Mellrák Mellrekonstrukció - hasfedél - Le blog de l
Rekonstrukciók izom-bőr fedéllel:
A latissimus dorsi fedél rekonstrukciója:
Ez magában foglalja a hátulról felvett bőr-, izom- és zsírpaletta áttöltését a mellkasra. Ennek a fedélnek a eltávolítása nem eredményez semmilyen funkcionális következményt (a kar mozgása nem lesz korlátozott a műtét után), de körülbelül tizenöt centiméteres heget okoz a hátsó részén és a "fűző" érzését. néhány hónapig tarthat.
Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és két és három óra között tart. A kórházi kezelés három-tíz nap.
A fedelet fekvő helyzetben levesszük és a mellkasra helyezzük.
Ezután a beteget a hátára helyezzük, és a fedelet a rekonstruálandó emlő alakjának és térfogatának megfelelően modellezzük (amikor a mellkason nincs olyan bőrszövet, amely megjavítaná a mellet, a hátulról vett bőr látható marad, míg a fedelet csak a térfogata miatt távolították el). Protézist adunk hozzá minden alkalommal, amikor a fedél által biztosított térfogat elégtelennek bizonyul.
latissimus dorsi fedél mintájának rajza
rajzolás a jobb mastectomia előtt és azonnali rekonstrukció latissimus dorsi fedéllel és a bal mell csökkentése. Operatív eredmények
A latissimus dorsi fedél eltávolítása után a háton található heget leggyakrabban egy melltartó rejti
A technika előnyei:
Ez egy megbízható fedél, amelyet szinte minden beteg elvégezhet szinte minden sebész. A kapott eredmények leggyakrabban kiváló minőségűek.
Lehetővé teszi a sugárterápia által károsodott bőr helyettesítését, az izomzat, az atrófiás szövetek palettájának köszönhetően; hanem a protézis védelme, az újjáépítés rugalmasságának biztosítása és esetleg protézis nélkül is, ha az átalakítandó mell nem túl nagy.
A fedél eltávolításával heg marad a hátoldalán. Ezt a hosszú, de meglehetősen diszkrét heget azonban a betegek nagyon jól elfogadják, tekintettel a mell rekonstrukciójának előnyére.
Végül az izom megtarthatja érzékenységét, vagy akár átmeneti kontraktilitását is, ami zavaró lehet.
A mell rekonstrukcióját a hascsapás elhalasztotta
Rekonstrukció a has fedéllel (más néven rectus abdominis fedél vagy TRAM, [Traverse Rectus hasi izom])
A beavatkozás abból áll, hogy rekonstruálja az emlőt a has felesleges bőrének és zsírjának felhasználásával.
Ez a fedél többféle módszer szerint használható:
- leggyakrabban a "pedikeres" szárny megtartásával, vagyis hogy a has két rectus abdominis izmainak legalább egyikéhez kapcsolódik (monopedic fedélről beszélünk, ha a raklap a két rectus abdominis egyikéhez van rögzítve) izmok és egy kétoldalas szárny, ha az a két rectus izmhoz kapcsolódik.)
- vagy "szabad" fedéllel: az ereket elválasztják és "újra összekapcsolják" a mellkasban vagy a hónaljban lévő erekkel.
- vannak "vegyes" szárnyak, amelyek egykerekűek, de az alsó epigasztrikus erek anasztomizáltak a mellkasi erekkel.
Egyszálas fedél technika
Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, és három és öt óra között tart. A kórházi kezelés öt-tíz nap.
A szárnyat egy pedikulummal távolítják el (gyakran a rekonstruálandó emlővel ellentétes izmon), és a mell helyére viszik. A felhasznált izmot protetikus hálóval helyettesítik (hasonlóan, mint az eseményeknél). A has csukva van, mint esztétikus hasplasztika esetén, a köldök kint van. Ezután a fedelet a másik mell képére mintázzák.
A posztoperatív hatások kissé kellemetlenebbek és rokkantabbak, mint más technikáknál (a mindennapi élet többségében a sérült hasizmok reflexes megkeresése miatt). Negyvennyolc órába telik, hogy megfelelően mozoghassunk, és négy-nyolc hétre van szükség a normális életmódhoz való visszatéréshez.
rajzok a jobb masztektómia és azonnali emlő rekonstrukció előtt egy jobb oldali egyirányú fedéllel . fotó a műtét után
Azonnali emlőrekonstrukció a jobb mastectomia után latissimus dorsi fedéllel.
A technika előnyei:
A mell helyére egy szövet lép, amely pontosan ugyanolyan konzisztenciájú, textúrájú és színű, mint az ellenoldali emlő bőre, ami lehetővé teszi a modellhez közeli, nagyon rugalmas görbe rekonstrukcióját, amelynek időbeli alakulása legyen nagyon természetes.
Azok számára, akiknek túl nagy a hasa, az előnyök kettősek; lapos hasat és jó minőségű rekonstrukciót kapnak.
Ez a technika nem érdekes nagyon vékony nőknél, akiknek nem lenne felesleges a bőrük és a zsíruk a gyomorban, ellenjavallt elhízott betegeknél, dohányosoknál és olyan betegeknél, akiken már átesett a súlyos hasi műtét.
Az izomszedés egy kis funkcionális folytatást eredményez: a hasi teljesítmény csökkenése, amely néha kínos, ha fekvésből ülve ülünk. A következmények különösen nehézkesek egy kétoldalas szárny esetén. Ez a beavatkozás még jobban támogatott, mivel a betegek dinamikusak és sportosak.