Mennyire súlyos a hypercholesterinaemia, a kezelés és a prognózis

A hiperkoleszterinémia olyan betegség, amelyben a vér koleszterinszintje megemelkedik.

mennyire

Mi a koleszterin?

A koleszterin egy lipid (zsír), amelyet a test természetesen termel. A koleszterin számos létfontosságú funkciót lát el. Szükséges a sejtmembránok képződéséhez, és ez az alapanyag, amely bizonyos hormonokká alakul. A szervezet teljes mértékben előállítja a szükséges koleszterinmennyiséget. Az étrendben csak alacsony zsírtartalomra van szükség ahhoz, hogy elegendő koleszterint termeljen az egészség megőrzéséhez. A koleszterin állati eredetű élelmiszerekben található: tojás, hús, tejföl, vaj.

Az elfogyasztott zsírok és koleszterin felszívódik a belekben és a májba szállul. A máj a zsírt koleszterinné alakítja, amelyet a véráramba juttat. A vérben a koleszterin kering a fehérjékkel - az úgynevezett lipoproteinekkel - kapcsolatban, ezért a koleszterinnek két fő típusa van: az alacsony sűrűségű lipoproteinekhez (LDL), más néven "rossz" koleszterinekhez kapcsolódó koleszterin, elsősorban a a saját test és a koleszterin a nagy sűrűségű lipoproteinhez (HDL - nagy sűrűségű lipoprotein, más néven "jó" koleszterin) kapcsolódik, az a lipoprotein-típus, amely felszívja a koleszterint és visszaviszi a májba. Ha a vér koleszterinszintje magas, akkor az erek falain, főleg az artériák falain (azokban az erekben, amelyek oxigént juttatnak a szövetekbe) tárolják. A betétek felhalmozódnak és plakkokat (aterómákat) képezhetnek. A hiperkoleszterinémia diszlipidémia - a lipid-anyagcsere változása.

Mi befolyásolja a vér koleszterinszintjét?

  • Táplálkozás: magas telített zsírtartalmú ételek fogyasztása határozza meg a vér koleszterinszintjének növekedését
  • Testtömeg: Az elhízás általában a magasabb koleszterinszinttel társul
  • Fizikai aktivitás: A magasabb fizikai aktivitás a koleszterinszint csökkentésével jár
  • Kor: Az öregedés magas koleszterinszinttel jár
  • Örökletes tényezők: vannak a hiperkoleszterinémia - a családi hiperkoleszterinémia - örökletes formái (vannak genetikai rendellenességek, amelyek befolyásolják a máj képességét az LDL-koleszterin metabolizálására)

A legtöbb esetben a hiperkoleszterinémiát az egészségtelen életmódválasztás és a genetikai variációk (poligénes hiperkoleszterinémia) kombinációja okozza.

Miért veszélyes a hiperkoleszterinémia?

A megnövekedett LDL-koleszterinszint az ateroszklerózissal jár együtt, amely a koleszterinben gazdag lerakódások (atheroma plakkok) felhalmozódása az artériákban, ami szűkíti vagy akár blokkolja az artériákat, lelassítja vagy leállítja a létfontosságú szervek, például a szív vagy az agy véráramlását.

Az érelmeszesedést, amely a szívszövetet (szívet) tápláló ereket érinti, koszorúér-betegségnek nevezzük, és miokardiális infarktust okozhat. Amikor az érelmeszesedés blokkolja az agyat vért szállító artériákat, ez stroke-ot okozhat.

Magas (jó) HDL-koleszterinszinttel rendelkező embereknél kisebb eséllyel alakul ki szív- és érrendszeri betegség. Ha azonban egy személynek mind a HDL, mind az LDL szintje megemelkedik, akkor kezelésre lesz szüksége az LDL szintjének csökkentése érdekében.

A nemzetközi irányelvek szerint az LDL-koleszterin kívánatos szintje attól függ, hogy az illetőnek van-e ateroszklerózis vagy cukorbetegség vagy a koszorúér-betegség más kockázati tényezője által okozott betegség. A magas LDL-koleszterin és a cukorbetegség mellett a koszorúér-betegség kockázati tényezői a következők:

  • Férfi vagy és több mint 45 éves
  • Nő vagy és 55 évesnél idősebb
  • Koraszülött menopauza van
  • Van-e családjában korai szívkoszorúér-betegség (55 év alatti apa vagy testvér koszorúér-betegségben szenved, vagy 65 év alatti anya vagy nővér koszorúér-betegségben szenved)
  • te cigizel
  • Magas a vérnyomása
  • Nincs elég jó koleszterin (HDL).

A hiperkoleszterinémia típusai

A lipid anyagcsere rendellenességek különböző osztályozással rendelkeznek. A termelési mechanizmustól függően az elsődleges rendellenességek és a másodlagos rendellenességek megkülönböztethetők.

Elsődleges hiperkoleszterinémia vannak:

Családi hiperkoleszterinémia (más néven IIa.) - genetikai hiba okozza, amely az LDL-hez kötődő receptorok hiányát okozza, ami magas koleszterinszinthez vezet. Születésétől fogva jelen van, és az atherosclerosis magas kockázatával és az akut myocardialis infarctus (AMI) fiatal korában történő megjelenésével jár.

APOB családhiba (Apolipoprotein B) - genetikai hiba okozza, amely csökkent LDL anyagcserét okoz, megnövekedett vér koleszterinszinttel.

Poligén hiperkoleszterinémia - az a forma, amely egyesíti a genetikai meghatározást és a környezeti tényezőket. Genetikai szempontból csökken az LDL-receptorok aktivitása, ami a vér koleszterinszintjének növekedését okozza, a telített zsírokban gazdag étrend pedig a májban nagyobb mennyiségű koleszterin szintéziséhez vezet, a vérbe történő felszabadulásával. Ez a leggyakoribb forma.

Az elsődleges lipid-anyagcsere rendellenességeinek kategóriájában vannak olyan helyzetek is, amikor a hiperkoleszterinémiát más lipidek fokozzák, ezeket kevert hiperlipoproteinémiáknak nevezik:

Kombinált családi hiperlipidémia - IIb. és II

Családi dysbetalipoproteinemia - típus III

Másodlagos típusú hiperkoleszterinémia más állapotok, például cukorbetegség, hypothyreosis, krónikus alkoholizmus, májbetegség, vesebetegség jelenlétével jár együtt.

Mi az ideális koleszterinszint

Az összes koleszterin ideális szintje 200 mg/dl, az LDL koleszterin szintje pedig 70 mg/dl alatt van. Ha Ön koszorúér-betegségben, perifériás artériás betegségben szenved, az érelmeszesedés okozta miokardiális infarktusban szenvedett, ez legyen a célja. Ha azonban nincs szív- és érrendszeri megbetegedése vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, akkor az Ön LDL-koleszterinszintje 100-130 lehet elfogadható. A HDL-koleszterinszint szintén fontos. A 40 mg/dl alatti szintnél nagyobb eséllyel alakul ki érelmeszesedés, szív- és érrendszeri betegségek és stroke.

tünetek

A magas koleszterinszintű emberek többségének nincsenek tünetei, amíg a koleszterinnel társult érelmeszesedés a szívhez vagy az agyhoz vezető artériák jelentős szűkületét nem okozza. Ennek eredménye lehet angina vagy a koszorúér-betegség egyéb tünetei, valamint az agy csökkent oxigénellátásának tünetei (átmeneti ischaemiás roham vagy stroke).

Körülbelül 500 emberből 1 öröklődik, úgynevezett familiáris hiperkoleszterinémia, ami rendkívül magas koleszterinszintet (több mint 300 mg/dl) okoz. Az ebben a betegségben szenvedőknél koleszterinnel (xantómákkal) töltött csomók alakulhatnak ki az inakban, különösen az alsó végtagok Achilles-ínjeiben. Koleszterin lerakódások is előfordulhatnak a szemhéjakban, az úgynevezett xanthelasmasok.

Diagnosztikai

Orvosa megkérdezi, van-e családtagjainál koszorúér-betegség, magas koleszterinszint vagy cukorbetegség. Orvosa megkérdezi Önt az étrendjéről és arról, hogy dohányzott-e valaha. A szakember meg fogja mérni a vérnyomását, és klinikai vizsgálatot végez a xantómák és a xanthelasmák kimutatására. Az orvos egyszerű vérvizsgálattal - "lipidprofil" - megerősítheti a hiperkoleszterinémia diagnózisát.

Lehetőség van a diszlipidémiák, mind a hiperkoleszterinémia, mind a hipertrigliceridémiával járó hiperkoleszterinémia genetikai átvitelének értékelésére.

megelőzés

Megelőzheti a magas koleszterinszintet egészséges táplálkozással és napi testmozgással. Kerülje a feldolgozott ételeket, különösen azokat, amelyek telített zsírokat tartalmaznak. Próbáljon több friss gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű kenyeret és alacsony zsírtartalmú tejterméket enni.

Kezelés

A magas koleszterinszint kezdeti kezelésének mindig az életmód megváltoztatásának kell lennie, ami megváltoztatja az étrendet és a testmozgást. Vannak olyan esetek, amelyek jelentősen reagálnak az étrendi változásokra.

enni

A legjobb étrendről nincs egyöntetű vélemény. A leghatékonyabb étrend az összkoleszterin és az LDL-koleszterin csökkentésére a vegetáriánus étrend, amelyet nem könnyű elfogadni.

Fontos, hogy amennyire csak lehetséges, csökkentse a telített zsírokban gazdag ételek mennyiségét, mert a telített zsírok magas koleszterinszinttel társulnak. Ezért a magas telített zsírtartalmú élelmiszerek közül kerülendő: sütemények, buggyantott termékek (kolbász, hamburger, sonka, kebab), tejföl, tejszínhab és zsíros sajt.

A koleszterin bevitelét napi 200-300mg-ra kell korlátozni. A magas koleszterinszintű ételek közé tartoznak a tojások és a szervek, különösen a máj. Például egy nagy tojás körülbelül 256 mg koleszterint, 100 g báránymájat tartalmaz, nyersen 430 mg koleszterint, 40 g májpástétomban pedig 68 mg koleszterint.

A koleszterin csak állati eredetű termékekben található meg, a növényekből származó termékekben nincs koleszterin. Gyümölcsökben, zöldségekben, magvakban, diófélékben, babban, borsóban, lencsében nincs koleszterin. Sőt, úgy tűnik, hogy a rostfogyasztás hatással van a vérzsírokra, csökkenti a koleszterin felszívódását a belekben és növeli a koleszterin kiválasztódását a székletben, ezért ajánlott növelni a rostbevitelt az étrendben. A rost nagyobb mennyiségben található meg a gabonafélékben, mint az árpa és a zab, de a zöldségekben is.

Sokan inkább a mediterrán étrendet alkalmazzák. Nincs szigorú meghatározása az élelmiszereknek, amelyeket bele kell foglalni az ilyen típusú étrendbe. Általánosságban elmondható, hogy ez a diéta a következőket foglalja magában:

  • A napi kalóriák nagy részének megszerzése növényi eredetű anyagokból, különösen gyümölcsökből és zöldségekből, gabonafélékből, hüvelyesekből (bab, csicseriborsó, borsó), dióból és magból.
  • Az olívaolaj használata alapzsírként, valamint más típusú zsírok és olajok helyettesítésére
  • A sovány sajt és/vagy joghurt napi fogyasztása
  • Fogyasszon halat legalább hetente kétszer
  • A feldolgozott élelmiszerek fogyasztásának korlátozása
  • Fogyasszon mértékkel alkoholt, vagy kerülje el, ha orvosa javasolja. A nemzetközi ajánlások a férfiaknál napi két pohárnál, a nőknél egy pohárnál többet támogatnak.

Az optimális testsúly fenntartása érdekében annyi kalóriát kell fogyasztania, amennyit naponta éget. Ha fogynia kell, kevesebb kalóriát kell fogyasztania, mint amennyit eléget.

Azok az emberek, akik nem tudják, hogyan kell betartani a diétát, konzultálhatnak dietetikussal vagy táplálkozási szakemberrel. Az étrendi változások mellett legalább 30 perc mérsékelt intenzitású testmozgás szükséges, például gyors séta.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás előnyökkel jár, mivel a jó koleszterin - HDL - koleszterin szintjének emelkedésével jár.

drogok

Az, hogy gyógyszerre van-e szüksége a koleszterinszint csökkentéséhez, attól függ, hogyan reagál az étrendre, de attól is, hogy milyen személyes kockázata van a szívrohamnak vagy agyvérzésnek.

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereknek többféle típusa áll rendelkezésre: sztatin-gyógyszerek, fibrátok (a gyógyszerek osztálya magas trigliceridszint esetén is hasznos), koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (ezetimibe) és fehérjét gátló gyógyszerek. protein konvertáz szubtilizin/9-es típusú kexin (PCSK9), amely részt vesz az LDL-koleszterin felvételében és lebontásában.

A legtöbb esetben a sztatinoknak kell lenniük az LDL-koleszterinszint csökkentésére. A sztatinokat HMG-CoA reduktáz inhibitoroknak is nevezik - ezek közé tartozik a lovasztatin, a szimvasztatin, a fluvasztatin, az atorvasztatin, a pravasztatin, a pitavasztatin és a rozuvastatin. A sztatinok zavarják a máj koleszterinszintézisét, mert blokkolják a koleszterin előállításához szükséges HMG-CoA reduktáz nevű enzimet. A sztatinok nem csak csökkentik az LDL-koleszterinszintet, hanem csökkentik az artériák megkeményedésének (érelmeszesedés) kialakulásának kockázatát és csökkentik a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát.

Mikor kell időpontot egyeztetni szakemberrel

Mivel sok évig magas a koleszterinszintje, és nincsenek tünetei, fontos, hogy vérvizsgálatokkal rendszeresen ellenőrizze a koleszterinszintjét. Az ajánlott vérvizsgálatot általában "lipidprofilnak" nevezik, és a következők szintjének meghatározására utal:

  • Teljes koleszterinszint
  • LDL-koleszterin
  • HDL koleszterin
  • Trigliceridek (egy másik típusú zsíros anyag a szervezetben)

A nemzetközi irányelvek azt ajánlják, hogy a 20 évesnél idősebb felnőttek 5 évente vegyenek lipidprofilt - ez a teszt az LDL-koleszterint, a HDL-koleszterint és a triglicerideket méri. Ha az eredmények kívül esnek a referenciaértékeken, orvosa javasolhatja az étrend megváltoztatását és a koleszterinszint gyakrabban történő ellenőrzését.

prognózis

Az egészséges táplálkozás és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága személyenként változó. Az étrend és a testmozgás átlagosan körülbelül 10% -kal csökkentheti az LDL-koleszterint. A gyógyszerek további 20 és 50% -kal csökkenthetik az LDL-koleszterint.