Meniszkusz sérülések

A térd a test legnagyobb ízülete. Helyzetének, az alsó végtag statikus és dinamikus biomechanikájában betöltött szerepének, valamint gyenge lágyrész-lefedettségének köszönhetően különösen hajlamos és érzékeny mind a közvetlen, mind a közvetett traumára. A térd bizonyos betegségek vagy traumák kezeléséből eredő immobilizációk esetén is érezhető.

A meniszkusz sérülések a leggyakoribb térdsérülések között vannak. A sportolók, különösen azok, akik a kontakt sportokat gyakorolják, hajlamosak a meniszkusz könnyekre. Bárki, bármilyen életkorban, meniszkusz sérülést szenvedhet.

Az ízületek általában azokból az elemekből állnak, amelyeken keresztül a csontok összekapcsolódnak. A térd, az emberi test legnagyobb ízülete, a következőkből áll:

• ízületi felületek, amelyeket porc borít: a combcsont distalis vége (epiphysis); a sípcsont proximális vége és a patella hátsó felülete.
• egyesülés eszközei: kapszula és szalagok (mediális és laterális kollaterálok, elülső és hátsó kereszt, patelláris stb.)
• a belső és a külső meniscus az ízületi felületek között helyezkedik el, amelyek két fibrocartilaginos formáció. Szerepük a sokkok csillapítása és a térd stabilizálása.

Meniszkuláris sérülések (meniscus repedések) - lehet poszttraumás vagy degeneratív.
A két meniszkot (belső meniszkusz és külső meniszkusz) a térd rotációs mozgása könnyen károsíthatja a tartós erőfeszítések során. A meniszkusz részleges vagy teljes megrepedése a comb hirtelen csavarodásával vagy forgatásával történik, miközben a láb mozdulatlanul áll (például a teniszlabda hirtelen megfordulásakor). A repedés súlyossága a helytől és mértékétől függ.

A meniszkusz sérülései különbözőek. A meniscus leggyakoribb elváltozásai: hosszanti, ferde vagy "papagájcsőr" és radiális.

A sporttal kapcsolatos meniszkusz sérülések gyakran más térdsérülésekkel együtt fordulnak elő, például: elülső keresztszalag sérülések, mediális és laterális mellékoldali szalag, porc sérülések.

Ok
A meniszkusz sérülései gyakran sportolás közben jelentkeznek. A játékosok térdre eshetnek és megfordulhatnak, fennáll a meniszkusz sérülésének veszélye. A meniszkusz károsodásának oka lehet a közvetlen érintkezés, például a támadás is.
Az idősebb embereknél gyakrabban fordul elő degeneratív meniszkusz sérülés. A porc idővel gyengül és elvékonyodik. Az évek során a szövet elhasználódik és hajlamosabb a sérülésekre. Ha a meniszkusz az életkor előrehaladtával, a szék felemelésekor csak egy kis csavar lehet elegendő a sérüléshez.

A beteg zajt vagy „kattanást” észlel, amikor megjelenik a meniszkusz elváltozása. A legtöbb ember a meniszkusz sérülése ellenére is végezhet napi tevékenységeket. Sok sportoló továbbra is sérüléssel játszik. 2 vagy 3 nap alatt a térd fokozatosan merevebbé, duzzadtabbá és fájdalmasabbá válik.
A meniszkusz szakadásának leggyakoribb tünetei a következők:
• fájdalom
• a térd merevsége és duzzanata
• térdelzáródás
• a térd instabilitásának érzése
• a térdek képtelenek teljes hajlítást/nyújtást végrehajtani.

Kezelés nélkül a meniszkusz egy darabja leválhat és elmozdulhat az ízületben. Ez térdelzáródáshoz vezethet (a beteg nem képes teljes térdhajlítást/meghosszabbítást végrehajtani.

A tünetek megbeszélése és a kórtörténet ellenőrzése után az orvos megvizsgálja a térdet.
A meniszkusz sérüléseinek egyik fő tesztje a McMurray-teszt. Az orvos meghajlítja a térdet, majd belső/külső forgatással kinyújtja. Ez feszültséget okoz a szakadt meniszkusznak, ami fájdalmat okoz.

Mivel más térdbetegségek hasonló tüneteket okoznak, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a diagnózis megerősítése érdekében.

röntgenfelvételek. Bár a röntgensugarak nem mutatnak meniszkusz károsodást, megmutathatják a térd fájdalmának egyéb okait is, mint például a gonartrózis, a sípcsont/femorális epifízis törései, tumorok.

I mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a teszt sokkal meggyőzőbb képet mutat a térdízület lágy részeiről .

Az ortopéd az elváltozást annak méretétől és helyétől függően kezeli.
A meniszkusz egyharmada gazdagon vaszkularizált (más néven a meniszkusz vörös területe). Ezen a területen egy elváltozás önmagában is gyógyulhat, vagy gyakran artroszkópos sebészeti varratokkal helyrehozható.
Másrészt a meniszkusz kétharmada nem táplálkozik vérrel (más néven fehér terület). A vérben lévő tápanyagok nélkül ezen a területen az elváltozások nem gyógyulhatnak meg önmagukban vagy műtéti varrással. Ezek az összetett elváltozások gyakran a kopott porc vékony részén találhatók. Mivel ezen a területen a meniszkusz nem tud helyreállni, általában el kell távolítani az elváltozást. .
A kezelést az egyes betegekhez igazítják az elváltozás típusától, kortól, aktivitási szinttől stb.

Nem műtéti kezelés

Ha az elváltozás kicsi és a meniszkusz külső szélén helyezkedik el, nem igényel műtétet. Amíg a tünetek nem maradnak fenn, és a térd stabil, addig a nem műtéti kezelés a legjobb alternatíva.

A RICE protokoll a legtöbb sporttal kapcsolatos sérülés esetén hatékony. A RICE jelentése: pihenés, jég, tömörítés és emelkedés.

• pihenés (pihenés). Szünetet tartanak a sérülést okozó tevékenységben. Orvosa mankó használatát javasolhatja, hogy elkerülje a lábra nehezedő súlyt.
• Jég. Használjon hideg borogatást 20 percig, naponta többször. Ne vigyen jeget közvetlenül a bőrre.
• Tömörítések. A térd túlzott duzzadásának megelőzése érdekében viseljen olyan kötést, amely enyhe rugalmas összenyomást eredményez.
• A láb megemelése (Magasság /). A térdduzzadás csökkentése érdekében feküdjön az ágyra, és emelje fel a lábát a szív szintje fölé.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin és az ibuprofen, csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.

Ha a tünetek a nem műtéti kezelés ellenére is fennállnak, orvosa javasolhatja, hogy a problémát artroszkópos műtéttel oldják meg.
A térd artroszkópiája az egyik leggyakoribb műtéti eljárás. A térdízületbe egy kis bemetszéssel miniatűr videokamerát helyeznek. Világos képet nyújt a térd belsejéről és a meglévő sérülésekről. Az ortopéd kisméretű műtéti eszközöket mutat be egyéb apró metszéseken keresztül a kimutatott elváltozások kezelésére.

A műtét után orvosa ortézisbe helyezheti a térdét.
Miután a gyógyulás befejeződött, orvosa javasolhatja a helyreállítási gyakorlatokat. A térd mozgékonyságának helyreállításához és az izomerő növeléséhez rendszeres testmozgás ajánlható.
A legtöbb beteg számára a gyógyulás otthon végezhető.
A meniszkusz sérülések rendkívül gyakori sérülések. Helyes diagnózis, kezelés és optimális gyógyulás esetén a betegek legtöbbször néhány hét alatt visszatérnek napi tevékenységeikhez.

---