Melyek a hipokalaemia tünetei és hogyan kezelhető
A hipokalaemia az egyik diszkalémia, amely a klinikai gyakorlatban gyakran előforduló elektrolit-zavar. Annak ellenére, hogy ezt az állapotot meglehetősen jól tolerálják azok az emberek, akik nem szenvednek más kórképektől, ez súlyos formában életveszélyes lehet a beteg számára. Fontos, hogy a hipokalaemia növeli a halálozás kockázatát a szívbetegségben szenvedő betegeknél. Ez egy sejteltolódás, emésztési vagy veseelégtelenség okozta rendellenesség. Különböző elemek okozhatnak hipokalaemiát, a fő ok a vízhajtók. Továbbá, ha az etiológiai diagnózist nem állapítják meg, akkor a pontos diagnózis csak a vizeletkémia és a sav-bázis állapotra hivatkozva lehetséges. Bármi legyen is a hypokalaemia típusa, akkor szükséges az etiológiai kezelés végrehajtása. Mi a hypokalemia? Mik a klinikai megnyilvánulásai? Milyen okai vannak ennek az állapotnak? Hogyan történik a diagnózisa? És hogyan kell kezelni ?
Mi a hypokalemia ?
Beszélünkhipokalémia amikor a plazma káliumkoncentrációja kevesebb, mint 3,5 mmol/l. Meg kell jegyezni, hogy a kalaemia, amely a kálium koncentrációja a plazmában, normálisan 4 mmol/l körül kell, hogy legyen. Számos belső és külső tényező határozza meg ezt a koncentrációt. Ami a külső mérlegeket illeti, ez különösen a bevitt, főleg a gyümölcsökből és zöldségekből származó kálium mennyiségét érinti. Ami a külső tényezőket illeti, ezek főleg a kálium renális eliminációjához kapcsolódnak.
Elvileg az egészséges alanyok jól tolerálják a mérsékelt vagy enyhe hipokalaemiát 3–3,5 mmol/l koncentrációban. A súlyos hypokalaemia előfordulása, vagyis kevesebb, mint 2,5 mmol/l, és amely idős egyénnél gyorsan előfordul, potenciálisan súlyos.
Melyek a hipokalaemia klinikai megnyilvánulásai ?
A legtöbb esetben a hypokalaemiát véletlenül fedezik fel, amikor biológiai feldolgozásra kerül sor. Mérsékelt vagy súlyos hypokalaemia esetén számos nem specifikus tünet kísérheti, nevezetesen:
- izomgyengeség;
- myalgia;
- fáradtnak érzi magát.
Ha a plazmában a káliumkoncentráció szintje kevesebb, mint 2,0 mmol/l, a klinikai tünetek sokkal súlyosabbak. Így, rabdomiolízist, tetraparesist vagy egyéb izomkárosodást, de a simaizomrostok (paralitikus ileus) károsodását is megfigyelhetjük. másképp, megfigyelhetjük a páciens vizeletretencióját és végső soron a légzés leállítását is.
A legfontosabb jelek a szívtünetek, mivel életveszélyesek. Ha a páciens mögöttes szívbetegségben szenved, nem kizárt, hogy még egy enyhe vagy mérsékelt hipokalaemia is okozhat szívritmuszavarokat az előfordulásának sebességéhez képest.
A transzcelluláris kálium gradiens növekedése a membrán nyugalmi potenciáljának növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként az akciós potenciál időtartamának növekedése, valamint a szívizom gerjesztése figyelhető meg. Pontosabban az EKG-rendellenességek esetén valószínűleg az U-hullámtól a nagyobb ritmuszavarokig terjednek. Ez lehet például pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció. Hasonlóképpen, extraszisztolákról vagy torsades de pointesről lehet szó.
Ne feledje, hogy néhány orvos azt javasolja, hogy a szívelégtelenségben vagy az ischaemiás szívbetegségben szenvedő alanyban 4,5 mmol/l-nél nagyobb szérum káliumszintet tartsanak.
Természetesen kíváncsi vagy különösen érdekli az emberi egészség kérdése? Ne habozzon rendszeresen megkeresni ezt az egészségügyi magazint a legfrissebb hírekért.
Melyek a hipokalaemia okai ?
Jelenleg a hypokalaemia három fő oka van. Először is megjelenhet sejteltolódás. Az is lehetséges, hogy miattelégtelen káliumbevitel. Végül néhány alany hypokalaemiában szenved, mert meg kell küzdenie a megnövekedett veszteségek.
Hipokalaemia sejteltolódáskor
A sejteltolódás tekintetében három fő tényező van. A gyógyszeres kezelés az oka annak, amikor a hypokalaemia a teljes káliumkészlet változása nélkül következik be. A Na +, K +, -ATPase szivattyú stimulálásával történő hypokalaemiát b2 utánzókkal, teofillinnel és koffeinnel kell alkalmazni. Ami az inzulint illeti, növeli a Na +, K +, -ATPáz aktivitását, majd átmeneti hypokalaemiához vezet, ha cukorbetegségben szenvedő alanyoknak adják be. Ennek a hipokalaemiának azonban nincsenek klinikai következményei, hacsak nem fordul elő inzulinmérgezés, vagy ha cukorbeteg ketoacidózist kezelnek. Az egyetlen kalciumellenes gyógyszer, amely mérsékelt hyperkalaemiát okozhat, a verapamil.
A sejteltolódás biztosítja az intracelluláris elektroneutralitás megőrzését, ha metabolikus és légzőszervi alkalózis esetén hipokalaemiát észlelnek. Azt is tudnia kell, hogy a családi hipokalaemia periodikus bénulása genetikai betegség, amely csak ritkán fordul elő. Megváltoztatja a kalciumcsatorna iránti érzékenységet, és hipokalémiát okoz magas intenzitású edzés vagy nehéz szénhidrát étkezés után. Jelenleg nem tudunk többet a mechanizmusról.
Ezenkívül a hipokalcémia megjegyezhető a káliumnak a sejtek szintézisében történő alkalmazásával kapcsolatban a sejt anabolikus jelenségei során. Ilyen lehet a megaloblasztos vérszegénység korrekciója során is.
Hipokalaemia az elégtelen káliumbevitel miatt
Átmeneti hipokalaemia akkor jelentkezhet, ha a napi káliumbevitel kevesebb, mint 1 g, azaz 25 mmol. A vesék ugyanis eltartanak egy ideig, míg alkalmazkodnak. A csökkent káliumbevitel nem a hipokalaemia gyakori oka. Ez azonban súlyosbító tényező lehet a vese vagy az emésztőrendszer káliumvesztesége esetén.