Memoire Online - Graves-kór r; a rendszer; immunrendszer - Karim CHAJAI

3.4. Tünetek és klinikai formák

Mivel a Graves-kór hipertireózisa a pajzsmirigy auto-Ag elleni auto-Ab-jának köszönhető, a betegség ezért a tirotoxikózis jeleit a diszimmunitáshoz vagy a betegség specifikus jeleihez köti. Ez utóbbi ezután különböző klinikai megnyilvánulásokhoz kapcsolódik, amelyek bármely rendszert érinthetnek (42. oldal). Az ilyen megnyilvánulásokat magyarázó mechanizmusok nem teljesen ismertek, de a katekolaminok iránti érzékenység növekedésével kell járniuk (Mallard, 2010; Stanley és Beare, 2005).

A tireotoxikózis szindróma (vagy hipertireózis) különböző jelekkel vagy rendellenességekkel nyilvánul meg

- Általános jelek:

. a súlycsökkenés (az izomtömeg csökkenése és a zsírvesztés) ellentétes az étvágy növekedésével,

. termofóbia, forró és izzadt kéz kíséretében, amikor megfogja a kezét, és túlzott izzadás;

- Szív- és érrendszeri betegségek:

. szívritmuszavarok,

- Emésztési rendellenességek:

. motoros hasmenés a fellángolásokban;

- Neuromuszkuláris rendellenességek:

. diffúz remegés (főleg a végtagokban, érzelem által fokozott),

. az aszténia megerõsödött,

. mentális rendellenességek: idegesség, ingerlékenység, izgatottság, szorongás, figyelem és hangulat zavarai, depressziós állapot vagy éppen ellenkezőleg, mániás vagy akár téveszmés állapot (hallucináció stb.) időseknél;

- Endokrin rendellenességek:

. csökkent libidó,

. menstruációs rendellenességek,

. gynecomastia férfiaknál.

A diszimmunitáshoz kapcsolódó jelek (Mallard, 2010)

- Golyva:

. érdugulás a szívdobogásnál (rezgésérzet),

. szisztolés mormolás hallgatózáskor,

- Szemgyógyászat :

. kétoldali exophthalmos (kidülledő szem) és szimmetrikus lehetővé teszi a diagnózis felállítását. Jelek kísérik, amelyek hangsúlyozzák a tekintet tragikus aspektusát:

. a felső szemhéj visszahúzódása,

. a tekintet fix,

- Dermopátia:

. pretibialis myxedema (narancshéj megjelenés, kemény és esetleg barna bőr), amely a lábak elején található;

- Akropátia

. az ujjak és a lábujjak megvastagodása digitális hippokratizmussal és osteoarthropathiával.

A hipertireózist általában tachycardia, fogyás, nedves kezek, fokozott bélmozgás, idegesség és remegés jellemzi a végtagokban, amelyekhez a betegség olyan specifikus jelei adódnak, mint a golyva, oftalmopátia, dermopátia (pretibialis myxedema) és az akropátia (Mallard, 2010) ).

A felesleges HT hatással lehet a bőrre, a hajra és az egészségre. A valóságban az anyagcsere fokozza a hőtermelést, és a perifériás értágulat a felesleges hő elvezetésére vezet, amely forró, kóros bőrt és fokozott izzadást eredményez. A kezek általában izzadók és vörösek. Az arcszín általában rózsaszínű, a beteg könnyen elpirul. A felesleges HT a fehérjék és lipidek fokozott szintéziséhez és lebomlásához vezet. A lebomlás túlmutat a szintézisen, ezért lehet, hogy a hyperthyreosisban szenvedő betegek vékony bőrrel és hajjal rendelkeznek, és beszámolnak arról, hogy a hajuk nem marad göndör (Stanley & Beare, 2005).

A felesleges HT-vel a fehérjeszintézis és a lebomlás fokozódik. A lebomlás fontosabb, mint a szintézis, ami gyengeséghez és fáradtsághoz vezet az izmokban. A gyengeség általában súlyosabb a proximális végtagizmokban, és a páciensnek nehézségei vannak a lépcsőn való felmászás vagy a lábak kinyújtva tartása. Bizonyos esetekben az izomsorvadás, különösen a proximális területeken, nincs arányban a teljes fogyással. Ez a fehérjebontás a légzőizmokat is érinti, izomromláshoz, majd ezek gyengeségéhez vezet, ami az életképesség csökkenéséhez vezet. Ezenkívül az anyagcsere-igény növekedésével növekszik az oxigénigény, mint a felesleges szén-dioxid eloszlatásának szükségessége. Ez a légzésszám növekedéséhez és a nehézlégzés érzéséhez vezet (Stanley és Beare, 2005).

A hyperthyreosis legjellemzőbb változása a szív- és érrendszerben figyelhető meg, különösen az időseknél. A hipermetabolizmus miatt megnő a keringési igény az előállított felesleges hő elvezetésére. Mind a kilökési térfogat, mind a pulzus megnövekszik, ami megnövekedett szívteljesítményt eredményez. A megnövekedett anyagcsere-igény és a HT közvetlen hatása a nyugalmi állapotban is felelős a tachycardiaért. A HT szívre gyakorolt ​​adrenerg hatása a kontrakciós erő növekedéséhez vezet, ami fokozott vérnyomáshoz és szívpanaszokhoz, valamint néha szisztolés súrlódáshoz vezet (Stanley és Beare, 200

---