Mellrák (mellrák) Onkológiai útmutató a betegségekhez

Az emlőrák a nők leggyakoribb formája, 8-ból 1 nőben fennáll az emlőrák kialakulásának veszélye az élet során.

Mellrák statisztikák

3 percenként valahol a világon egy nőnél emlőrákot diagnosztizálnak
A nők összes rákjának 30% -a emlőrák
ez a második leggyakoribb halálok a nők tüdőrákja után
8 nőből 1 esetében fennáll az emlőrák kialakulásának veszélye
Évente 1,6 millió új esetet diagnosztizálnak
a mellrákok körülbelül 5% -a a BRCA1 vagy BRCA2 gének örökletes mutációjának eredményeként alakul ki
mellrák férfiaknál is előfordulhat! évente 2000 betegnél diagnosztizálják ezt az állapotot

évente körülbelül 7000 nőnél diagnosztizálják ezt az állapotot
az új betegek kevesebb, mint 10% -a korai stádiumban diagnosztizálódik, ami biztosítja a maximális túlélést

Az emlőrák jóval a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt kimutatható. A korai felismerés maximális esélyt nyújt a hatékony kezelésre és a jó prognózisra!

Az emlőmirigy anatómiája

Az emlőmirigy (emlő) körülbelül 20 zsírszövetbe mártott mirigyes lebenyből áll, amely a bőr és a mellkas fala között helyezkedik el. Ezeknek a lebenyeknek az úgynevezett galaktoforcsatornák kiválasztó csatornái a mellbimbón nyílnak. A mellbimbó a mellek központi részén helyezkedik el, és egy hiperpigmentált rész veszi körül, amelyet areolának hívnak. Az areola szintjén a faggyúmirigyek, verejtékmirigyek és szőrtüszők nyílása található.

Az esztétikai funkció mellett a mellek fő biológiai szerepe a tej előállítása a prolaktin nevű hormon, a gyermek születése után körülbelül három nappal szintetizált hormon hatására.

Az emlőrák a hámsejtek rosszindulatú szaporodása, amely körülhatárolja a galaktofor csatornákat vagy az emlő lebenyét. A betegséget rendkívül nagy változékonyság jellemzi egyik betegről a másikra. Legtöbbször lokális evolúciója van, amely több évig is eltarthat, a tumor átmérője kisebb lehet, mint 1 cm. Ez az időintervallum nagyon értékes, mert a tumor diagnózisa ebben az időszakban maximális esélyt ad a gyógyulásra. Vannak azonban olyan esetek (7%), amelyek nagyon gyorsan fejlődnek, amelyekben a betegség néhány hónapon belül általánosodik, és nem hagy reményt sem a beteg, sem az orvos számára, hogy korai stádiumban diagnosztizálják (terápiásán hasznos).

Az emlőrák esetében meg kell jegyeznünk, hogy a tünetmentes esetek 0,3-0,5% -a. Más esetekben a betegségnek a következő megnyilvánulásai lehetnek: daganat (csomó jelenléte), fekélyképződés, mellfájdalom, mellbimbóváladék, ekcéma és a mellbimbó és areola eróziói, a bőr vagy a mellbimbó visszahúzódása (narancshéj megjelenése), hónalji lymphadenopathia, bőrpír bőr (lehet az emlőrák megjelenésének egyetlen jele). Az emlőrák, leggyakrabban egyoldalú, főleg a bal oldalon fordul elő. Erre a helyre nincs meggyőző magyarázat. Az emlőrák jeleiről és tüneteiről itt olvashat bővebben.

Az emlőrák helyi evolúciója általában közvetlen kiterjesztésből, közelről zárásra vagy permeáció (a sejtek oszlop formájában történő behatolása), valamint a nyirokerek és a kapillárisok inváziója révén következik be. A helyi kiterjesztés folyamata vagy a mellizom fasciájára és a mellkasfalra, vagy a behatolható bőrre történik, megadva a narancsbőr, az ödéma, a superinfekciókkal járó fekélyek és vérzések jellegzetes jeleit. A regionális evolúció az axilláris lymphadenopathia megjelenését eredményezi, és amikor a subclavia nyirokcsomók behatolnak, nyirokelzáródás következik be, amely a mell és a kar ödémáját okozza a beteg oldalon. Távolról az emlőrák áttétet képezhet a nyirok és a véráramba, gyakoribb lokalizációval a tüdőben, csontokban, májban, agyban, mellékvese, petefészek, bőrben.

az emlőrák öröklődése és családi kórtörténete
kicsi és ismételt traumák a mellre
hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
dohányzó
feszültség
zsírokban és finomított édességekben gazdag étrend (az ösztrogén hormonokká alakuló koleszterin fő bevitelét jelenti)
elhízás (fokozott ösztrogénszintézis a zsírban) - a legfontosabb rizikófaktor a posztmenopauzás nőknél
posztmenopauzális ösztrogén terápia
a szoptatás hiánya
alkohol fogyasztás
30 évnél idősebb terhesség
túlzott napsugárzás
besugárzás (ismételt radiológiai vizsgálatok)
hormonális rendellenességek (hipo- vagy hipertireózis)
menarche (első menstruáció) 12 éves kora előtt

Az emlőrák kockázati tényezőiről itt olvashat bővebben.

A mell önvizsgálatára alkalmazott módszerek az ellenőrzés és a tapintás. A tapintásos csomó megjelenése nem feltétlenül a rák jele, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ezért, ha a mellén az alábbi változások bármelyikét észleli, forduljon orvosához:

az egyik vagy mindkét mell méretének vagy alakjának állandó változásai (nem tévesztendő össze a menstruációs ciklus során bekövetkező átmeneti változásokkal)
a mellet borító mélyedések/kiemelkedések a bőrön
a mellbimbó visszahúzódása vagy eltömődése
megnövekedett konzisztenciájú göbös képződés megjelenése a mellszövetben
a mellbimbó erythema (vörössége)
véres váladék a mellbimbóból
a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata
minden olyan egyenetlenség, amely deformálja a mell megjelenését
a mell hőmérsékletének tartós emelkedése
a viszketés megjelenése az emlőmirigyben

A rákban szenvedő betegek 70% -a önvizsgálat után fordul orvoshoz! Ne felejtsd el havonta érezni a melledet!

Az emlőrák jeleiről és tüneteiről itt talál részleteket.

klinikai vizsgálat szakorvos által
mammográfia (radiológiai vizsgálat, amely elváltozásokat és változásokat mutat az emlőmirigyben)
mell ultrahang
biopszia

Helyi vagy szisztémás kezelések végezhetők. Helyi kezeléseket alkalmaznak a rákos sejtek eltávolítására vagy felszámolására egy adott területről. A szisztémás kezeléseket az egész test rákos sejtjeinek elpusztítására vagy ellenőrzésére használják.

műtéti: részleges/szegmentális mastectomia - a daganat eltávolításából áll, körülötte egy egészséges szövet egy része (biztonsági tartalékként). A teljes mastectomia az egész érintett mell kivágásából áll, a lokális-regionális elvezetési nyirokcsomókkal együtt, a mellizmok megőrzésével vagy anélkül (teljes radikális Halsted mastectomia vagy módosított mastectomia - Patey, Madden, Trestioreanu).
sugárterápia: röntgenszerű sugárzást (a radiológiában használnak) a rákos sejtek elpusztítására használják. A beteget naponta sorozatos sugárzásnak teszik ki, több alkalommal.

kemoterápia (citosztatikumok): rákellenes gyógyszereket adnak be.
hormonterápia: az ösztrogén vagy progeszteron receptorokat expresszáló daganatok jó prognózissal rendelkeznek, mert a daganat fejlődését gátló gyógyszerek (tamoxifen, letrozol) adhatók be.
Biológiai terápia: Ha a tumor túlexpresszálja a HER-2/neu receptort, herceptin (Trastuzumab) vagy lapatinib (Tykerb) adható, amely blokkolja ezeket a receptorokat és megakadályozza a tumor növekedését. A bevacizumab (Avastin), antiangiogén szer, amely gátolja a tumor neovaszkularizációját, szintén a célzott terápiák része.

Az emlőrák szűrése és korai felismerése akár 50% -kal is csökkentheti az ebből az állapotból eredő halálozást!

Az emlőrák megelőzését két módszerrel végzik:

a módosítható kockázati tényezők kiküszöbölése és a kiegyensúlyozott életmód kialakítása (a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése, a dohányzásról való leszokás, a testmozgás, a hormonterápia elkerülése, a gyermekek fogantatásának késleltetése, a szoptatás, a magas zsírtartalmú étrend elkerülése).
a szűrési ajánlások betartása: emlő önvizsgálata, orvosi klinikai vizsgálat, mell ultrahang, mammográfia (csak 40 év feletti nőknek ajánlott).

Az American Cancer Society a következő ütemtervet javasolja az emlőrák szűrési módszereire:

20-39 éves betegek: havi emlő önvizsgálat, klinikai mellvizsgálat 3 évente, esetleg emlő ultrahang
40 év feletti betegek: havi emlő önvizsgálat, klinikai emlővizsgálat, éves vagy 2 éves mammográfia.

Az éves mammográfiával végzett szűrés 50-50 évnél idősebb nőknél 30-50% -kal csökkentette az emlőrák halálozását. A mammográfia csak 40 éven felüli nőknek ajánlott, és még ennél a kornál is gyakorolható, de csak az orvos speciális jelzése esetén (ennél a korosztálynál 40 év alatti nőknél javasolt a mell ultrahangja a magas mellsűrűség miatt ).

Az önvizsgálat a legegyszerűbb módja annak, hogy a melle egészséges legyen. Gyakorolhatja egyedül a saját otthonában, anélkül, hogy megzavarná vagy zavarba jönne. A menstruáció kezdete után 7-14 nappal ajánlott megtenni, amikor a mell kevésbé feszült.

A mell önvizsgálatát alkalmazzák az emlőrák korai diagnosztizálásában, mivel ez magában foglalja a betegség első klinikai tüneteinek azonosítását. Ez része a szűrési módszereknek, ami több mint 10 százalékkal csökkenti az emlőrák halálozását. A mell önellenőrzését gyakorló nők által észlelt változásokat sürgősen be kell jelenteni az orvosnak. Az önvizsgálat mellett az emlőrák kimutatására az orvos klinikai mellvizsgálatot is végeznek. Ez a rutin klinikai vizsgálat része, ezért minden orvosnak - szakosodástól függetlenül - gyakorolnia kell. Az emlőrák szűrésénél is javasolt a mammográfia 40 év feletti nők számára. A mammográfia 40 év alatti nőknél végezhető, csak kivételes esetekben. Az önvizsgálat azonban továbbra is a legkönnyebb és legolcsóbb módszer az emlőrák korai felismerésére, amely minden nő számára elérhető.

A mell felépítése a nő életkorától, de a menstruációs ciklustól függően is eltérő. A menstruáció során a mell megnagyobbodik, megfeszül, néha még fájdalmas is, ezért ez az időszak nem ajánlott önvizsgálatra. Ennek a manővernek a gyakorlásához a menstruációtól eltekintve egy bizonyos időpontot választanak, amelyet megpróbálnak betartani a vizsgálat megismétlésekor. A mell tapintását havonta egyszer, meghatározott időpontban végezzük. Bármely megfigyelt változás (kicsi vagy nagy csomó - kiemelkedő területek, fájdalom, mellbimbó visszahúzódása, bőrpírral járó gyulladás jelei, a bőr narancsbőrének megjelenése, véres vagy tiszta mellbimbóváladék) riasztási jel lesz, orvosi konzultáció kötelezőnek tekinthető! Valószínű, hogy a megfigyelt változások nem lesznek nagy jelentőségűek, azonban minden kockázat kizárása feltétlenül szükséges.

Hogyan gyakoroljuk az önvizsgálatot?

Javasoljuk, hogy a melleket tükör előtt vizsgálják meg. A nő karját a teste mellett fogja figyelni a tükörben, majd 2 mozdulatot hajt végre: kezét a csípőjére teszi és felemeli a karját. Éberen figyel az egyik vagy mindkét mell változásaira (a fentiektől eltérően). Egy nő melle nem azonos, alakja és mérete eltérhet.

A mell önvizsgálatáról itt olvashat bővebben.