Meningiomas és Androcur - CNAM- Egészségbiztosítás - 2019. október 24

október

Meningiomák és Androcur - CNAM- Egészségbiztosítás - 2019. október 24

Az egyesület október 24-én időpontot rendelt az Országos Egészségbiztosítási Pénztárba, hogy információval rendelkezzen az ALD-ről, és rámutasson azokra a diszfunkciókra, amelyekre az egyesület tagjai riasztottak minket.

ALD

A hosszú távú orvosi ellátást (ALD) a társadalombiztosítási törvény (CSS) szabályozza. Egészen a közelmúltig azoknak a betegségeknek a listája, amelyek lehetővé tették az emberek számára az ALD előnyeit (a CSS D322-1. Cikke) 30 betegséget tartalmazott (cukorbetegség, rákos daganatok, szívelégtelenség stb.), Ezért beszéltünk az "ALD 30" listáról. ". Ez a lista frissítés alatt áll, és most csak 29 feltétele van, de továbbra is az "ALD 30" listáról beszélünk. A CSS a 100% -os lefedettség másik lehetőségét kínálja: ez az "Off List" rendszer (a CSS L322-3. Cikke), más néven "ALD 31". Ez a lehetőség súlyos, súlyos betegségben szenvedő betegeket érint, nem jelenik meg az ALD 30 listáján, és amely hosszan tartó és költséges kezelést igényel. Ezeket a kritériumokat egy miniszteri körlevélben határozták meg, amely elérhető ezzel a linkkel:

Ezeken a kritériumokon alapul az Egészségbiztosítás orvosi tanácsadói, hogy az ország egész területén véleményt nyilvánítsanak a biztosítottak kérelmeiről.

Meningioma mivel nem szerepel az ALD 30 listáján, az ALD 31 alapján lehet befogadni egy ilyen állapotban szenvedő biztosítottat az ALD-be: ehhez betegségének meg kell felelnie a fent meghatározott kritériumoknak. Más szavakkal, nem minden meningioma kerül automatikusan be az ALD 31-be, minden a helyüktől (helyeiktől), a méretüktől és a végrehajtott kezeléstől függ.

Hangsúlyozni kell, hogy az ALD 31-hez való jogot előidéző ​​betegségeket az egészségbiztosítás semmiképpen sem tartja kevésbé fontosnak, mint az ALD 30 listáján szereplőket: az ALD 31 lehetővé teszi a súlyos állapotok, ill. az ALD 30-ban fel nem sorolt ​​patológiák.

Amikor egy kezelőorvos ALD "Off List" -et kér a betegnek, akinek a meningioma, ezt a kérését érvelnie kell, hogy az orvosi tanácsadó véleményt nyilváníthasson az előírásoknak megfelelően. Az egészségbiztosítás célja az orvosi tanácsadók által kiadott vélemények nemzeti konzisztenciája. Vannak azonban összetett esetek, amikor a kezelőorvos és az orvosi tanácsadó közötti információcsere kívánatos. Abban az esetben, ha az egyesület megtudja, hogy a nehézségek megismétlődnek egy adott régióban, akkor tájékoztathatja a CNAM-ot.