Meningitis, melyek a tipikus tünetek

Az agyhártyagyulladás a gerincvelő és az agyhártya bélésének gyulladása. Ezek beburkolják a gerincvelőt és az agyat. Ha a szomszédos gerincvelő is érintett, az orvos meningomyelitisről beszél, ha az agyhártya és az agyszövet gyulladt, mindkettőt együttesen meningoencephalitisnek nevezik. Ez gyakran előfordul. Számos kórokozó okozhat agyhártyagyulladást, ebben az országban elsősorban vírusok (például kanyaró vírus és Epstein-Barr vírus) és baktériumok (például pneumococcusok és meningococcusok). Az agyhártyagyulladás bármely életkorban előfordulhat, de a gyermekek különösen gyakoriak.

A kórokozók alapvetően háromféleképpen juthatnak el az agyhártyához:

a véráramba (hematogén), ha egy fertőzés során baktériumok vagy vírusok vannak a vérben bőven.
az orr és a torok gyulladásainak, például középfülgyulladás, orrmelléküreg-fertőzések, foggyökér-gyulladás továbbadása (per continuitatem).
közvetlenül, nyílt sérülések, például traumás agysérülés, gerincoszlop sérülések, valamint az ideg-víztérbe (szeszes italba) adott gyógyszerek után.

Általában van egy rövidebb vagy hosszabb betegség előtti szakasz (prodromális stádium), kimerültséggel, didergéssel, fej- és testfájdalommal, valamint enyhe lázzal.

Az akut agyhártyagyulladásnak a következő tipikus fő tünetei vannak:

erős fejfájás
Nyakmerevség a fej előre hajlításakor (gyakran a fej hátrafelé hajlításával, a törzs és a végtagok egyidejű hiperextenziójával, úgynevezett opisthotonusként). A nyakmerevség a nyak korlátozott mobilitása, ha a nyak passzívan a szegycsont felé hajlik. Az agyhártyagyulladásban ezt az ellenállást a gyulladásos agyhártyák okozzák, amelyek érzékenyek a nyújtásra.
Hányinger és hányás
Érzékenység külső ingerekre, például fényre vagy hangra
rendkívüli érzékenység a bőr érintésére
Láz (közepes vagy magas, a kórokozótól függően)
esetleg zavart tudat zavartsággal és a tudat elhomályosodásával, néha álmos álmossággal és kómával
esetleg rohamok (epilepsziás rohamok).

A kórokozótól függően a tünetek különbözőek lehetnek. A betegség lehet akut, krónikus vagy visszatérő (visszatérő). Orvosi szempontból a következő agyhártyagyulladás típusokat különböztetik meg a kórokozó típusától függően.

Bakteriális agyhártyagyulladás (gennyes agyhártyagyulladás)
Különösen veszélyeztetettek a csecsemők, a kisgyermekek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek. Ez utóbbi létezhet például cukorbetegségben (Diabetes-mellitus-DM.html "> 1-es típusú cukorbetegség és 2-es típusú cukorbetegség), amely a szervezet saját védelmi rendszerét gyógyszerekkel (immunszuppresszió), alkoholizmus (alkoholfüggőség) vagy kábítószer-fogyasztással elnyomja. -Streptococcusok (Streptococcus agalactiae) és bélbaktériumok (Escherichia coli, E.coli) agyhártyagyulladást okoznak. Gyermekeknél és serdülőknél leginkább meningococcusok (Neisseria meningitides), felnőtteknél különösen pneumococcusok (Streptococcus pneumoniae). A baktériumok által okozott meningitis eseteinek száma 100 000 lakosra évente 5-10.

A B típusú Haemophilus influenzae (HiB) elleni védőoltás bevezetéséig a HiB okozta agyhártyagyulladás volt a leggyakoribb gennyes agyhártyagyulladás gyermekeknél. Az e baktériumok elleni oltás jelentősen csökkentette a számát - szerencsére ez a csíra ma már ritkán okoz agyhártyagyulladást a gyermekeknél.

Jellemzően a bakteriális agyhártyagyulladás hirtelen és magas lázzal (legfeljebb 40 Celsius-fokig) kezdődik. Mivel az agyhártya mellett a szomszédos agyszövet is gyakran gyulladt (meningoencephalitis), gyakran jelentős vagy súlyos tudatzavarok vannak. A betegek zavartak, dezorientáltak és/vagy nagyon álmosak. Néha epilepsziás rohamok is előfordulnak.

Kisgyermekeknél a tünetek meglehetősen nem specifikusak. A csecsemők gyakran csak az ivás megtagadását, nyugtalanságot vagy gyengeséget, az érintésre való túlérzékenységet (nem akarják tartani), a magas hangú sikoltozást vagy a rossz ébrenléti képességet észlelik. Láz hiányozhat. Az olyan meningitikus tünetek, mint az émelygés, hányás és a nyakmerevsége, csak csecsemőkortól jelentkeznek. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé egyértelműek a tünetek.

Különösen a meningococcusok által okozott fertőzés is okozhat tüneteket a bőrön: gyakran (az esetek legfeljebb háromnegyedében) kicsi a vérzés (petechia). Ez egy speciális figyelmeztető jel ezeknek a baktériumoknak a vérmérgezésére (menigococcus szepszis). Ennek a szepszisnek nagyon súlyos szövődménye egy életveszélyes véralvadási rendellenesség vérzéssel és érelzáródással (Waterhouse-Friedrichsen-szindróma).

A bakteriális agyhártyagyulladásnak gyakran hosszú távú hatása van.

A felnőtt betegek körülbelül felének szövődményei alakulnak ki akut stádiumban, és különösen az első hét gyakran kritikus. A lehetséges szövődmények a következők:

Agyduzzanat (agyödéma)
Ér- és véráramlási problémák az agyban
Agyi folyadék torlódása (hydrocephalus)
Hallás- és egyensúlyzavarok
Az úgynevezett koponyaidegek (különösen az arcidegek) bénulása
gennyes szövődmények.

A bakteriális agyhártyagyulladás egy nagyon súlyos állapot, amely? a kezelés ellenére - a felnőtt betegek körülbelül 15-35 százaléka hal meg. Gyermekeknél a halálozás 10 százalék a meningococcusoknál és 6 százalék a pneumococcusoknál. Még súlyosabb a csecsemőknél, különösen, ha az E.coli baktérium fertőzte meg. Ha nem kezelik, szinte az összes agyhártyagyulladás végzetes. Ezért az antibiotikumok a választott gyógyszerek bármely bakteriális agyhártyagyulladás esetén.

A prognózis csak akkor kedvez, ha a bakteriális agyhártyagyulladást korán észlelik és kezelik. Állandó károsodások, például halláskárosodás, mentális és érzelmi fogyatékosság, rohamok (epilepsziák), a koponyaidegek bénulása 20-40%.

Vírusos agyhártyagyulladás (nem gennyes agyhártyagyulladás, limfocita agyhártyagyulladás)
A vírus okozta agyhártyagyulladás sokkal gyakoribb, mint a bakteriális. Általában ártalmatlanabb és általában lényegesen enyhébb lefolyású, mint a bakteriális agyhártyagyulladás. A vírusos agyhártyagyulladás gyakran fertőzés (például gyomor-bélrendszeri fertőzések, orrfolyás és orrmelléküreg-fertőzések) vagy fertőző betegség (például kanyaró, mumpsz, bárányhimlő) után következik be. Az esetek több mint felében a kórokozók nem határozhatók meg. Különösen az iskolásokat és a fiatal felnőtteket érinti. A fő idő a nyár és az ősz.

A fent leírt tipikus tünetek kevésbé kifejezettek, a tudatzavar vagy a rohamok általában nem képezik a klinikai kép részét. A tünetek általában önmagukban is enyhülnek napoktól néhány hétig, még kezelés nélkül is. Az agyhártyagyulladás ezen formájának prognózisa általában kedvező.

Tuberkuláris agyhártyagyulladás
A tuberkulózis összefüggésében a kórokozó a véráramon keresztül is terjedhet, és úgynevezett tuberkulózisos agyhártyagyulladást okozhat. Az agyhártya és a gerincvelő membránjai gyakran egyformán érintettek. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a menigitis egyik ritka formája. Nagyobb valószínűséggel érinti a tizenéveseket és a felnőtteket. A tuberkulózis nem specifikus jelei, enyhe láz, általános betegségérzet, éjszakai izzadás és fogyás után a tuberkulózisos agyhártyagyulladás általában fokozatosan kezdődik. Ezek közé tartozik az enyhe láz, fejfájás és hátfájás. Egyébként a tünetek nagyon változatosak. Mivel a gyulladás az agy tövét érinti, az ott kilépő koponyaidegek jellemzően érintettek. Ez megfigyelhető például a szemizmok vagy az arcizmok bénulása formájában. Például a homlokráncolás, a szemöldök felhúzása vagy a mosolygás csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem lehetséges.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás nagyon súlyos, és ha nem kezelik, halálos kimenetelű. A betegek ötödét is kezelik. A túlélők felének hosszú távú hatásai vannak, például tartós bénulás és koponyaideg-elégtelenség.

Mikor forduljon orvoshoz meningitis miatt

Ha agyhártyagyulladásra gyanakszik, azonnal hívnia kell a sürgősségi orvost. Azonnal kórházba viszik kezelésre. A riasztási jelek: súlyos fejfájás, nyakmerevség, láz, émelygés és hányás, fotofóbia, zajérzékenység, zavartság, tudatzavar, álmos szédülés és rohamok. Kisgyermekeknél a jelek lehetnek: ivás megtagadása, unalom, nyugtalanság, ellenállás tartáskor vagy hordozáskor, tapintási érzékenység, különös álmosság, sápadtság, magas hangon sikoltozás, nyöszörgés és a koponya ízületének (fontanelle) kidudorodása csecsemőknél.