Menopauza A hormonok mellett vannak alternatívák a hőhullámok kezelésére
Nem minden nő képes vagy akarja hormonokkal kezelni a menopauza gyötrő hőhullámait. Mennyire jók az adatok, mely alternatívák ajánlhatók, és mi a helyzet a mellékhatásokkal? A következő cikk ezeket a kérdéseket vizsgálta.
Legyen szó félelemtől a mellékhatásoktól vagy olyan egészségi állapotoktól (pl. Emlőrák), amelyek nem teszik lehetővé a hormonpótló kezelést (HRT) - a nők és az orvosok mindig alternatívákat keresnek.
A hormonterápia (egyedül az ösztrogén vagy progesztinnel kombinálva) hatékonyságát és biztonságosságát néhány tanulmány jól dokumentálja (lásd még Új ajánlások a menopauza utáni hormonterápiára >>)
Ismertek a hormonpótló kezelés ellenjavallatai (ellenjavallatai), például korábbi emlőrák, meglévő szív- és érrendszeri betegségek vagy agyi érrendszeri betegségek esetén. De a hormonpótló kezelések nem javallottak elhízás (BMI 30 felett), megnövekedett vérnyomás és vérzsír-értékek esetén vagy tromboembólia után sem.
Nincsenek hormonok - de akkor mi van?
Van néhány nem hormonális, de kémiailag feldolgozott hatóanyag, amelyeket gyógyszeres kezelésként ajánlanak az Egyesült Államokban és Európában, például antidepresszánsok: Az SSRI vagy SNRI gyógyszerek jelentős javulást hoztak a hőhullámokban.
Végül is az antiepileptikus gabapentin kétszer olyan hatékony volt, mint a placebo a vizsgálatokban. A vérnyomáscsökkentő Clonidin® gyógyszerrel történő kezelés szintén ajánlott.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatása azonban kisebb, mint az ösztrogén. A mellékhatások és a költségek korlátozzák a felhasználást. Ennek megfelelően ezeket a terápiákat nagy valószínűséggel azoknak a nőknek ajánlják, akiknek súlyos tünetei vannak, de akik nem tudnak ösztrogént szedni.
Ennek alternatívái: Növényi eredetű gyógyszerek, úgynevezett étrend-kiegészítők vagy meghívás a „jó táplálkozásra”. Különféle források hirdetik az ilyen termékeket. Néhány hatásuk tudományosan bizonyított, mások meglehetősen kétesek (pl. Vörös lóhere, Don Quai stb.).
Mi a helyzet a növényi termékekkel?
A menopauzás hőhullámok kezelésében a növényi eredetű hatóanyagok - általában a hatóanyagok keverékei - fontos szerepet játszanak. Ezek többsége úgynevezett fitoösztrogének (ösztrogénszerű hatású készítmények), például szója- vagy vöröshere-készítményekben vagy a Cimicifuga racemosa (fekete cohosh) származékai. Különösen az utóbbi hatóanyagról számtalan tanulmány foglalkozik, de ugyanannyi ellenvetés - a tanulmány időtartama túl rövid, kevesebb, mint meggyőző vizsgálati módszerek megfelelő összehasonlító csoportok nélkül, a céltünetek eltérő rögzítése, a betegek elégtelen száma stb.
A vörös lóhere kivonatok kontrollált vizsgálatokban nem tudták csökkenteni a hőhullámokat. A szója izoflavonok eredményei vegyesek voltak: úgy tűnik, hogy rövid távú terápiaként hasznosak a hőhullámok kezelésében. De: Csak néhány publikált tanulmány létezik, és sok módszertanilag nem megfelelő (pl. Hiányzó vagy elégtelen összehasonlító csoportok stb.).
A gyakran nem vállalattól független jelentéseket azzal is vádolják, hogy nem közöltek mellékhatásokat vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat. Ez arra a feltételezésre vezet, hogy negatív tanulmányokat (meglehetősen gyenge eredménnyel rendelkező tanulmányokat) soha nem tettek közzé.
Például a fekete cohosh-t felhasználva vannak olyan tanulmányok, amelyek pozitív eredménnyel járnak a menopauza tüneteinek leküzdésében, amelyek azonban biztonsági aggályokat vetettek fel: A fő hangsúly az akut súlyos májműködési zavarokra irányult. Más jelentések összefüggést mutattak a kialakult izomzavarokkal (myopathiákkal) összefüggésben a fekete cohosh termékekkel végzett kezelés során. A svájci „Medicine Compendium” ezért azt tanácsolja, hogy a meglévő májkárosodás esetén ne vegyen fekete fekete kagyló kivonatot, és megemlíti az esetenként súlyos májkárosodásokat.
Fontos: A többi növényi készítményhez hasonlóan a kivonatok forrása és minősége is elengedhetetlen, vagyis a készítményeket csak szakemberektől szabad vásárolni (gyógyszertár, gyógyszertár). Óvatosan kell eljárni az online vásárlás során.
A menopauzás tünetek kezelésének kiegészítő módszerei
2006-ban amerikai szerzők szisztematikus áttekintést tettek közzé a menopauza tüneteinek kezelésére szolgáló kiegészítő és alternatív terápiákról. 70 vizsgálat volt releváns, ebből 48 olyan aktív biológiai anyagokkal foglalkozott, mint a növényi kivonatok, vitaminok, étrendek). Az eredmények nagyon vegyesek voltak.
(Forrás: Nedrow A és mtsai: Kiegészítő és alternatív terápiák a menopauzával kapcsolatos tünetek kezelésére. Arch InternMed 2006; 166: 1453–1465.)
A fennmaradó tanulmányok légzési és izomlazító gyakorlatokkal, mágneses betétekkel, testorientált technikákkal, a hagyományos kínai orvoslás módszereivel és a homeopátiával foglalkoztak. A következtetés meglehetősen óvatos volt, a szerzők szerint bizonyos terápiák megmutatták előnyüket. A néha valóban pozitív eredményeknek és az elegendő adat hiányának ezért elegendőnek kell lenniük ahhoz, hogy komoly és komoly kutatásokat végezzenek ezzel kapcsolatban.
Nyelvi szakadékok
London és Nápoly szakértői bírálják a fent említett, de gyakran idézett tanulmányt, miszerint szó sincs az angolul beszélő közönségre korlátozódó „szisztematikus áttekintésről”. Itt komoly hiányosságok vannak. Az alternatív módszerekkel kapcsolatos vizsgálatokban nincsenek mellékhatásokról szóló jelentések, de ezeket az áttekintés nem említi. A szerzők ezt tudomásul vették azzal, hogy ezek az utalások az eredeti publikációkból is hiányoztak. Ma ezt a tényt jobban figyelembe veszik.
Összefoglalva a mnemóniát
- Alternatív lehetőségek azoknak a nőknek, akik nem szeretnének hormonpótló kezelést (HRT), vagy egészségi állapotuk nem teszi lehetővé:.
- Különösen a fitoterápiák (valamint a kiegészítő és alternatív orvosi módszerek) esetében a tudományos adatok helyzete még mindig elégtelen.
- A hatásokat és a mellékhatásokat tekintve a fekete cohosh kivonatok (Cimicifuga racemosa) dokumentálhatók legjobban a hőhullámok kezelésére.
- Mind a hormonpótló terápiában (HRT), mind a hőhullámok kezelésének alternatív megközelítésében nem szabad figyelmen kívül hagyni a kulturális különbségeket.
A cikk a Gynäkologie des Rosenfluhverlag szakfolyóiratban jelent meg, és eredetileg orvosoknak írták. Szerző Halid Bas