Mellrákterápia és terhesség kockázatos hormonfürdő daganatok számára - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Az emlőrák ritkábban fordul elő fiatal nőknél, mint az idősebb nőknél, de körülbelül nyolcadik beteg 40 évnél fiatalabb. Ha ezek a nők továbbra is gyermekeket akarnak szülni, nemcsak a daganatoknál fontos mérlegelni a visszaesés kockázatát, amely korai életkorban megfoszthatja a gyermeket anyjától. A mell daganatának kezelése sok szempontból megnehezíti a gyermekvállalási vágy megvalósítását. Martha Hickey, a Subiacói Nyugat-Ausztráliai Egyetem korábbi adatainak elemzésében ezért rámutat arra, hogy a fiatal emlőrákos betegek kezelésének korai szakaszát kell meghatározni, ha később szeretnénk megvalósítani a gyermekvállalási vágyat ("Human Reproduction Update", doi: 10.1093/humupd/dmn064).
Általában a daganatot nemcsak műtéti úton távolítják el. Sok nő kemoterápiában is részesül, besugárzik őket, és hosszú távon gyakran antihormonokkal kezelik őket. Főleg a kemoterápia befolyásolja a petefészkeket. Igaz, hogy a fiatalabb nők nagyobb valószínűséggel kapják meg a menstruációt, mint az idősebb nők. Egy tanulmány szerint a 18 és 34 év közötti emlőrákos betegek 80 százalékukban körülbelül három és fél hónap alatt visszatértek a havi ciklusba. Ennek ellenére a petefészkek kemoterápia után tíz évesek, és a beteg csak olyan termékeny, mint egy tíz évvel idősebb nő, mint.
A terápia kockázatai
Itt többféle módon lehet megelőző intézkedéseket tenni. Egyrészt az úgynevezett GnRH-analógok feltehetően megvédhetik a petefészkeket, ha kemoterápiával együtt adják őket. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek központilag támadják az agyalapi mirigyet, és befolyásolják a nemi hormonok termelését. Egy másik lehetőség a nő petesejtjeinek in vitro megtermékenyítése, amelyeket embrióként eltávolítanak, megtermékenyítenek és lefagyasztanak a rákkezelés előtt. Végül, azoknál a nőknél, akiknek a diagnózis idején nincs partnerük, lehetőség van a petesejtek vagy a petefészek szövetének fagyasztására. Azonban a terhesség sikerének esélye ezzel az eljárással jelenleg elhanyagolható.
Az orvosok és a betegek nem biztonságos úton indulnak. Nem bizonyított, hogy a GnRH analógok megfelelően megőrzik-e a petefészek működését. A kezelés ezen szakaszában a hosszú távú kockázatok nem ismertek. A többi intézkedés szintén késlelteti a rák elleni küzdelmet. Ezenkívül a mesterséges megtermékenyítés előtt a petefészekben a petesejtek érését serkentő kezelés a rákos sejtek növekedését is stimulálhatja. Nem hiába vált az ösztrogének csoportjába tartozó női nemi hormonok blokádja mellrákos betegek utókezelésének szerves részévé. Ennek a hormonális sávnak bármilyen aktiválása ellentétes azzal, amit egyébként a betegnek terápiásként ajánlanak, és végső soron azt jelenti, hogy az ember elfogadja a gyógyulás esélyeinek aláásását.
Hormonblokkok mellékhatásokkal
E tekintetben ezek a szempontok a gát tényleges megsértését jelentik.A mellrákos beteg termékenységi kezelésében tudatosan olyan kezelést indítanak, amely alááshatja a rákterápia sikerét. Az, hogy a termékenység és az emlőrák kezelése mennyire nem egyeztethető össze, abból is kitűnik, hogy a hormonblokk-terápiában részesülő betegek gyakran panaszkodnak menopauza tüneteire. Egyötödük még a kezelés leállítását is fontolgatja emiatt.
A nők számára azonban nem ez az egyetlen dilemma. A tamoxifen a hormon blokkolására leggyakrabban használt gyógyszer fiatalabb emlőrákos betegeknél. A menopauzás tünetek mellett a használat során egyszerre több terhesség is előfordulhat, ha a nők nem alkalmazzák következetesen a fogamzásgátlást. Ezenkívül a tamoxifen hasonló az 1971-ben betiltott szintetikus ösztrogén-dietil-sztil-ösztrogénhez. Ezt az anyagot hormonként exponálták, amely hüvelyi rákot okozott azoknál a fiatal nőknél, akiknek anyja terhesség alatt dietil-stilbestrolt szedett. A mai napig a tamoxifen szedésekor a terhesség első trimeszterében előforduló rendellenességekről csak elszigetelt esetekben számoltak be.
A terhesség hatásai
A kemoterápia és a tamoxifen kezelésének tehát valóban biztonságos fogamzásgátlásnak kell lennie. Hogy a hormonális fogamzásgátlás a pirulát használva ártalmatlan-e, még egyetlen készítmény esetében sem bizonyított, ezért ajánlott, hogy az emlőrákos betegek különböző fogamzásgátló módszereket alkalmazzanak. Tekintettel a korlátozott reproduktív funkciókra, meglepő, hogy a fiatalabb emlőrákos betegek még mindig fele olyan eséllyel teherbe esnek, mint az azonos korosztályú nők, akiknek nincs daganata. A vizsgálati csoporttól függően a korábban rákban szenvedő nők 14–44 százaléka vetette fel terhességét a vizsgálatok során.
Azok számára, akik a gyermeket határidőre vitték, a terhesség maga is jótékony hatással volt a túlélésre, annak ellenére, hogy a leendő anya valóban hormonfürdőn megy keresztül ebben az időben. Ezért ez csak részben jó hír. Lehetséges, hogy Hickey más szakértőkkel zárja le, ez "egészséges anya-effektus". Pozitívan kiválasztott csoport, mivel a rossz prognosztikai kockázati tényezőkkel rendelkező nők, mint például az emlőrák génjei, eleve nem mernének teherbe esni.
Orvosi szempontból keveset tudunk az egykori emlőrákos betegek gyermekeinek sorsáról. A kicsi azonban megnyugszik. A 84 gyermekből álló csoportot, amelynek anyja különböző típusú kemoterápiának volt kitéve, átlagosan 18 évig követték. Nem észleltek náluk egészségkárosodást. Még a szoptatás is lehetséges egy olyan mell mellett, amelyet nem érint a rák. Korábbi ismeretek szerint ez nem jár a szoptatott gyermek megnövekedett rákkockázatával.