Meniszkusz sérülések - cikk együttműködve; Mi történik orvos
A térd bizonyos betegségek vagy traumák kezelésével bevezetett immobilizációk esetén is érezhető, és a meniszkusz sérülések a leggyakoribbak - mondja Dr. Ortoped Mihai Râşcu.
Mik a meniszkusz sérülései?
A meniszkusz sérülések a meniszkusz részleges vagy teljes repedése, amely a comb hirtelen csavarodásával vagy forgatásával következik be, miközben a láb áll.
A két meniszkusz (belső és külső) könnyen megsérülhet a térd rotációs mozgásával tartós erőfeszítés során. A meniszkusz sérülései lehetnek poszttraumásak vagy degeneratívak, és a repedés súlyossága a helytől és mértékétől függ.
A meniszkusz sérülésének okai
Bármely tevékenység, amely a térd kényszerű/erős csavarodását vagy annak elfordulását vagy hirtelen megállását és fordulatát okozza, meniszkusz sérüléshez vezethet. Ezek gyakran előfordulnak a sport során: a játékosok térdre eshetnek és megfordulhatnak, fennáll a meniszkusz sérülésének veszélye, és a közvetlen érintkezés, például támadás is a meniszkusz sérülésének oka lehet.
Az évek során a szövet elhasználódik és hajlamosabb a sérülésekre. Ha a meniszkusz az életkor előrehaladtával, a szék felemelésekor csak egy kis csavar lehet elegendő a sérüléshez.
A meniszkusz sérülésének tünetei
A meniszkusz sérülésének fő tünete a fájdalom. Ez azonban legtöbbször a következőkhöz kapcsolódik:
• a térd merevsége és duzzanata;
• térdelzáródás;
• a térd instabilitásának érzése;
• képtelen teljes hajlítási/meghosszabbítási mozgást végrehajtani.
A térd elfordításakor vagy forgatásakor a tünetek súlyosbodnak, és nehézségek jelentkeznek, amikor megpróbáljuk teljesen kiegyenesíteni a lábat. Ha nehezebb tárgyakat emelünk, akkor az az érzésünk támadhat, hogy feladjuk a stabilitást a lábunkon.
A betegek zajt vagy "kattanást" tapasztalhatnak, amikor a meniszkusz sérülés bekövetkezik, és többségük a meniszkusz sérülése ellenére is napi szinten dolgozik tovább. 2 vagy 3 nap alatt a térd fokozatosan merevebbé, duzzadtabbá és fájdalmasabbá válik.
Kezelés nélkül a meniszkusz egy darabja leválhat és elmozdulhat az ízületben. Ez elzáródott térdhez vezethet (a beteg nem képes teljes térdhajlítást/meghosszabbítást végrehajtani).
A meniszkusz sérülésének diagnosztizálása
A tünetek megbeszélése és a kórtörténet ellenőrzése után az orvos megvizsgálja a térdet a következő tesztekkel:
A McMurray-teszt - A meniszkusz sérüléseinek egyik fő tesztje. Az orvos meghajlítja a térdet, majd belső/külső forgatással kinyújtja. Ez feszültséget okoz a szakadt meniszkusznak, ami fájdalmat okoz.
Képalkotó tesztek - Mivel más térdbetegségek hasonló tüneteket okoznak, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítése érdekében.
- radiográfia: Bár a röntgensugarak nem mutatnak meniszkusz elváltozásokat, a térd fájdalmának más okait is megmutathatják, például gonartrózist, a sípcsont/femor epifízisének törését, daganatokat;
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez a teszt meggyőzőbb képeket mutathat a térdízület lágy részeiről.
Meniszkusz sérülések kezelése
A meniszkusz elváltozásainak kezelése méretétől és helyétől függően történik. A meniszkusz egyharmada gazdagon vaszkularizált (más néven a meniszkusz vörös területe). Ezen a területen egy elváltozás önmagában is gyógyulhat, vagy gyakran artroszkópos sebészeti varratokkal helyrehozható.
Másrészt a meniszkusz kétharmada nem táplálkozik vérrel (más néven fehér terület). A vérben lévő tápanyagok nélkül az ezen a területen lévő elváltozások önmagukban vagy műtéti varratokkal nem gyógyulhatnak meg. Ezek az összetett elváltozások gyakran a kopott porc vékony részén találhatók. Mivel ezen a területen a meniszkusz nem tud helyreállni, általában el kell távolítani az elváltozást.
A kezelést az egyes betegekhez igazítják az elváltozás típusától, kortól, aktivitási szinttől stb.
Nem műtéti kezelés
Ha az elváltozás kicsi és a meniszkusz külső szélén helyezkedik el, nem igényel műtétet. Amíg a tünetek nem maradnak fenn, és a térd stabil, addig a nem műtéti kezelés a legjobb alternatíva.
RICE protokoll hatékony a sporttal kapcsolatos sérülések többségében. A RICE jelentése: pihenés, jég, tömörítés és emelkedés.
• Pihenés (pihenés) - tartson szünetet a meniszkusz sérülést okozó tevékenységben. Orvosa mankó használatát javasolhatja, hogy elkerülje a lábra nehezedő súlyt.
• jég - használjon hideg borogatást 20 percig, naponta többször. Ne vigyen jeget közvetlenül a bőrre.
• Tömörítés - a térd túlzott duzzadásának megelőzése érdekében enyhe rugalmas összenyomást eredményező kötést kell viselni.
• Magasság - a térdduzzadás csökkentése érdekében feküdjön le az ágyra, és emelje fel a lábát a szív szintje fölé.
A gyulladáscsökkentők, például az aszpirin és az ibuprofen, segítenek csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.
Sebészeti kezelés
Ha a tünetek a nem műtéti kezelés ellenére is fennállnak, orvosa javasolhatja a probléma megoldását artroszkópos műtéttel.
A térd artroszkópiája az egyik leggyakrabban elvégzett műtéti eljárás. A térdízületbe egy kis bemetszéssel miniatűr videokamerát helyeznek. Világos képet nyújt a térd belsejéről és a meglévő sérülésekről. Az ortopéd kisméretű műtéti eszközöket mutat be egyéb apró metszéseken keresztül a kimutatott elváltozások kezelésére.
A műtét után orvosa ortózisban nyugvóba helyezheti a térdét.
Miután a gyógyulás befejeződött, orvosa javasolhatja a helyreállítási gyakorlatokat. A térd mozgékonyságának helyreállításához és az izomerő növeléséhez rendszeres testmozgás ajánlható.
A műtét utáni helyreállításhoz:
Orvosi szövődmények és ajánlások
Attól függően, hogy a térd mennyire érintett, a szalagok érintettek lehetnek, és az orvos azonosíthatja az ízület felületének sérüléseit is.
Kezelés nélkül a törött meniszkusz elmozdulhat az ízület belsejében, ami térdelzáródáshoz és súlyos fájdalomhoz vezethet.
A sérült térd osteoarthritisje is kialakulhat.
Minden azonosított állapot megoldható ugyanazon műtét során.
Orvosi ajánlások
A beteg a műtét után 3-5 napon belül visszatérhet napi tevékenységéhez, mankóval.
Ha a szolgálat fizikai megterhelést jelent, a beteg 2-6 hét múlva visszatérhet, ezalatt nem engedhető meg, hogy a térdét 90 foknál jobban meghajlítsa.
A sport a sérülés mértékétől függően folytatható, az első 2-3 hónapban korlátozható attól függően, hogy a test milyen gyorsan gyógyul és mennyire helyesen tartják be a helyreállítási utasításokat.
A meniszkusz sérülések rendkívül gyakori sérülések. Helyes diagnózis, kezelés és optimális gyógyulás esetén a betegek legtöbbször néhány hét alatt visszatérnek napi tevékenységeikhez.
A cikk a "Mi folyik itt, doktor?"