megfelelő dózist az egyes betegek számára. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor tablettákat vagy kapszulákat kell bevenni. Úgy érzi az utat az optimális dózis felé, hogy a páciens ezután kapjon egy egyedileg hozzá szabott adagot, úgymond hosszú távon. Ez vonatkozik ezekre a hosszú távú terápiákra, folyamatos terápiákra, amelyekre Ön itt mozog, abba az irányba, amelyet a beteg tolerál.

A hasmenés miatt a rákterápiám kevésbé hatékony?

Ez nagyon jó kérdés. Elvileg természetesen az optimális terápiát szeretnénk nyújtani Önnek, amelyet szintén jól teszteltek, amelyet alaposan megvizsgáltak olyan vizsgálatokban, amelyek hatékonynak bizonyultak. De ez nem mindig lehetséges. Tehát vannak egyéni hajlamok, hajlamok arra, hogy egy anyag jobban vagy rosszabbul tolerálható.

Ma már tudjuk, hogy a dózis csökkentése, az úgynevezett titrálás az egyénileg elfogadható dózis felé egyáltalán nem jár a prognózis romlásával. Más szavakkal, ha valóban csökkentenünk kell az adagot, ez nem jelent veszteséget a rák elleni esélyeink szempontjából.

Mit jelent a hasmenés a további terápiám szempontjából?

További terápiájához ez azt jelentené, hogy nagyon gyakran csökkentenie kell az adagot, és titrálnia kell magát az elviselhető dózisra. Emellett kapna néhány étrendi ajánlást, amelyeket könnyen betarthat, és amelyek nem befolyásolják jelentősen az életminőségét. A lényeg az, hogy életminőségét nem rontja teljesen egy extrém étrend. És itt folytatná az ember.

Dióhéjban

Eredet, okok és gyakoriság

Emlődaganattal egyes gyógyszerek, metasztázisok a hasban vagy a vérkép változásai miatt fokozott hajlam a fertőzésekre fokozott hasmenéshez vezethetnek.
Mivel a hasmenés vérrögképződéshez és szívproblémákhoz is vezethet, a súlyos hasmenést nem szabad lebecsülni.
Szükség esetén a terápia szüneteltethető és/vagy csökkenthető a kezelőcsoporttal egyeztetve.

Mikor beszélünk hasmenésről?

A székletürítés normális gyakorisága felnőtteknél heti 3-szor, naponta háromszor. Ha a széklet naponta több mint háromszor fordul elő, és ha túlzott és/vagy vizes és vékony, akkor hasmenésnek nevezik. Ehhez gyakran társulnak hasi fájdalmak és görcsök.

Enyhe hasmenés = 1-3 további bélmozgás naponta
Mérsékelt hasmenés = 4-6 további bélmozgás naponta
Súlyos kudarcl = több mint 7 további bélmozgás naponta
Nál nél 4. fokozat fenyegető folyadékvesztés van a fizikai kiszáradás jeleivel

Hasmenés okai mellrák esetén

Az emlőrák hasmenését a következő tényezők okozhatják:

Rákellenes szerek

A kemoterápia a hasmenés egyik leggyakoribb oka a rákban. De a citosztatikumoknak csak egy kis része mutatja ezt a mellékhatást. A hasmenésnek nem feltétlenül kell előfordulnia kemoterápiával.
Más rákterápiák is hasmenést okozhatnak, például anti-hormonterápia kombinálva célzott terápiákkal anti-Her2 antitestekkel vagy CDK4/6 inhibitorokkal.

Az immunterápia alatt jelentkező hasmenés a szervezet saját immunrendszerének túlzott gyulladásos reakciójának eredménye.

A terápia különböző formáiról többet megtudhat "Áttétes mellrák kezelése" tanfolyamunkon.

Sugárzás

Sugárzás okozta hasmenés akkor fordulhat elő, ha a belek a sugárterületen vannak a sugárterápia során, például csontáttétek vagy tumor hasi kolonizáció kezelésénél. Az egyik "radiogén hasmenésről" beszél.

Bélfertőzés

A kemoterápia mellékhatása az immunrendszer gyengülése. A fehérvérsejtek csökkenése (leukopenia) fogékonyabbá teheti a bélfertőzésekre.

Daganat és áttét

Maga a rák is a hasmenés oka lehet, ha a beleket vagy a hashártyát áttétek befolyásolják.

Egyéb gyógyszerek

Végül az antibiotikumok vagy a hashajtók székrekedés esetén hasmenést okozhatnak.

Fontos: Ha hasmenés és láz jelentkezik, azonnal forduljon orvosához!

Hogyan alakul ki a hasmenés?

Ha a bélnyálkahártya károsodik (például gyógyszeres kezeléssel, sugárzással vagy fertőzéssel), akkor a vastagbél bélsejtjei már nem szívnak fel elegendő folyadékot az ételből, sőt folyadékot sem engednek a bélbe. Ennek következményei a folyadék folyékonyabb konzisztenciája és a pép gyorsabb bélbejárása.

Mennyire gyakori a hasmenés az emlőrákban?

A gyakoriság kérdésére a sok lehetséges ok miatt nem könnyű válaszolni. A hasmenés gyakorisága önmagában a kemoterápia alatt betegenként és gyógyszerenként eltér. Egyes kemoterápiás gyógyszerek egyáltalán nem okoznak hasmenést, míg mások súlyosabb hasmenést okoznak egyes betegeknél. A kemoterápiás hasmenés általában a kezelés megkezdése utáni első napokban fordul elő először.

Mely betegeknél nagyobb a kockázat?

Egyes betegeknél gyakrabban fordul elő hasmenés a kezelés során, mint másoknál. A kockázat az alábbiakkal növekszik:

idősebb kor
rossz táplálkozási vagy általános állapot
már meglévő bélrendellenességek, mint pl B. Irritálható bél szindróma, lisztérzékenység, laktóz intolerancia vagy krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás
korábbi műtét a hasban, pl. a belekben

Miért kell komolyan venni a tartós hasmenést?

A hasmenés fő problémája a folyadék- és elektrolitveszteség.

A folyadékvesztés keringési problémákhoz és szédüléshez vezethet.
Jelentős folyadékvesztés esetén megnő a vérrögök és a trombózis kockázata, mivel a vér folyadékmennyisége is csökken és a vér vastagabbá válik.
Az elektrolitok - például kálium, kalcium, nátrium vagy magnézium - nagy vesztesége befolyásolhatja a szívritmust és a működést.
Daganatos betegként kevesebb tartaléka lehet a betegség vagy a korábbi terápia miatt. A további folyadék- és tápanyagveszteség alultápláltsághoz vezethet.

Ne hagyja, hogy a félelmek és a pletykák vezessenek. Hasmenésnek nem kell előfordulnia. De jó, ha tudod, mit kell tenni, amikor ez bekövetkezik.

Tippek a hasmenés kezelésére

A hasmenés és a székleten átjutó kemoterápiás gyógyszerek irritálhatják a bőrt.

Krémekkel óvja a végbélnyílás körüli bőrt. Használjon nem irritáló, enyhe és alkoholmentes krémeket.
Használjon puha WC-papírt vagy nedves törlőkendőt.
Zuhanyozzon vagy öblítse le a végbél területét semleges szappanokkal vagy semleges szappannal.
Óvatosan és óvatosan pattintsa szárazra a bőrt ahelyett, hogy szárazra dörzsölné.
A sérülések elkerülése érdekében ne mérjen lázanalát.
A végbél környékén lévő kis nyílt területeket vagy sebeket kenőcsökkel és Sitz-fürdőkkel kezelheti (pl. Kamilla kivonattal).

További praktikus tippek a hasmenés ellen

Az étkezési napló vezetése segíthet abban, hogy kiderüljön, mely ételek jobbak vagy kevésbé toleránsak.
Nemcsak az orvosok, hanem az ápolószemélyzet, a dietetikusok és a mellápoló nővérek is jó kapcsolattartók a hasmenés ellen.
Semmilyen esetben sem szabad kevesebbet enni vagy inni, vagy egyáltalán nem inni, ha hasmenése van.
Ne igyon túl sokat, ha azt tervezi, hogy kimegy.
Tudja meg, hol található a legközelebbi WC ismeretlen környezetben. Így elkerülheti a kellemetlen helyzeteket.

Készülj fel

Ha hajlamos bélproblémákra, vagy olyan kezelést kap, amely gyakran hasmenést okoz, beszélje meg orvosával a következő lehetőségeket:

Vannak olyan készítmények, amelyek megakadályozhatják a hasmenést vagy gyorsan kezelhetik.
Orvosa felírhat Önnek egy gyógyszert, hogy ha hasmenés jelentkezne, otthon is megkaphatja.

Vizsgálta Claudia Petru, MPH és egyetemi tanár. Dr. Edgar Petru: 2019 szeptemberétől