Meningitis (agyhártyagyulladás) - megfigyelő

agyhártyagyulladás

1. Áttekintés

A fejfájás, a láz és a nyakmerevség az agyhártyagyulladás tipikus tünete. Ez néhány órán belül életveszélyes lehet.

A meningitis az agy bélésének gyulladása. Az agyhártyagyulladás leggyakoribb oka a vírusok vagy baktériumok által okozott fertőzés. De a gombák agyhártyagyulladást is okozhatnak.

Vannak más, ritkább okok is, mint a rák és az autoimmun betegségek. A bakteriális agyhártyagyulladás egyértelműen megkülönbözteti a vírus által kiváltott kora nyári meningoencephalitist (TBE).

Bakteriális agyhártyagyulladás esetén a kórokozó gyakran a test vérén keresztül terjed - a legtöbb esetben a nasopharynx fertőzésének fókuszából indul ki. Ennek eredményeként a fertőzés gyulladást okozhat a különböző szervekben, beleértve az agy és a gerincvelő membránjait (az úgynevezett agyhártyákat).

A meningitisnek általában olyan tünetei vannak, mint:

fokozódó, súlyos fej- és nyaki fájdalom
magas láz
hidegrázás
Nyakmerevség

A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb kiváltó okai a meningococcusok (Neisseria meningitidis) és a pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae). A Haemophilus influenzae baktériumfaj agyhártyagyulladást is okozhat, különösen gyermekeknél. A Haemophilus influenzae által okozott agyhártyagyulladás azonban sok országban jelentősen csökkent a célzott oltási programoknak köszönhetően.

A bakteriális agyhártyagyulladás olyan orvosi vészhelyzet, amely a lehető leghamarabb kezelést igényel. Időszerű kezeléssel a gyógyulás esélye jó a szenvedők többségének. Az esetek legfeljebb 50% -ában szövődmények fordulhatnak elő, amelyek következményes károsodáshoz vezetnek, például mentális károsodáshoz, a koponya idegeinek bénulásához vagy hallási problémákhoz.

A meningococcusok, pneumococcusok és a Haemophilus influenzae elleni oltás némi védelmet nyújt a bakteriális meningitis ellen.

2. Az agyhártyagyulladás meghatározása

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladását okozza. A betegség mindig vészhelyzet, mivel a korai terápia meghatározó lehet a betegség lefolyása szempontjából. A „klasszikus” agyhártyagyulladás egy akut bakteriális fertőzés, amely tipikusan gyermekeknél fordul elő serdülőkorig. A baktériumok három fő típusa okozhatja az agyhártyagyulladást:

Meningococcusok (Neisseria meningitidis)
Pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae)
Haemophilus influenzae

Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) megelőzésének legjobb módja a különféle kórokozók elleni védőoltások.

frekvencia

Haemophilus agyhártyagyulladás csak ritkán fordult elő a Haemophilus influenzae elleni oltás bevezetése óta - előtte a kórokozó volt a leggyakoribb oka a gennyes agyhártyagyulladásnak a gyermekeknél. Európában különösen a B és C szerocsoport okoz meningococcus betegségeket.

Néhány ember meningococcusokat hordoz a nasopharynxben, anélkül, hogy bármilyen tünete lenne. Át tudják adni a kórokozót más embereknek, és ezáltal betegséget okozhatnak.

Jogi

A meningococcusok által okozott agyhártyagyulladásról be kell jelenteni.

3. A meningitis okai

Az agyhártyagyulladást különösen vírusok és baktériumok okozzák, de más kórokozók, például gombák is. A meningitis egyéb lehetséges, de ritka okai például a rák és az autoimmun betegségek.

A bakteriális agyhártyagyulladás (meningitis) leggyakoribb oka a

Meningococcusok (Neisseria meningitidis), vagy
Pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae)

Ezek a baktériumok cseppfertőzés útján terjednek emberről emberre, például tüsszögéskor, köhögéskor vagy csókoláskor. Általában a felső légutak bonyolult és ártalmatlan gyulladását okozzák.

Különleges eset az újszülöttek agyhártyagyulladása. Itt más kórokozók általában agyhártyagyulladáshoz vezetnek, különösen:

Bélbaktériumok, például Escherichia coli
B csoport streptococcusok (egészséges embereknél gyakran megtalálhatók a bőrön, anélkül, hogy egészségügyi problémákat okoznának)
Listeria (a listeriosis kórokozója)

Meningococcusok (Neisseria meningitidis)

A meningococcus baktériumok (Neisseria meningitidis) elsősorban a nasopharynx nyálkahártyáját telepítik meg, elkerülhetetlenül kiváltva a tüneteket ott. Amikor a meningococcusok az agyhártyába kerülnek, agyhártyagyulladást okoznak: a Meningococcus agyhártyagyulladás. Különösen a B és C baktérium alcsoportok (szerocsoportok) vezetnek agyhártyagyulladáshoz.

Pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae)

A pneumococcusok a felső légutak bélésén élnek, és intakt immunrendszer általában jól ellenőrzi őket. Ha elterjednek, a pneumococcusok az agyhártyagyulladás mellett számos más betegséget is kiválthatnak, például tüdőgyulladást vagy középfülgyulladást.

Egyéb kórokozók

A baktérium különösen 5 éves korig érheti a gyermekeket Haemophilus influenzae B típusú agyhártyagyulladást okozhat. A Hib oltás bevezetése óta azonban az esetek száma jelentősen csökkent.

Ritkábban ragadt Listeria az agyhártyagyulladás mögött. A betegek általában idősek vagy immunhiányos emberek.

Nál nél újszülött gyermekek és csecsemők Az élet első hónapjában a bélbaktériumok, például az Escherichia coli, a B csoportú streptococcusok vagy a listeria általában felelősek az agyhártyagyulladásért.

Emberek, akik a Kórházi tartózkodás agyhártyagyulladást kap (úgynevezett kórházi fertőzés), gyakran enterobaktériumokkal, a Pseudomonas aeruginosa vagy staphylococcus baktériumokkal fertőzött.

Az agyhártyagyulladás vírusok váltják ki általában enyhébb. Olyan kórokozók okozzák, mint pl

Enterovírusok
Mumpsz vírusok
Herpes vírusok
Epstein-Barr vírus (a Pfeiffer mirigylázának kórokozója)
Varicella (bárányhimlőt okoz)
Kanyaró vírus

Átviteli útvonalak

A meningococcusokat (Neisseria meningitidis), hasonlóan a klasszikus bakteriális meningitis (meningitis) többi kórokozójához, gyakran Cseppfertőzés személyről emberre továbbítva. A terjedés általános útja például köhögés, tüsszentés vagy csók.

A kórokozók általában a felső légutak egyszerű és ártalmatlan gyulladásához vezetnek. Vannak, akik anélkül hordozzák a baktériumokat az orrgaratban, hogy maguk is megbetegednének. Mindazonáltal fertőzés forrása mások számára, ahol a baktériumok a nyálkahártyán keresztül behatolhatnak a testbe és súlyos betegségeket okozhatnak.

A gennyes agyhártyagyulladás esetén, amelyet általában baktériumok okoznak, a kórokozók többféleképpen is elérhetik az agyhártyát:

szétszóródva a véráramban (hematogén): A kórokozók a testen másutt található gyulladás fókuszából a véren keresztül bejuthatnak az agyhártyába. Például előfordulhat, hogy a betegnek kezdetben tüdőgyulladása van, de ugyanazok a kórokozók később kiváltják az agyhártyagyulladást.
fertőzés terjesztésével (terjedő agyhártyagyulladás): Az agyhártyák közelében lévő gyulladás - például középfülgyulladás vagy orrmelléküreg-fertőzés - tágulhat és átterjedhet az agyhártyára.
közvetlen érintkezés útján: Az agyhártyagyulladás kórokozói véletlenszerű koponyatörések vagy az agy és a gerincvelő sebészeti beavatkozásai révén közvetlen érintkezésbe kerülhetnek az agyhártyával és a gerincvelővel is.

4. A meningitis tünetei

A meningitis (agyhártyagyulladás) megjelenésekor általános influenzaszerű tünetek jelentkezhetnek. A tényleges kezdetet általában magas láz, súlyos, általános betegségérzet és fokozódó, elviselhetetlen fejfájás jellemzi. Később a nyak megmerevedik. Egyéb lehetséges tünetek:

fáradtság
hányinger
Hányás
Rohamok
Túlérzékenység olyan ingerekre, mint a fény
ingerlékenység
zavar
Tudatzavarok kómáig

Ha a meningococcusok váltották ki az agyhártyagyulladást, a tünetek általában kékből jelentkeznek, nagyon súlyos betegségérzéssel. Néhány betegnél tűhegy méretű bőrvérzések alakulnak ki a bőrön (ún. Petechiák).

baba

A csecsemőknek kissé más tüneteik vannak, mint a felnőtteknek, ha agyhártyagyulladásuk van. Lázuk van, amely néha hideg kéz és láb esetén jelentkezik, és étvágytalanság. Hasmenés és hányás is előfordulhat. Ezenkívül gyakran előfordul magas hangú, magas hangú sírás vagy nyafogás, és nem hajlandó érinteni. A kis betegek felsorolhatatlan kifejezést kapnak, nem reagálnak az ingerekre és nehezen ébrednek fel. Egy másik tünet az állapot gyors romlása. Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél jelentkező nyaki merevség csecsemőknél gyakran nem kifejezett, és azt is nagyon nehéz meghatározni. A fontanel (a gyermek koponyájában a puha kötőszövet borítja a csontokban lévő rést) az agyhártyagyulladás során könnyen kifelé duzzadhat vagy megkeményedhet, míg egészséges gyermekeknél inkább befelé dudorodik. Amikor ez a tünet legkésőbb bekövetkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A csecsemők tünetei gyakran meglehetősen általánosak, és a legtöbbjük nem mindegyikben jelentkezik. Ezért forduljon orvoshoz az agyhártyagyulladás első jelei és homályos gyanúja esetén.

idős államporgárok

Időseknél az olyan kísérő betegségek, mint a keringési rendellenességek vagy a demencia, gyakran elfedik az agyhártyagyulladást, és megnehezítik az orvos számára azok felismerését. A nyakmerevség szintén gyakran hiányzik. Az agyhártyagyulladást gyakran félreértelmezik agyvérzésként vagy lázas zavart állapotként.

Meningococcus szepszis

Az összes meningococcus fertőzés körülbelül egyharmada vérmérgezéshez vezet, amelyet meningococcus szepszisnek neveznek. Ezeknek az eseteknek 10–15 százalékánál alakul ki a szeptikus sokk súlyos formája, az úgynevezett Waterhouse-Friedrichsen-szindróma. Ez a véralvadás és a mellékvese vérzésének életveszélyes megzavarásához vezet. Jellemzők a kicsi, tűcsúcsszerű vörös vagy barna foltok (úgynevezett szeptikus kiütések), amelyek gyakran a korai szakaszban jelentkeznek. Ezek a foltok gyorsan nagyobb, sötétvörös foltokká fejlődhetnek (hasonlóak a zúzódásokhoz vagy zúzódásokhoz) és a bőr alatti vérsejtekké.

5. A meningitis diagnózisa

Az olyan tünetek, mint a nagyon rosszullét, az erős fejfájás és a láz, az első jele annak, hogy agyhártyagyulladás (meningitis) lehet. A fizikai vizsga az orvos megvizsgálja az agyhártyagyulladás egyéb jeleit.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához az orvos megvizsgálja az illetőt. Itt kissé fekvő helyzetben emeli a beteg fejét. Ha van fájdalommal kapcsolatos ellenállás, akkor a nyakmerevségről (meningizmusról) beszélünk - ez az agyhártyagyulladás tipikus jele. Ha a páciens közben húzza a lábát, azaz reflexszerűen meghajlítja a kinyújtott lábakat a csípő- és térdízületben, akkor ez az ún. Brudzinski jel pozitív - az agyhártyagyulladás másik jele. Ha az orvos megemeli a beteg kinyújtott lábát, majd a térdét meghajlítja, akkor ez az ismert Kernig jel pozitív - ez az agyhártyagyulladásról is szól. Egy másik nyom az Lasègue jel: A beteg a hátán fekszik, míg az orvos a kinyújtott lábat felfelé emeli. Ha súlyos fájdalom jelentkezik a háton és a lábakon 45 fokos szögben, ennek oka lehet bakteriális agyhártyagyulladás. Ezen jelek hiánya nem zárja ki az agyhártyagyulladást. A tesztek inkább megerősítik a gyanút.

Különösen, ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül fel gyors cselekvés kívánt. Minél hamarabb kezelik az állapotot, annál jobb. Még akkor is, ha a diagnózist még nem sikerült egyértelműen megállapítani, az orvos azonnal felveszi a beteget a kórházba és megkezdi a terápiát, ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül fel.

Hoz a pontos kórokozó meghatározásához, a vér- és/vagy idegvizet korán meg kell vizsgálni:

Ban,-ben Ágyéki szúrás az orvos kis mennyiségű idegfolyadékot (folyadékot) vesz a gerincvelőből. A folyadék megjelenése megadja az orvosnak az első nyomokat arra vonatkozóan, hogy a baktériumok vagy a vírusok felelősek-e az agyhártyagyulladásért. Ha az idegvíz zavaros, ez arra utal, hogy baktériumok vesznek részt benne. Az idegvizet a laboratóriumban vizsgálják meg alaposabban. Meghatározzuk a pontos kórokozót és meghatározzuk annak mennyiségét.
Vérben Többek között a gyulladás jelei észlelhetők és következtetések vonhatók le a kórokozóról.

Ha az agyhártyagyulladást baktériumok okozzák, az orvos megkeresi a fertőzés eredeti forrását, mivel a baktériumok gyakran a test másik részéről terjednek. Képalkotó eljárások A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT) segítenek az orvosnak abban, hogy azonosítsa a fertőzés lehetséges forrását és időben felismerje a lehetséges szövődményeket.