Mély vénás vérrögök a kritikus COVID-19 betegségben
A Réseau JAMA folyóiratban 2020 májusában megnyitott új kutatási dokumentum a súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek mélyvénás vérrögök magas előfordulásáról számol be egyetlen francia orvosi központban. Ez jelezheti a rutinszerű antikoaguláns terápia szükségességét ezeknél a betegeknél megelőző intézkedésként.
A világszerte keringő, több százezer és millió befogadást igénylő COVID-19 járvány az új koronavírus, a súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzésének eredménye. A fertőzés főként tünetmentes, de a betegek jelentős kisebbségében tüdőgyulladást és akut légzési distressz szindrómát (ARDS) okozhat.
COVID-19 és vérrögök
A halálok leggyakoribb oka az ARDS; azonban a tüdőn kívüli egyéb szervek is súlyosan érintettek, ezt bizonyítja az akut szívkárosodás és az akut veseelégtelenség. Magas szintű gyulladás súlyos betegségben szenvedő betegeknél is fennáll, amit az intravaszkuláris vérrögképződésre hajlamosító D-dimer és prokoaguláns változások magas szintje bizonyít. Ennek eredményeként artériás és vénás koagulációs eseményekről számoltak be ezeknél a betegeknél.
Vizsgálat: Vénás trombózis kritikus állapotú betegeknél, koronavírus 2019-ben (COVID-19). Kép hitel: Victor Josan/Shutterstock
Mélyvénás trombózis - szövődmények
A mélyvénás trombózisnak (DVT) számos súlyos következménye lehet. Például az alvadék kiszabadulhat a vénából, és a keringésen keresztül a szívbe és a tüdőbe juthat, így tüdőembóliát (PE) okozhat.
A PE blokkolja a pulmonalis artériákat, akut légszomjat, belégzéskor mellkasi fájdalmat és vérköhögést okozva. A páciens sokkba kerülhet, jobb kamrai elégtelensége van, vagy egyes esetekben meghalhat.
A túlélők pulmonalis hipertóniában szenvedhetnek. További krónikus következmények a vénás elégtelenség és a poszt-trombotikus szindróma.
Mély vénás trombózis - okai
A kritikus állapotú betegeknél a gyakoriság megnövekedésének oka a mozdulatlanság, a gyakori vérvizsgálatok és a bent lévő katéterek által okozott érkárosodás, veseproblémák, valamint a gyulladásos és koagulációs kaszkádok kiváltása. Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy a vénás tromboembólia a kritikus állapotú betegek akár 10% -ában is előfordul, még akkor is, ha megfelelő antikoaguláns terápiát végeznek.